妊娠、分娩和产褥期疾病DRGs分组方法研究

目的:为探索适合我国国情的DRGs分组方法提供研究思路。方法选择妊娠、分娩和产褥期疾病作为研究对象并对其进行分组。结果最终的分组模型包括25个分组,模型的组内一致性较好,组间平均住院费用存在差异。结论可认为本文中所采用分组方法适用于对妊娠、分娩和产褥期疾病的病例进行分组。

PDCA方法在编码员工作分工调整中的应用

目的探讨运用PDCA方法对编码员的工作分工进行调整。方法制定工作计划和措施,并认真执行,每周对执行情况进行检查,并进行总结以便进入下一个循环。结果通过PDCA方法对编码员的工作分工进行调整后,编码员的工作效率得到很大提高,不同编码员之间的工作量差距显著缩小。结论 PDCA方法在编码员管理实践中能够发挥巨大的作用。

综合医院员工培训体系探析

随着医疗卫生事业的快速发展,员工培训越来越受到医院的重视,但大多数医院的培训效果往往不如人意。如何拥有一套完善的培训体系成为大型综合医院生存和发展中的关键因素。本文分析了目前综合医院培训体系中存在的问题并提出改善的建议,希望能为综合医院培训体系的完善起到一定的借鉴作用。

PDCA循环法在病历回收管理中的应用

为提高出院病历回收率,应用PDCA循环法建立长效管理机制。通过健全病案管理规章制度、完善病历回收质量控制体系和开展规范化培训,出院病历回收率显著提高,从整改前的78.16%提高至整改后的95.14%。在处理阶段,应注重经济奖惩与通报批评并重,并做到定期反馈与沟通。实践证明,PDCA循环法是开展病历回收管理持续改进的科学方法。

基于“云”的移动医疗健康服务系统的构建

近年来,随着老龄化社会的到来,"看病难"问题日益凸显,医疗资源开始紧张,怎样使有限的医疗资源发挥出应有的作用成为人们关心的问题。目前,信息技术已经得到了高速的发展,移动医疗信息服务开始走进人们的视野。

异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码

探讨异位妊娠手术的ICD-9-CM-3编码。输卵管妊娠手术，主要分为66．01输卵管切开术、66．02输卵管造口术和66．62输卵管切除术伴去除输卵管妊娠。卵巢妊娠手术主要分为卵巢部分切除术（65．29或65．25）、卵巢楔形切除术（65．22或65．24）、患侧卵巢切除术（65．39或65．31）或患侧附件切除术（65．49或65．41）。腹腔妊娠手术编码于74．3去除输卵管外异位妊娠。宫颈妊娠手术分为69．01扩张和刮宫术，用于终止妊娠、69．51抽吸刮宫术，用于终止妊娠．、67．39子宫颈病损或组织的其他切除术或破坏术。编码员应在工作中积累一定的临床知识，并且不断更新，在反复研读病案的基础上，才能做到编码的准确。

2007-2012年某院住院死亡病例分析

目的：分析住院死亡病例特征，为疾病预防、医疗及科研提供依据。方法从性别分组、年龄分组和疾病构成等方面对某院2007-2012年住院死亡病例进行统计分析。结果男性病死率高于女性，年龄构成以60岁及以上年龄组为主，且病死率最高。肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病构成住院死亡的主要疾病。结论死亡病例特征分析对开展疾病的预防与控制有指导意义。

病案信息工作对三级综合医院评审的影响

为了保证医院的医疗质量和安全,维持其可持续发展,医院评审不失为一种有效的监督管理手段。通过评审不仅可以加强医院管理,全面提高管理水平,还能使患者的利益得到最大化保障。根据卫生部于2011年颁布的《三级综合医院评审标准》中有关病案信息的19条要求,条款的责任人包括急诊科、临床科室和病案科,而住院病案信息则是医院统计相关指标的主要数据来源。

膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码探讨

目的：对膀胱癌根治术的ICD-9-CM-3编码原则进行归纳总结。方法针对膀胱癌根治术不同的尿路重建方式加以分析。结果根治性膀胱切除术的编码为57.71。膀胱作根治性切除后，需要进行相应的尿路重建术，根据重建方式的不同，分为输尿管皮肤造口术（56.61），皮肤的输尿管-回肠造口术（56.51），输尿管肠吻合术（56.71）和原位膀胱术（57.87）。结论膀胱癌根治术需根据其尿路重建方式，决定其手术编码。

恶性肿瘤ICD10编码选择

恶性肿瘤ICD10编码选择的主要依据有ICD10指导手册与病案相关书籍,本文通过对肿瘤未治患者的首次就医、肿瘤未愈患者的再次就医与肿瘤愈后患者的再次就医3种情况的ICD10编码选择进行分析,为广大编码人员深入理解恶性肿瘤的ICD10编码方法提供参考依据。病案编码人员应通过不断学习,熟练掌握指导手册与病案相关书籍中的编码规则,才能避免编码错误。

数据挖掘在医院管理中应用及策略分析

在医院管理中,运用数据挖掘技术能够更好的进行数据分析,帮助医院更好的制定相应的竞争策略,给其提供技术方面的支持,对医院管理有重要的作用。本文主要研究了数据挖掘技术在医院管理中的应用,并说明了随着数据挖掘技术应用的深入和普及,医院的管理水平也得到了显著提高。

杜绝住院病人一人多号的几点措施

通过对一人多号的规范管理，保证病案资料的整体性、连续性、系统性、全面地收集和提高医疗信息资料的质量．并且提高查找病案的准确性和及时性．

关于结肠息肉的疾病与手术编码探讨

探讨结肠息肉的疾病与手术编码。根据息肉的组织学类型,结肠息肉可以分为肿瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉和错构瘤性息肉,其疾病编码均有所不同。根据手术入路、切除的范围及重建方式,手术方式可以分为结肠息肉内镜下摘除、经腹结肠息肉切除、结肠部分切除和结肠全部切除,其手术编码均有所不同。编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确。

