舒芬太尼镇痛对家兔β-内啡肽和氧自由基的影响

目的观察静脉或硬膜外注射舒芬太尼对福尔马林致痛家兔外周血 β-内啡肽（13-EP）和氧自由基（OFR）表达的影响。方法选择18只健康新西兰大白兔随机均分为三组（n=6）：静脉镇痛组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）、生理盐水对照组（C组）。每组家兔均予足底注射5％福尔马林0．5ml致痛，致痛后A组和B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0．46 βg／kg和O．64 βg／kg，C组静脉注射等容量生理盐水。记录注药后5、10、15、20、25、30、35、40、45min家免的疼痛评分；检测致痛前（To）、注药后10、20、40min、2、8、24和48h（T1～T7）血清中 β-EP含量；根据血清中丙二醛（MDA）含量评估OFR水平。结果与To时比较， β-EP含量在A、B组R～rr7时、C组T1～T7时均升高（P〈O．05），MDA含量在T1～T7时A、B组降低，C组升高（P〈o．05）；与C组注药后相应时点比较，A．B组疼痛评分，血清伊EP和MDA含量均低于c组（P〈o。05）。结论静脉或硬膜外注射舒芬太尼可有效抑制福尔马林致痛家兔 β-EP含量和OFR表达。

地佐辛对全麻苏醒期影响的临床观察

全麻苏醒期发生躁动［1］或者呛咳等不良反应是全麻手术后出现的主要并发症，术后疼痛可能是引起其发生的重要因素。地佐辛是新的阿片受体混合激动－拮抗剂，主要激动κ受体产生镇痛、轻度镇静的作用，成瘾性小，能缓解术后疼痛。本文通过对全麻患者术毕前应用地佐辛，观察其对预防全麻苏醒期不良反应的效果及术后苏醒质量的影响。

瑞芬太尼丙泊酚联合丙泊酚或七氟醚全麻应用在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及安全性

目的对在腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼丙泊酚联合丙泊酚或七氟醚全麻的麻醉效果和安全性进行探讨。方法将北京市门头沟区医院于2018年11月~2019年11月需进行腹腔镜胆囊切除术治疗的94例患者按随机分组法分为两组,一组为给予瑞芬太尼丙泊酚联合丙泊酚麻醉的丙泊酚组,另一组为给予瑞芬太尼丙泊酚联合七氟醚麻醉的七氟醚组,各47例。比较两组围术期HR(心率)、MAP(平均动脉压)变化,术后各项指标恢复时间以及不良反应发生率。结果两组各时间段的HR、MAP比较均无显著差异(>0.05);七氟醚组的术后各指标恢复时间均快于丙泊酚组,且不良反应发生率为4.26%,明显低于丙泊酚组的17.02%(<0.05)。结论瑞芬太尼丙泊酚联合七氟醚全麻应用于腹腔镜胆囊切除术能够让HR、MAP较为稳定,且术后各项指标可更快恢复,降低不良反应发生率。

舒芬太尼镇痛途径对家兔外周血强啡肽和前列腺素E_2的影响

目的:研究舒芬太尼两种镇痛给药方法对家兔外周血强啡肽和前列腺素E2的影响。方法:实验分3组,每组6只。建立福尔马林致痛兔模型后,A、B组分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准进行疼痛反应评分,并检测致痛前(T_0),致痛后10min(T_1)、20min(T_2)、40min(T_3)、2h(T_4)、8h(T_5)、24h(T_6)和48h(T_7)时家兔血清中强啡肽和前列腺素E_2的水平。结果:舒芬太尼能有效降低福尔马林致痛兔疼痛反应。与T_0比较,致痛后C组各观察时间点强啡肽水平明显升高(P<0.05);A组强啡肽水平T_0～T_3保持稳定,于T_4升高;B组T_0～T_4保持稳定,于T_5升高。致痛后C组前列腺素E_2水平均高于A组和B组(P<0.05),A、B组分别于T_6和T_5降至致痛前水平,C组T_7仍高于致痛前水平。结论:舒芬太尼镇痛有助于保持强啡肽的稳定并抑制前列腺素E_2的升高,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。

静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果

目的观察右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉下扁桃体和腺样体摘除术后躁动的影响。方法选取2014年2月~2016年2月门头沟区医院全凭静脉麻醉下行扁桃体和腺样体手术的60例患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(n=30)与对照组(n=30)。右美托咪定组患儿麻醉前泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h),对照组患儿采用持续泵注生理盐水的方法。记录两组患儿的麻醉时间和恢复时间。比较两组患儿恢复时及恢复后15、30 min的小儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分和小儿术后躁动量表(PAED)评分。同时观察比较两组患儿的恶心呕吐发生情况,并记录两组患儿CHIPPS评分>3分和PAED评分>12分的发生率。结果右美托咪定组患儿于恢复时及恢复后15、30 min的CHIPPS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患儿恢复时及恢复后15、30 min的PEAD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的麻醉时间、苏醒期恶心呕吐发生率、CHIPPS评分>3分发生率、PAED评分>12分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组患儿的恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可降低小儿全凭静脉麻醉下扁桃体和腺样体术后的急性躁动。

