硬膜外PCA与笑气吸入联合用于分娩镇痛效果观察

目的 探讨分娩镇痛的效果及对产程 ,新生儿评分 ;母婴状况的影响。方法 采用笑气联合硬膜外 (PCEA)用于分娩镇痛的产妇 16 0例作为联合组 ,单用硬膜外腔阻滞镇痛的产妇 16 0例为单纯组 ,同时将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果 联合法分娩镇痛比单纯法效果好 ,产程明显缩短 ,对母婴无明显不良影响 ,有应用和推广价值。

济南地区1088对异常孕产史夫妇的染色体分析

目的 分析染色体异常与异常孕产史的关系。方法 采用外周血淋巴细胞培养,染色体核型分析的方法,对自然流产、死胎、生育畸形及智力低下儿等异常孕产史的10 88对夫妇进行细胞遗传学检测。结果 检出异常染色体核型16 3例,总检出率7.4 9% (16 3/ 2 176 )。其中775对自然流产及死胎夫妇中,检出异常染色体核型136例,检出率为8.77% (136 / 15 5 0 ) ;曾生育畸形儿的170对夫妇,检出异常核型16例,检出率为4 .71% (16 / 340 ) ;77对生育智力低下儿的夫妇中,检出异常核型9例,检出率是5 .84 % (9/ 15 4 ) ,而有新生儿死亡史的6 6对夫妇中,仅检出2例染色体异常核型,检出率只有1.5 2 % (2 / 132 )。结论 异常孕产史与染色体异常密切相关,对此人群进行细胞遗传学检查是非常必要的,可以寻找病因,为优生优育提供依据。

PCEA与笑气吸入联合用于分娩镇痛160例临床分析

目的 探讨分娩镇痛的效果及对产程 ,新生儿评分 ;母婴状况的影响。方法 采用笑气联合硬膜外 (PCEA)用于分娩镇痛的产妇 16 0例作为联合组 ,单用硬膜外腔阻滞镇痛的产妇 16 0例为单纯组 ,同时将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果 联合法分娩镇痛比单纯法效果好 ,产程明显缩短 ,对母婴无明显不良影响 。

心理护理和心理疗法是分娩镇痛的有效手段

妊娠、分娩是生殖健康的重要组成部分;分娩作为妊娠过程的继续与发展,不仅是依靠孕产妇自身的条件;还要以心理疗法结合妇产科相关学科医护人员的技术与帮助,以及家庭社会的支持;才能获得安全,美满的结局。根据孕产妇的心理障碍、情绪障碍,知识、社会环境、文化等问题,在临床上我们做了认真探讨和分析,制定了一些具体做法。

改良羊水细胞培养方法在产前诊断中的应用

目的探讨并分析改良羊水细胞培养方法在产前诊断中的应用效果。方法便利选择2019年1—11月来该院妇产科临床资料上显示有遗传性染色体不良妊产或高危者等的200例孕妇作为研究对象,使用改良的传统羊水培养方式和改良的原位细胞培养方式进行培养,分析培养后羊水细胞培养的具体情况。结果对200例进行培养,培养成功了190例,成功率为95.00%,其中培养的时间为4~6 d。对可行染色体核型190例分析发现,出现染色体异常核型现象的有18例,且染色体异常检出率为9.47%,其中,平衡易位有5例,占染色体异常的27.80%;三体综合征有7例,占染色体异常的38.89%;其他结构异常的6例,占染色体异常的33.33%。结论改良的传统羊水培养方式和改良的原位细胞培养方式均提高了收获的成功率,减少了细胞培养的时间,且检测分析的染色体核型比较多。因此改良的传统羊水培养方式和改良的原位细胞培养方式能够提高培养率,提高对胎儿染色体疾病临床诊断的准确率,因此改良羊水细胞培养方法值得在临床产前诊断中应用。

