基于CT评估腰大肌指数对急性胰腺炎重症化的预测价值

目的 基于CT评估腰大肌指数(psoas major index,PMI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)重症化的预测价值。方法 选择安徽省第二人民医院2019年6月至2023年2月急性胰腺炎患者94例为研究对象,根据PMI的下四分位数即P_(25)值将患者分为常规PMI组和低PMI组。通过电子病历系统收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量(BMI)、各项评分[入院第24 h、急性生理评分及慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)];入院24 h内的实验室指标,包括C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白、淀粉酶及计算营养风险指数(NRI)。结果 常规PMI组和低PMI组的性别、BMI、病因、24 h APACHEⅡ评分和24 h SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血红蛋白、淀粉酶和NRI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症胰腺炎(SAP)组和非重症胰腺炎(非SAP)组的APACHEⅡ评分(24 h)、CRP、血红蛋白、淀粉酶、NRI、PMI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示APACHEⅡ评分(24 h)(OR=1.476)、CRP(OR=1.483)、NRI(OR=2.287)和PMI(OR=2.198)是AP重症化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示PMI对AP重症化预测的AUC为0.843。结论 PMI与AP患者营养风险指数有关,PMI可用于预测AP重症化的发生。

数字化钼靶X线与MRI检查在乳腺疾病诊断中的价值对比

目的对比全数字化钼靶X线与MRI检查在乳腺疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的43例乳腺疾病患者57个病灶的钼靶X线及MRI影像学表现,进行BI-RADS分类,并与病理对照,对比其诊断的敏感性、特异性及准确性。结果 57个病灶中组织病理学结果为恶性23个,良性34个。乳腺钼靶X线诊断乳腺疾病的敏感性、特异性及准确性为60.87%、61.76%及61.40%;MRI诊断则分别为95.65%、88.24%及91.23%。两种影像学方法对乳腺疾病诊断在敏感性、特异性及准确率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI检查对乳腺疾病的诊断价值优于钼靶X线。

Willis环变异与脑血管疾病关系的CTA研究

目的运用CT血管三维成像技术显示Willis环形态及类型,探讨Willis环变异与脑血管疾病之间的关系。方法收集行头颅CTA检查的111例患者,分析前、后交通动脉显示率、胚胎性大脑后动脉发生率、A1及P1变异率情况,将其分为正常组、动脉瘤组及脑缺血组,并根据Willis环的完整性,分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型4种类型,比较分析3组之间Willis环类型及变异情况。结果 111例病例中,Willis环完整共有17例,占15.3%,Wills环变异共有94例,占84.7%。正常组Willis变异率为85.1%,动脉瘤组变异率为86.1%,脑缺血组变异率为89.2%;动脉瘤组与正常组整体变异率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但,A1变异率、PcoA显示率、P1显示率及FTP发生率两组间差异有统计学意义,A1变异率及PCoA显示率动脉瘤组高于正常组,P1变异率及FTP发生率正常组高于动脉瘤组;脑梗死组与正常组整体变异率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A1变异率脑缺血组高于正常组,差异有统计学意义。结论运用CTA成像技术了解Willis环的变异情况,有助于探讨脑血管病发病机制,提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性。

少血供不典型小肝癌CT表现与病理对照研究

目的探讨少血供不典型小肝癌(SHCC)的CT表现及其病理学基础。方法回顾性分析经手术病理证实的6例少血供不典型肝细胞肝癌的CT表现,并与病理结果对照研究。结果 6例平扫及其三期增强扫描相对于邻近正常肝实质均呈低密度,平扫4个病灶边界模糊,2个病灶边界清楚,2个有纤维假包膜,4个病灶密度均匀,2个病灶密度不均匀;增强后动脉期3个病灶边界清,3个病灶边界模糊,门脉期只有1个病灶边界模糊,同时病灶边缘轮廓轻度不规整,2个密度均匀,4个密度不均;6例中仅1例为低分化,5例为中分化。结论少血供SHCC的CT表现不典型,其不典型原因与病灶的血供情况、病理学基础等有关。

64排螺旋CT血管成像在成人烟雾病诊断中的价值

目的回顾性分析25例烟雾病(MMD)患者头颅CT血管造影(CTA)影像学特征,探讨头颅CTA检查的价值。方法收集2011年1月至2012年12月期间行头颅CTA检查,诊断为烟雾病患者25例,分析其影像学特点。结果 25例烟雾病患者均为双侧病变及颅底有异常血管网,其中88%异常血管网丰富,12%血管网减少;84%患者有侧支血管形成,16%无侧支血管;烟雾病合并动脉瘤患者占20%。结论 CTA可多方位清楚显示脑底动脉血管闭塞、狭窄、烟雾状毛细血管网、动脉瘤及侧支血管形成,可作为烟雾病的首选影像检查。