传统喉镜与可视可塑型硬光纤喉镜合用于困难插管效果分析

目的探讨传统喉镜与可视可塑型硬光纤喉镜(SOS)合用于困难气管插管的效果。方法在择期全麻手术患者中,选择预计麻醉时存在插管困难者40例,随机分为两组,A组20例采用传统喉镜插管;B组20例采用传统喉镜与SOS合用进行气管插管。选择4个时点,即麻醉诱导后(T0),气管插管即刻(T1),插管后2min(T2),插管后5min(T3),记录患者有创桡动脉血压,即收缩压(SBP)和舒张压(DBP),心率(HR),连续观察心电图(ECG)和血氧饱和度(SpO2)变化,观察有无心律失常、呼吸抑制等插管并发症,并比较插管次数及插管所用时间。结果 A组一次插管成功率为50%,B组一次成功率为95%,且成功插管所需时间明显短于A组(P<0.05)。A组SBP和DBP在插管后均增高,B组在插管后5min恢复正常。在T0、T1时点,A、B组SBP和DBP无统计学差异。A组SBP和DBP在T2、T3高于B组(P<0.05)。A、B组HR在插管后T1、T2均增高(P<0.05);A组在T3时点高于B组(P<0.05)。结论两种喉镜的复合使用,缩短了插管时间,确保插管成功,降低了插管不良反应及困难插管并发症,保障患者生命体征更加平稳。

右美托咪定滴鼻和静脉给药对小儿腺样体切除术的镇静效果比较

目的探讨右美托咪定滴鼻和静脉两种给药方式对小儿腺样体切除术的镇静效果。方法选取2015年1月~2018年10月我院收治的63例行小儿腺样体切除术患儿作为研究对象,随机分为DN组、DV组和C组,各21例。C组为空白对照组,麻醉前不做任何处理;DN组麻醉前30 min经鼻滴入右美托咪定(1μg/kg),DV组麻醉前30 min静滴右美托咪定(1μg/kg)。记录三组入室(T0)、给药10 min(T1)、给药20 min(T2)、给药30 min(T3)、插管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)值,比较三组入睡时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果①T0时三组HR、MAP及BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时DV组HR下降,且低于DN组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T3时DN组、DV组HR均下降,且低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时C组MAP升高,且高于DN组、DV组,差异有统计学意义(P<0.05);T4时DV组、C组MAP高于T0时,DN组、DV组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时C组BIS低于DN组、DV组,差异有统计学意义(P<0.05)。②三组入睡时间(患儿无法入睡)比较,DV组<DN组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组苏醒时间比较,DN组<C组<DV组,但差异无统计学意义(P>0.05)。③三组患儿均未发生呕吐、呛咳、呼吸抑制等不良反应,其中DV组出现1例窦缓、C组出现3例哭闹躁动,其中1例将静脉输液器挣脱。结论右美托咪定鼻内滴注的起效时间慢于静脉滴注,但不良反应少,且不增加苏醒时间;两种途径给药均能获得满意的术前镇静,减少苏醒期躁动。但鼻内滴注无创,患儿更易接受。

舒芬太尼2种镇痛方法对家兔体液免疫的影响

目的研究舒芬太尼2种镇痛方法的效果及对家兔免疫球蛋白的影响。方法健康家兔18只,随机分为3组,每组6只。各组家兔均予足底注射2%甲醛溶液0.5mL致痛,A、B组致痛后分别经静脉和硬膜外注射舒芬太尼0.66和0.92μg·kg-1,C组静脉注射等容量生理盐水作为对照。根据行为判断标准评估动物的疼痛反应记录评分,并检测致痛前(T0),致痛后1h(T1)、24h(T2)、48h(T3)和72h(T4)时的家兔血清中IgG、IgM和IgA水平。结果3组免疫球蛋白水平在致痛前无差异。致痛后45min内,A、B组疼痛评分稳定下降,10min后无明显疼痛,C组家兔疼痛持续较长时间。与T0时比较,3组家兔免疫球蛋白水平在T1和T2时均明显下降(P<0.01)。A组在T4时免疫球蛋白上升到正常水平,B组在T3时上升到正常水平,C组在T4时仍低于正常水平。结论舒芬太尼镇痛有助于疼痛与应激引起的家兔体液免疫功能抑制的稳定和恢复,硬膜外镇痛途径疗效优于静脉镇痛。