应用不同剂量造影剂对经胸超声心动图声学造影效果的研究

目的:对比分析5mL和10mL加血激活生理盐水作为造影剂的经胸超声心动图声学造影效果。方法:前瞻性纳入2021年6月—11月深圳市龙岗区人民医院收治的临床怀疑存在右向左分流(RLS)的患者116例为研究对象。采用目前国内外指南广泛推荐的加血激活生理盐水作为造影剂,通过对53例行经胸超声心动图声学造影患者分别进行5mL造影剂(0.9%氯化钠溶液4mL,空气0.5mL,血液0.5mL)与10mL造影剂(0.9%氯化钠溶液8mL,空气1mL,血液1mL)的峰值强度、达峰时间、有效持续时间等参数进行分析,另纳入临床高度怀疑存在RLS患者63例,对比分析这两种不同剂量对定量评估RLS程度是否有差异性。结果:10mL造影剂的峰值强度(-35.43±5.35)高于5mL造影剂的(-38.31±6.11),有效持续时间(26.31±6.99)s长于5mL造影剂的(22.63±6.82)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。5mL和10mL造影剂对右向左分流程度评估结果差异具有统计学意义(P<0.05)。相比之下,10mL造影剂进一步提高了中大量右向左分流的检出率(86.0%vs 67.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:10mL造影剂的显影效果优于5mL造影剂,且更有利于中大量RLS的检出。

右心声学造影临床应用新进展

缺血性脑卒中是脑卒中最常见的类型,其中约25%为隐源性脑卒中。心内或者心外的右向左分流常引起隐源性神经系统疾病甚至隐源性脑卒中。右心声学造影常作为诊断和排除右向左分流性疾病的一线筛查手段,敏感性高,特异性强。目前,随着生活压力的增大,出现隐源性神经系统疾病症状的患者逐渐增多,右心声学造影的应用也愈加广泛。本文主要对右心声学造影的临床应用新进展进行综述。

ACR-TIRADS与C-TIRADS分级在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值比较

目的:对比分析2017年美国放射学院发布的甲状腺超声影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)和2020中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)在甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。方法:选取2016年9月—2020年6月在深圳市龙岗区第三人民医院超声影像科行超声检查并经甲状腺穿刺活检或手术治疗以明确病理结果的290例甲状腺结节患者,共300个结节,根据ACR-TIRADS、C-TIRADS对甲状腺结节超声图像进行回顾性分级,以最终病理结果为金标准,计算不同风险分层的恶性百分比,并绘制ROC曲线,比较这两种分层系统ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、诊断灵敏度、特异度、准确率,获得最佳截断值并评估其诊断效能。结果:ACR-TIRADS与C-TIRADS分类的ROC曲线下面积分别为0.907、0.875,差异无统计学意义(P>0.05)。ACR-TIRADS诊断甲状腺恶性结节最佳截断值为4级,而C-TIRADS诊断甲状腺恶性结节最佳截断值为4A级。ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为75.79%,特异度为92.28%,阳性预测值为68.3%,阴性预测值为94.6%;C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为64.8%,特异度为95.12%,阳性预测值为74.5%,阴性预测值为92.5%。结论:ACR-TIRADS与C-TIRADS两种不同的风险等级分层方法对甲状腺结节良恶性均具有较高的鉴别诊断效能,均可在临床推广应用。

下腔静脉按压同步改良Valsalva动作对卵圆孔未闭的应用价值

目的对比分析传统Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)、改良Valsalva动作(modified Valsalva maneuver,mVM)、下腔静脉按压同步改良Valsalva动作(compression of inferior vena cava combined with modified Valsalva maneuver,CM)对卵圆孔未闭的诊断价值以及右向左分流程度的影响,明确CM对卵圆孔未闭的应用价值。方法前瞻性纳入2021年1-12月深圳市龙岗区人民医院偏头痛、头晕、胸痛等症状患者132例,均行安静状态下、传统VM、mVM、CM等辅助动作后,对比分析卵圆孔未闭的检出率以及右向左分流程度。结果采用辅助动作后卵圆孔未闭的检出率明显提高(88.6%比59.8%),差异有统计学意义(χ2=36.026,P<0.001)。对右向左分流的程度,三种不同辅助动作的检出结果差异有统计学意义(χ2=25.581,P<0.001);CM辅助动作最有助于大量右向左分流的检出,与VM、mVM比较,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.002)。结论辅助动作对卵圆孔未闭诊断至关重要,相比于VM、mVM,采用CM后更有助于提高卵圆孔未闭的检出率以及判断右向左分流程度。