转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现

目的观察转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现,探讨其鉴别诊断价值。方法收集我院15例确诊恶性肿瘤患者全脊柱MRI及CT表现,老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者27例椎体MRI及CT表现,重点观察压缩椎体部位、范围,附件,形态,信号,椎旁软组织,椎间隙。结果转移瘤较特异征象:多发椎体及附件受累;椎体后缘膨隆;膨胀性骨质破坏,椎体及椎旁不规则软组织;椎间盘受累罕见;DWI呈高信号。结论 MRI联合CT检查对压缩性骨折病因诊断有较高准确率,且MRI与CT对比发现MRI更敏感,更能提高病灶检出率。

MRI与DR成像在椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中价值

目的探讨磁共振及数字X线成像在椎体后凸成形术治疗单纯新鲜老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中应用价值。方法回顾分析2009年11月至2012年3月经PKP治疗OVCF患者47例,其中22例患者术前、术后及术后3～6个月摄椎体正侧位平片,术前及术后3～6个月MRI检查。比较术前、术后椎体前缘、中央高度及Cobb角变化情况,末次随访椎体高度丢失情况;术中在C型臂X线透视下监测及术后椎体正侧位片上观察骨水泥渗漏及分布情况;末次随访时MRI及DR共同诊断邻近椎体再发骨折率。结果 22名患者均表现为单纯新鲜性压缩骨折,术前、术后椎体前缘、中央高度比较及Cobb角变化差异有统计学意义(P<0.05);末次随访椎体前缘、中央高度与术后相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后24椎有3椎出现骨水泥渗漏;在随访中发现有两名患者出现邻近椎体新发骨折。结论影像学检查在PKP治疗OVCF中有重要意义。

128层螺旋CT血管造影评估动脉粥样硬化早期斑块的实验研究

目的探讨128层螺旋CT血管造影对于兔动脉粥样硬化早期斑块的诊断价值及其局限性。方法通过高脂饮食建立26只雄性新西兰大白兔的动脉粥样硬化模型,另建20只正常饲养作为对照。分别行CT血管造影检查(CTA)后,解剖家兔进行病理学对照。结果 20只正常饲养兔血管正常,CTA未见明显异常;26只高脂饮食兔的血管大体观内膜表面均布满脂纹及脂斑,CTA检查25只(96.2%)血管横断面失去正常圆滑形态,12只(46.2%)可见管壁轻度偏心性增厚,管腔狭窄不明显。结论 128层螺旋CT血管造影可以清晰显示血管形态,大范围观察全段动脉,对于早期斑块的显示主要表现为管腔形态的改变;但是也存在一定的局限性。

螺旋CT后处理容积重建对胸主动脉瘤的应用价值分析

目的探讨螺旋CT后处理容积重建(VR)对胸主动脉瘤的应用价值。方法选取我院2015年1月-2017年1月收治的胸主动脉瘤患者43例,患者均行多层螺旋CT检查,收集43例患者的临床资料、影像学资料,观察患者多层螺旋CT平扫及VR图像,比较两种检查对胸主动脉瘤的检出率,分析其应用价值。结果经整理资料发现,CT平扫对胸主动脉瘤的检出率为79.06%(34/43),VR对胸主动脉瘤的检出率为100%(43/43),CT平扫对胸主动脉瘤检出率明显低于VR,差异具有统计学意义(χ2=8.009,P<0.05);43例患者中,胸主动脉瘤在CT平扫中主要表现为主动脉囊状或梭性型膨出,主动脉局部增粗或形态异常,少数患者伴有胸膜腔积液,55.81%(24/43)患者血管边缘性呈现弧形钙化,位于升主动脉者瘤体均>4厘米,平均直径(4.51±0.57)cm,位于降主动脉者瘤体平均直径(3.01±0.35)cm;CT增强后图像主要表现为瘤体轻-中度强化,局部突起部分亦可见造影剂填充;VR可以直观、立体的显示主动脉弓上的局部突起,瘤体与正常主动脉区分较为明显,在MIP、MPR图像的基础上清楚显示瘤体外观形态,清晰、准确显示血管走形、主动脉整体形态。结论螺旋CT后处理容积重建能直观、立体的显示胸主动脉瘤的具体位置、形态,检出率高,可为临床制定手术方案提高可靠影像学资料。