胎儿染色体异常血清学筛查与无创DNA检测的有效性及其可行性分析

目的探讨产前胎儿染色体异常诊断中血清学筛查与无创DNA检测的有效性及其可行性。方法选取2016年5月-2018年5月该院收治的接受血清学筛查的1 500名孕妇,并同期对其进行无创DNA检测,针对高危孕妇采用羊水穿刺进行进一步确认,对两种检测方法均为阴性者采用电话随访,了解其妊娠结局。结果血清学筛查检出率为13.7%,准确率88.1%,无创DNA检测检出率为9.8%,准确率92.5%,两种联合检测检出率为5.2%,准确率97.9%;联合筛查灵敏度以及特异度明显高于血清学筛查和无创DNA检测(P<0.05),无创DNA检测灵敏度以及特异度明显高于血清学筛查(P<0.05);不同年龄段染色体异常检出率存在明显差异,且年龄越高出现染色体异常的概率越高(P<0.05)。结论高龄产妇会增加染色体异常的发生率,与血清学筛查相比,无创DNA具有更高的特异性,但是仍存在检测误差,针对高危孕妇建议其进行羊水穿刺,从而更好地为产妇提供产前检测方案,减少不良妊娠,提高人口素质。

人β防御素-2及Toll样受体基因多态性与早产胎膜早破的相关性研究

目的探讨人β防御素-2(β-defensin-2,HBD-2)及Toll样受体(TLR)基因多态性与早产胎膜早破的相关性。方法选取2015年5月至2017年5月济南市人民医院产科收治的105例早产胎膜早破患者为研究对象(早产胎膜早破组),并选择40例正常足月分娩产妇为对照组,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测两组胎膜组织中HBD-2、TLR受体单核苷酸多态性(SNP)。结果早产胎膜早破组HBD-2基因CC型占58.10%、CG型占28.57%、GG型占13.33%,对照组CC型占72.50%、CG型占22.50%、GG型占5.00%,两组差异显著(P<0.05),Arg753Gln位点TLR2基因突变率大于对照组,但差异无统计学意义(7.62%vs 5.00%,P>0.05),Asp299Gly/Thr399Ile位点TLR4基因突变率大于对照组,但差异无统计学意义(5.71%vs 0.00%,P>0.05)。结论HBD-2携带GG基因型、等位基因G过多分布女性可能是导致早产胎膜早破的易感人群,Arg753Gln位点TLR2、Asp299Gly/Thr399Ile位点TLR4基因多态性与早产胎膜早破无相关性。

母体血内脂素 降钙素原及超敏C-反应蛋白水平联合预测胎膜早破合并宫内感染的价值

目的探讨分析母体血内脂素(visfatin)、降钙素原(PCT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平联合预测胎膜早破并宫内感染的价值。方法对2018年5月-2019年3月该院收治的明确诊断为胎膜早破192例孕妇的临床资料进行回顾,统计宫内感染发生率,并以此将其分为感染组158例与未感染组34例。对比两组产前母体血visfatin、hs-CRP及PCT水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价母体血visfatin、hs-CRP及PCT水平对胎膜早破宫内感染的预测价值。结果宫内感染发生率为17.71%,感染组与未感染组的年龄、孕周等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05);感染组产前的visfatin、hs-CRP及PCT水平显著高于未感染组(P<0.05);visfatin的最佳截断值8.10 ng/ml, hs-CRP的最佳截断值8.62 mg/L,PCT的最佳截断值9.09 ng/ml。visfatin、hs-CRP、PCT及联合预测胎膜早破宫内感染的AUC分别为0.795、0.820、0.803及0.911,其灵敏度分别为79.41%、85.29%、88.24%及94.18%,特异度分别为88.61%、86.08%、82.91%及94.94%。三项联合的AUC、灵敏度及特异度均高于visfatin、hs-CRP及PCT单独预测的AUC、灵敏度及特异度。结论胎膜早破存在宫内感染的风险,胎膜早破并宫内感染后母体血visfatin、hs-CRP及PCT水平升高,visfatin、hs-CRP联合PCT水平对胎膜早破并宫内感染均有良好的预测作用,且联合的预测价值更高。