ICU重症肺炎合并呼吸衰竭应用氟康唑抗真菌感染的临床效果观察

目的:观察临床治疗中使用氟康唑抗真菌感染救治ICU(重症加强护理病房)重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效,为氟康唑抗真菌感染的临床应用提供依据。方法:对2011年5月-2013年8月笔者所在医院重症加强护理病房收治的86例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,各43例。所有患者在临床证实为真菌感染后,观察组患者应用氟康唑进行抗真菌治疗,对照组患者全部进行早期的抗真菌治疗。治疗后检测两组患者的病原学结果,对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率为90.7%,对照组患者治疗的总有效率为58.1%,两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗中使用氟康唑抗真菌感染救治重症加强护理病房患重症肺炎合并呼吸衰竭的患者,有利于提高抗真菌的疗效,可作为医护人员临床工作中的参考。

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia， VAP）是机械通气的最主要并发症之一，其诊治和转归均有别于普通肺炎，属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道，很容易发生VAP，加上血气屏障的破坏，病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染，这也是造成ICU；VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP；血流感染患者进行回顾分析，了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况，为合理选用抗生素提供依据。

重型颅脑损伤患者肠内营养对减少肠道多重感染的研究

目的研究肠内营养混悬液(SP)对减少重型颅脑损伤(SCI)患者肠道多重感染(IMI)的效果,为临床治疗提供理论依据。方法选取医院2013年5月-2014年5月收治的重型颅脑损患者268例作为研究对象,以数字法随机分为观察组和对照组两组各134例,对照组患者给予肠外营养,观察组患者给予百普力肠内营养混悬液进行肠内营养,观察并对比两组患者治疗后腹泻、便秘、肠道多重感染等发生率、患者ICU住院、首次排便、肠内营养达标时间,两组患者治疗前后体质量指数(BMI)以及腹壁皮皱厚度等。结果观察组患者治疗后腹泻、便秘、肠道多重感染等发生率分别为8.96%、8.21%、30.60%,均显著低于对照组的18.66%、20.15%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU住院、首次排便及肠内营养达标时间分别为(7.52±3.23)(4.13±1.26)(3.89±0.62)d,均显著少于对照组的(11.31±6.85)(6.98±1.15)(6.31±3.08)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的BMI及腹壁皮皱厚度在治疗前后的差异均无统计学意义。结论百普力肠内营养能够显著降低重型颅脑损患者肠道多重感染发生率,减少患者腹泻、便秘症状发生。

右美托咪啶对ICU非机械通气患者浅镇静的临床研究

镇静镇痛治疗策略是ICU综合监护治疗的重要组成部分。入住ICU的患者,往往遭受心理和生理上的双重打击,为达到充分的监护和满足患者舒适性,指南建议对ICU有创治疗的患者进行适度镇静镇痛治疗。以往常用镇静药物包括丙泊酚、苯二氮唑类等,因镇静过深可能会引起呼吸抑制、低血压、心动过缓等严重并发症,故目前大多研究均集中在机械通气患者。但是对于ICU中非机械通气的清醒患者,适度浅镇静是否可以改善其焦虑状态,降低谵妄发生率等尚不清楚。盐酸右美托咪啶具有协作性镇静^[1]、对血流动力学影响小且无明显呼吸抑制等优势,本研究旨在探索右美托咪啶使用是否可以改善ICU非机械通气患者的相关预后。

美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者疗效对比

目的观察美罗培南不同输注方式对ICU脓毒血症患者的治疗效果。方法 281例脓毒血症患者分成2组,其中168例患者使用美罗培南1 g溶于250 ml氯化钠注射液中由静脉进行滴注治疗,约30 min滴完,每8小时1次,称为滴注组;113例使用美罗培南3 g溶于50 ml氯化钠注射液中使用微量注射泵持续泵入,24 h泵完,每日1次,称为泵入组。对比2组的临床疗效。结果 1泵入组总有效率和痊愈率高于滴注组(85.84%vs.60.71%,38.05%vs.19.05%,P<0.05),无效率低于滴注组(14.16%vs.39.29%,P<0.05);2泵入组耐药菌产生较少(5.31%vs.12.50%,P<0.05),ICU住院时间也缩短[(9.11±2.37)d vs.(15.23±3.14)d,P<0.05];3泵入组细菌清除率和总清除率高于滴注组(78.86%vs.48.81%,89.38%vs.69.05%,P<0.05);而部分清除率、未清除率、菌群交替和再感染率均低于滴注组(10.62%vs.20.24%,4.42%vs.10.71%,2.65%vs.8.33%,3.54%vs.11.90%,P<0.05)。结论美罗培南持续泵入用于治疗ICU脓毒血症患者临床和病原学效果优于静脉滴注,并能有效缩短抗生素应用疗程。