急性心肌梗死再灌注中血浆白细胞介素8、肿瘤坏死因子α的动态变化及意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注过程中血浆白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的动态变化及其意义。方法:采用单抗夹心ELISA方法,观察比较27例经链激酶(SK)或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),溶栓治疗的AMI患者溶栓前,溶栓后2h、4h、8h、10h、12h血浆IL-8和TNF-α动态变化,并进行统计学分析。结果:27例观察组AMI患者中,14例溶栓治疗后相关血管再通者(再通组),13例溶栓治疗相关血管未通者(未通组),再通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=51.474、F=21.322,均P<0.01),未通组IL-8、TNF-α各时间点与正常对照组间有显著差异(F=43.694、F=36.45,均P<0.01)。再通组与未通组IL-8比较2h、4h(t=7.652、t=3.054,均P<0.01)有显著性差异,再通组与未通组TNF-α比较2h,4h(t=1.667、t=19.389),(P<0.05和P<0.01)也有显著性差异。两组溶栓治疗前IL-8、TNF-α比较(q=2.498、q=0.326,均P>0.05)无显著性差异。结论:IL-8、TNF-α在心肌缺血再灌注后炎症损伤中起关键作用,监测IL-8,TNF-α动态变化有助于临床对AMI再灌注损伤的认识,对防治AMI再灌注后炎症损伤的认识,对防治AMI再灌注后炎症损伤有一定实用价值。

老年糖尿病患者心理健康状况的对比研究

目的 :探讨老年糖尿病患者心理健康状况及影响因素。方法:应用症状自评量表 (SCL -90)等问卷方式 ,对112例老年糖尿病患者及109例老年健康对照者进行测试。结果:糖尿病组SCL -90总分及各因子分均明显高于对照组 ,影响老年糖尿病患者心理健康状况的主要因素为婚姻状况、A型行为、负性生活事件及性别。

联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医院获得性肺感染的疗效观察

目的评价胸腺肽α1在老年患者医院获得性感染治疗中的作用。方法对43例老年医院获得性肺感染患者分为抗菌素治疗组和抗菌素加胸腺肽α1治疗组,采用直接免疫荧光技术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD+3,CD+4,CD+8)的百分率。用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-6和TNF-α,并观察临床疗效。结果在胸腺肽治疗组,治疗后IL-2升高,CD+3,CD+4,CD+4/CD+8百分率均显著提高(P<0.05,P<0.01),TNF-α降低(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后TNF-α下降(P<0.05),CD+4明显提高(P<0.01)。治疗后比较,胸腺肽组CD+4百分率和CD+4/CD+8明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组总有效率95.83%明显高于对照组的73.68%(P<0.05)。结论胸腺肽α1提高了机体免疫功能,促进机体细胞产生各种淋巴因子,改善感染患者细胞因子和细胞免疫的失平衡,有助于感染的有效控制。

瓦氏动作对冠心病患者左心血液动力学影响的二维及多普勒超声心动图研究

应用二维和多普勒超声心动图,对健康人和冠心病患者在瓦氏动作过程中的左心血液动力学的改变进行了比较和研究。结果显示:瓦氏动作Ⅱ期,正常人左心室舒张末容量及每搏量明显减低,心率加快;相反,冠心病患者这些参数无明显变化。本文揭示,严重左心室功能紊乱的患者瓦氏动作中可呈现特征性的血液动力学变化。因此,瓦氏动作不失为一种床边诊断左心室功能紊乱的简便方法。

急性心肌梗死患者血小板膜糖蛋白动态变化的研究

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆中血小板膜糖蛋白的动态变化,并与稳定型心绞痛(SAP)患者进行比较。方法:采用酶联免疫法测定17例AMI 5个时限、30例SAP、30例正常人的血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)。结果:AMI组各时间的GMP-140与GP Ⅱb/Ⅲa,均高于对照组(P<0.01)及SAP组(P<0.01)。AMI组与SAP组比较,GMP-140、GP Ⅱb/Ⅲa在24h、48h、72h均有显著性差异(均P<0.01);1周、2周时无显著性差异(P>0.05)。AMI组自身的GMP-140和GP Ⅱb/Ⅲa有显著的动态变化(F=34.31,F=21.71均P<0.01);24h、48h、72h与1周和2周比较均有显著性差异(均P<0.05)。24h与48h、72h相比,48h与72h相比,及第1周与第2周相比则均无显著性差异(均P>0.05)。结论;AMI时血小板功能明显活化,持续3天增高,提示血小板膜糖蛋白参与了AMI冠脉内血栓形成的过程。