基于CART的肿瘤分析模型的研究与设计

医学信息是研究发病机制和规律的重要数据参考。本文设计一种基于CART算法的肿瘤分析模型,以某医院胸外科肿瘤病例为数据源,Salford-System公司的决策树工具作为开发平台,对输入系统的多个肿瘤指标进行分析,通过概率判断肿瘤的性质;计算影响因子的权重,探讨各种危险因素与肿瘤形成的关系。

上消化道出血病案书写特点分析

目的:讨论上消化道出血病案特点。方法:分析我院2010年上消化道出血319份病案,提出上消化道出血病案书写在各环节上应突出的重点和应注意的问题。结果:上消化道出血病案书写在病史、体格检查、鉴别诊断和诊疗计划方面有危急抢救病历的特点,也有所有病案的共性。结论:病案书写在医师的专业素质培养、流行病学调查、科研、医学证据等方面有重要作用,各级医生都应重视病案书写。

某三甲医院住院超过30天患者分布特征及影响因素分析

目的 分析某三甲医院2019—2022年患者住院超30天的分布特点及影响因素,为控制超长住院日提供参考依据。方法 通过收集某三甲综合医院2019—2022全部出院病案首页数据,对其中1 826例住院超过30天的患者特点进行描述性分析,然后对单因素分析中有显著性意义的因素纳入Logistic回归模型,探究住院超30天患者分布特征和影响因素。结果 1 826例住院超30天的患者的男女比例为1.6∶1,住院超过30天的患者中45~59岁患者最多,前三位的出院科室为血液内科、胃肠外科、肿瘤科,疾病集中在肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素、损伤、中毒和外因的某些其他后果。Logistic回归分析显示性别,年龄,手术,付款方式,抢救,病例分型,入院途径是患者住院超30天的影响因素。结论 医疗机构应构建多学科综合诊疗模式、积极推进临床路径、单病种管理,落实推进分级诊疗制度,建立相关的预警制度,推广加速康复外科理念,实现对住院日的管控,合理配置医疗资源。

基于DRGs的住院科室评价指标研究

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)指标在选择以及计算中应注意的问题,为有关部门提供参考。方法以中山大学附属第七医院(深圳)2019年8月至12月病案首页资料作为基础数据,采用DRGs分组器对病例进行分组,并计算总权重、病例组合指数(CMI)、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险病死率、床均权重、医师工作负荷、总手术难度共9个指标。结果除低风险病死率以外,其余8个DRGs评价指标在不同科室间均有较大差异。不同科室间的床均权重存在较大差异,最高可达2倍以上。科室的床均权重和校正后的总权重相关系数仅为0.015,可认为两者间不存在相关关系。而将不入组病例计入总权重(P<0.001),这说明不入组病例的权重会对总权重产生显著影响,而转科因素仅会对个别科室的总权重产生显著影响。不同科室的医师工作负荷存在显著差异,其中,外科的理论人均权重上限在170~275,要显著高于内科120~169。不同科室的总手术难度存在较大差异,且采用不同的方法计算总手术难度,会对分析结果产生影响。结论医院管理部门应从实际工作需要出发,结合医院发展导向选择考核指标,同时,可对DRGs评价指标的计算方法进行灵活调整。在进行科室间评价时,应注意指标的公平性与合理性。

不同决策树算法建立DRGs模型的差异

目的通过分析不同决策树算法的数据差异,探讨最为适合建立DRG模型的算法。方法择2007年1月-2012年9月病案首页第一诊断为呼吸系统疾病的12984病案,分别采用CART、CHAID和E-CHAID三种决策树算法建立DRGs模型,并比较模型间的差异。结果 CART算法建立的DRGs模型包括12个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.449。CHAID算法建立的DRGs模型包括20个DRGs组,只使用了5个分组因素,分组因素中不包括有无输血,最重要的分组因素为有无手术,模型的Risk值为0.448。E-CHAID算法建立的DRGs模型包括15个DRGs组,使用了6个分组因素,最重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.445。结论通过比较后可认为E-CHAID算法要比其他两种算法更适合于建立DRGs模型。

浅谈多胎妊娠减胎的疾病与手术编码

多胎妊娠的母婴并发症明显高于单胎妊娠,而多胎妊娠减胎术是避免母婴并发症发生的一种重要的补救方法。本文从以下5个方面讲解了多胎妊娠减胎的疾病编码,分别是:O31.1与O31.2的区别、O31.1与O31.0的区别、为行减胎术而入院的疾病编码、减胎术后复入院的疾病编码、多胎妊娠减胎后分娩结局的编码。关于多胎妊娠减胎手术,列举了当前常用的手术方法,并对手术编码的选择与查找展开讨论。多胎妊娠减胎的编码比较复杂,编码员要熟练掌握相关的编码原则和方法,才能做到编码的准确。

常用DRGs模型的评价方法

目的为改良现有的DRGs模型评价方法提供参考依据。方法分析目前常用DRGs模型的评价方法的不足,提出合理建议。结果现有的评价方法不应通过住院费用的算术均数和标准差计算RIV和CV,同时也没有考虑分组模型中DRGs组的数量对分组效果的影响,不能从多个经检验均成立的DRGs模型中选出最优的模型。结论建议采用适用于偏态分布的指标对组间差异性和组内一致性进行评价,应综合其他客观指标和主观指标对DRGs模型分组效果进行评价,并进一步研究从多个分组模型中选出最优模型的方法。