急诊与复查多层螺旋CT对肋骨骨折诊断价值的对比分析

目的探讨急诊多层螺旋CT(MSCT)对肋骨骨折的诊断价值及限度。方法回顾性分析2014年10月至2016年7月安徽省第二人民医院67例肋骨骨折病人急诊(创伤3 d内)MSCT与4周左右复查MSCT的影像资料,记录两次检查的诊断结果。采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较两次检查诊断结果的差异。结果急诊MSCT诊断肋骨骨折数291处,其中完全性骨折187处,不完全性骨折104处;复查MSCT诊断肋骨骨折数334处,其中完全性骨折203处,不完全性肋骨骨折131处。以复查MSCT为标准,急诊MSCT对肋骨骨折的检出率为87.12%(291/334)。两次诊断在肋骨骨折总数、完全性骨折及不完全性骨折数方面均差异有统计学意义(Z=-4.35、-2.94、-3.63,P=0.000、0.003、0.000)。结论 MSCT是肋骨骨折诊断的重要手段,但急诊MSCT对肋骨骨折诊断存在着一定的限度,肋骨骨折病人复查MSCT是有必要的。

新型冠状病毒肺炎的临床表现及CT影像学特点

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现及CT影像学特点。方法选取2020年1月至2020年4月在我院进行治疗的新型冠状病毒肺炎患者23例为研究对象,回顾性分析一般临床资料,记录其临床表现及CT影像学特点。结果23例患者经咽拭子检测结果为阳性确诊为COVID-19,临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、乏力,严重患者则出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),另经实验室检查发现部分COVID-19患者表现为C反应蛋白升高、淋巴细胞降低、低白蛋白血症,乳酸脱氢酶水平明显升高;病灶分布:23例患者中双肺可见病灶者有18例(78.26%),病灶见于右肺者1例(4.35%),病灶见于左肺者4例(17.39%);病灶数目:20例患者为多发病灶,3例为单发病灶;病灶位置:8例患者病灶区域远离肺门,在肺外周,15例患者病灶同时累及中心及肺外周;病灶密度:病灶密度不均匀,主要以磨玻璃样密度(GGO)为主,其病灶边缘呈现较为模糊,可见明显肺纹理;病灶形态:病灶呈现类圆形或圆形病灶8例(34.78%),病灶形态多以斑片状及条带状为主12例(52.17%),其余3例(13.04%)为斑片状、条带状均有;病变分期:依据病灶形态分为早期、进展期、重症期,分别有12例(52.17%)、10例(43.48%)、1例(4.34%)。结论COVID-19患者具有特征性的临床特点及CT表现,CT扫描及临床表现判断可为COVID-19的临床诊断提供有效依据。

颈动脉狭窄诊断中CDUS与CTA应用价值比较

目的探讨颈部血管彩超(CDUS)和CT血管造影(CTA)检查在诊断颈动脉粥样硬化性狭窄中的应用价值。方法选取2017年5月至2020年2月于我院就诊的80例缺血性脑血管患者临床资料进行回顾性分析,均有CDUS、CTA检查影像资料。使用Kappa一致性检验评价CDUS、CTA对不同程度颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断一致性;比较CDUS和CTA对颈动脉不同部位斑块检出情况。结果80例患者160条双侧颈动脉共有141条颈动脉血管诊断结果一致,CDUS.与CTA诊断不同程度狭窄一致性较好(Kappa值=0874);CDUS提示不同程度狭窄病变的舒张期末流.速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)有显著差异(.均P<005),而阻力指数(RI)比较无明显差异(P>005);CDUS和CTA.在颈内动脉各种类型斑块检出率存在显著差异(P<005),而在颈总动.脉、颈外动脉各种类型斑块检出率无显著差异(P>005)。结论CDUS与CTA检查在颈动脉狭窄性病变诊断中一致性较强,在颈动脉斑块检测中CTA具有相对优势,尤其对颈内动脉斑块检出优于CDUS。

CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值

目的分析CT影像学技术在肺结核患者曲霉菌属感染中的诊断价值,提高临床诊断准确性。方法选择2014年8月-2016年9月医院收治的肺结核合并肺部感染患者300例为研究对象,对病原菌进行分析;对曲霉菌属感染患者进行病理学检查,并给予患者CT影像检查,依照病理学结果作为金标准,分析肺结核合并曲霉菌属感染患者CT特征及其临床诊断价值。结果 300例肺部感染患者共培养分离病原菌326株,其中革兰阴性菌166株占50.92%、革兰阳性菌25株占7.67%,真菌135株占41.41%,其中曲霉菌属感染患者48例;曲霉菌属感染患者CT诊断结果表明空洞、晕征、胸腔积液及多个肺叶受累等均可作为肺结核合并曲霉菌属感染的CT表现特征;与单纯肺结核患者比较,CT影像特征明显,合并感染患者的CT特异性更高;以病理学结果作为金标准,CT诊断准确率较高,灵敏性与特异性分别为92.33%、88.42%。结论肺结核患者曲霉菌属感染应用CT进行诊断与病理学检查结果较为一致,其在CT影像学中有明显的特征表现,可将空洞、晕征等表现作为临床CT诊断的可靠标准,具有一定的临床价值。