安搏律定对急性心肌梗塞犬心脏传导系统电生理的影响

就抗心律失常药安搏律定对急性心肌梗塞犬心脏传导系统(13项指标)的电生理影响进行了研究。14只犬人工制成心肌梗塞模型,分为盐水空白对照组与用药组(2.8mg/kg,i.v.)两组。结果显示,用药后A-H,H-V间期平均分别延长15.1ms(31.3％)和5.5ms(18.6％),P<0.05。A-FRP用药后平均延长18.8ms(12.0％)。还就本课题与国内外文献资料(犬和人)作了比较,并对其临床意义进行了讨论。

钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性ST-T异常的意义

目的:探讨钾盐负荷实验对鉴别心电图非特异性ST-T异常的应用价值。方法:选择10例心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF和(或)V_5导联ST-T改变的青年人,给予口服10％氯化钾20ml,1小时后观察心电图变化。结果:服氯化钾后各导联T波均明显升高,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波明显。结论:钾盐负荷实验可使非特异性ST-T异常正常化,可避免不必要的有创检查。

白塞病合并血管损害(附2例报告)

1临床资料 例1女性,37岁.10年前出现复发性口腔溃疡.8年前,发现下肢结节性红斑.此后,溃疡、红斑每于冬季发作.6年前,左上肢酸痛无力,曾于附近医院诊断为无脉症,未治疗.4年前,出现眼部、外阴溃疡.1月来右上肢酸痛乏力.查体:两上肢脉搏触诊不清,左下肢血压165/110mmHg.

无创心脏血流动力学监测仪在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的探讨无创血流动力学检测仪(ICG)在老年慢性心力衰竭诊断中的应用。方法选择21例老年慢性心力衰竭患者和30例老年无慢性心力衰竭患者,分别进行ICG、超声心动图、血浆B型利钠肽(BNP)检测,选出ICG中对老年慢性心力衰竭有重要诊断价值的指标,并与其他两种方法进行诊断率的比较。结果 ICG中的参数心肌收缩加速指数(ACI)、心肌收缩速度指数(VI)、胸腔液体量(TFC)在慢性心力衰竭组明显小于对照组(P=0.005、0.021、0.029),ACI对老年慢性心力衰竭的诊断准确率高于超声心动图(P=0.011),TFC的诊断准确率低于BNP(P=0.030),ACI、VI与BNP相比无统计学差异,VI、TFC与超声心动图相比无统计学差异。结论 ICG中的参数ACI、VI、TFC对于老年慢性心力衰竭的诊断具有重要意义,而ACI能提高对老年慢性心力衰竭的诊断准确率。

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效

目的:评价祛痰剂盐酸氨溴索注射液(伊诺舒)及不同剂量辅助治疗老年肺炎的疗效。方法:观察180例老年肺炎患者分别静脉应用盐酸氨溴索90、300、900mg治疗前后的咳嗽、咳痰等临床症状的变化,并比较应用剂量为90mg盐酸氨溴索与16mg盐酸溴已新的疗效。结果:900mg剂量组较300mg剂量组及90mg剂量组在临床疗效和祛痰作用等方面其治疗前后积分有明显改善(P<0.05),900mg剂量组与300mg剂量组相比在痰液性质、咳嗽程度上有明显统计学差异(P<0.05),90mg盐酸氨溴索组的临床疗效明显优于16mg盐酸溴已新组(P<0.05),且90mg盐酸氨溴索组治疗前后血清C反应蛋白、痰液中白介素-8和肿瘤坏死因子α水平明显下降(P<0.05),盐酸溴已新组治疗前后各指标差异无显著性。结论:盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎临床疗效明显,并且增加应用剂量能够增加该药对老年人肺炎的治疗效果。

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠纤溶功能的影响

目的:观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)血浆活性及组织表达的影响。方法:SHR分为卡托普利组、氯沙坦组和对照组,用发色底物法测血浆PAI-1和t-PA活性,RT-PCR半定量法测组织表达。结果:SHR主动脉组织PAI-1表达增加,卡托普利(P<0.01)和氯沙坦(P<0.05)使PAI-1表达显著降低。结论:转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素II受体1拮抗剂氯沙坦可减少早期SHR主动脉PAI-1表达,改善局部的纤溶平衡和血管重构。

老年原发性高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能变化的研究

目的:探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化。方法:选取老年单纯原发性高血压患者(高血压组)和老年原发性高血压合并2型糖尿病患者(合并症组)各50例,同时选取健康体检者(对照组)30例。测定其血浆血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平,同时测量其血压和血脂水平,比较并分析3组之间的上述指标。结果:3组血浆vWF、Fbg、F1+2、t-PA和PAI-1水平差异均有统计学意义(P<0.01)。合并症组、高血压组的血浆vWF、Fbg、F1+2、PAI-1水平均高于对照组,t-PA均低于对照组,合并症组的血浆F1+2和PAI-1水平均高于高血压组,t-PA水平低于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:老年原发性高血压合并2型糖尿病患者存在着凝血、纤溶功能紊乱,应定期监测上述指标,以防止血栓栓塞性并发症的发生。

卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠TGF-β1表达的影响

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉和心肌组织转换生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法:12周龄SHR随机分为3组,分别给卡托普利组、氯沙坦组以药物灌胃,不给药物的SHR为对照组,Wistar组给蒸馏水4周,给药前后测尾动脉血压,提取主动脉、心肌组织,RT-PCR半定量法测TGF-β1mRNA表达。结果:SHR主动脉组织TGF-β1mRNA表达显著增加,卡托普利和氯沙坦显著降低了SHR主动脉TGF-β1mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。SHR与普通大鼠心肌组织TGF-β1mRNA表达无差异。结论:早期SHR主动脉TGF-β1mRNA表达增加,ACEI和AT1拮抗剂可减少主动脉TGF-β1mRNA的表达,改善血管的重构。

老年患者感染性心内膜炎合并脾脏脓肿一例

1临床资料患者男性，68岁，主因“间断发热伴皮疹、关节痛6个月，间断腹痛15d＂于2010年9月3日入院。患者于入院前6个月午后及夜间出现发热症状，体温不超过38℃，伴红色圆形皮疹，分布于四肢，突于表皮，压之疼痛，关节痛以肩、肘、膝大关节为主，游走性，偶有咽部疼痛，时轻时重，

氯沙坦对原发性高血压患者纤溶功能的影响

目的观察氯沙坦对原发性高血压(EH)患者纤溶功能的影响。方法观察34例EH患者应用氯沙坦治疗4周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平的变化,并与30例健康人作比较。结果治疗前EH患者血浆t-PA水平明显低于对照组,而PAI-1水平明显高于对照组(均P<0.01)。氯沙坦治疗4周后,血压明显下降,心率无明显变化,血浆t-PA水平增加,但无统计学意义,而PAI-1水平明显降低,t-PA/PAI-1比值升高(均P<0.01)。结论EH患者存在着内源性纤溶功能紊乱,氯沙坦可以改善EH患者的纤溶功能。

远程医疗系统中静止医学图像的实时传输

目的 实现基于Internet的远程医疗系统中静止医学图像的实时传输与实时显示。方法 用Winsock (Win dows下实现TCP/IP协议的底层API)接口实现远程医疗中双方主机的连接和主机间的数据传输 ,使用CDIB类显示图像 ,并采用多线程的方法来实现在图像传输的过程中显示正传输的图像 ,程序采用VisualC + +语言编写。结果 采用本方法实现了在传输过程中图像实时显示 ,达到了设计目的和要求。结论 本方法可以应用于远程医疗中的远程门诊和远程会诊系统并且易于扩展以支持各种图像压缩格式。

美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性。方法回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等。结果美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%(73/96),细菌清除率为71.70%(76/106),对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效。不良反应发生率3.77%。在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性。结论美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好。

卡托普利和氯沙坦对SHR主动脉纤溶酶原激活物抑制因子-1表达的影响

目的观察卡托普利和氯沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)主动脉纤溶酶原激活物抑制剂-1(PA I-1)表达的影响。方法将30只SHR分为卡托普利组(Ⅰ组)、氯沙坦组(Ⅱ组)、阳性对照组(Ⅲ组)各10只,分别用卡托普利100m g/(kg.d)、氯沙坦20m g/(kg.d)及蒸馏水2m l/d灌胃;设W istar大鼠10只为阴性对照组(Ⅳ组)。灌胃给药4周后分别用免疫组化方法、RT-PCR半定量法测组织中PA I-1蛋白及PA I-1 mRNA表达情况。结果Ⅲ组主动脉组织PA I-1表达较Ⅳ组显著增加,Ⅰ组和Ⅱ组PA I-1表达显著降低。结论转换酶抑制剂(ACE I)和血管紧张素Ⅱ受体1(AT 1)拮抗剂可减少SHR主动脉PA I-1表达,增加局部纤溶活性。

卡托普利对原发性高血压患者纤溶功能的影响

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物对原发性高血压患者纤溶功能的影响。方法:对31例高血压患者应用ACEI类药物卡托普利治疗前后情况进行比较,检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP),观察超声心动图。检测血肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮细胞型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)活性和含量。结果:治疗后SBP、DBP较治疗前均下降,差异有统计学意义(均P<0.01),左室射血分数、ALD及PRA治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后ATⅡ下降,PAI-1含量降低,tPA/PAI-1(活性)比值升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PAI活性与ATⅡ正相关(r=0.576,P<0.01),与ALD、DBP正相关(r=0.451,r=0.430,均P<0.05)。tPA与各项指标均无关。结论:ACEI对纤溶功能的影响是有利的,能改善高血压患者存在的内源性纤溶功能紊乱。