培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌30例

目的探讨培美曲塞联合奥沙利铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效以及对血清糖类抗原(CA)125与癌胚抗原(CEA)的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者60例,按入组编号随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用培美曲塞500 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天;奥沙利铂120 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天,每3周重复;对照组应用吉西他滨1 000～1 250 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1,8天;奥沙利铂120 mg.(m2)-1,静脉滴注,第1天,每3周重复。2个疗程后,比较两组患者瘤灶、生活质量(体质量、卡氏评分)、CA125和CEA水平变化。结果两组患者有效率及瘤灶稳定率均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组体质量分别为(74.06±5.28)(,67.94±5.03)kg;卡氏评分分别为(84.63±8.26)(,76.85±7.94)分(均P<0.05);化疗后两组患者CA125及CEA水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,不仅能提高患者生活质量,还能降低血清CA125和CEA水平,是一安全有效的化疗选择。

金葡素注射液治疗恶性胸腔积液的疗效、预后及对患者免疫系统的作用

目的研究金葡素注射液治疗恶性胸腔积液的疗效、预后及其对免疫系统的作用。方法选取丽水市中心医院2012年8月-2014年11月收治的恶性胸腔积液患者65例,根据治疗方法分为观察组33例与对照组32例,2组均实施胸腔闭式引流术使胸腔积液引流完全。观察组引流完全后予以金葡素注射液2 500 U腔内注射,对照组予以传统方法博来霉素1 mg/kg腔内注射。比较2组疗效、预后及对免疫系统的作用。结果观察组总有效率为72.7%,显著高于对照组的43.8%（P〈0.05）;不良反应率低于对照组,中位生存期长于对照组,白细胞水平较对照组明显升高（P〈0.05）。结论金葡素注射液治疗恶性胸腔积液对比传统方法博来霉素胸腔内注射,能更有效控制病情,减少不良反应,同时能提高其免疫能力,改善机体耐受能力。

血清白蛋白表达与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的关系研究

目的 研究血清白蛋白（ALB）水平同慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情严重程度的关系,分析其在预测AECOPD预后的意义.方法 选择笔者医院2011年12月～2013年10月入院接受治疗的COPD急性加重期患者92例,按照COPD严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等级,收集患者空腹血清白蛋白,采用微型营养评定表、体质量指数、血清白蛋白3个营养指标对患者的营养情况进行评定,并分析ALB同患者动脉血气分析之间的关系.结果 ALB同COPD严重程度分级呈负相关,相关指数为-0.35,且低ALB组患者的平均住院时间、心力衰竭纠正时间明显增长,差异具有统计学意义（P＜0.05）.不同COPD组的血清PaCO2水平比较具有统计学差异（P＜0.05）.结论 COPD严重程度分级同ALB水平下降具有相关性,随着COPD严重程度的增加,ALB水平下降越明显,据此可有效地预测患者预后,可以作为AECOPD急性加重期预后的重要指标.

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗对老年恶性胸腔积液患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗对老年恶性胸腔积液患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年1月浙江省丽水市中心医院收治的106例老年晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者进行研究,采用随机数字表法进行分组,试验组和对照组各53例,试验组给予重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗,对照组给予顺铂胸腔灌注治疗。观察两组近期疗效、积液中炎性因子水平、T细胞亚群水平及免疫功能指标变化。结果试验组疾病控制率92.45%,明显高于对照组77.36%(χ~2=4.711,P<0.05)。试验组血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)含量明显低于对照组(t=2.221~16.955,P<0.05)。试验组血清T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD4/CD8明显高于对照组,CD_8^+明显低于对照组(t=3.281~9.035,P<0.05)。血清中免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A的含量明显高于对照组(t=3.860~6.558,P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注有助于缓解老年恶性胸腔积液患者炎症状态,减轻免疫功能损害,提高治疗效果。

肺泡蛋白沉积症五例临床分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的诊治情况,以提高对本病的认识。方法回顾分析了5例PAP患者资料,并结合相关文献复习。结果进行性呼吸困难、咳嗽为其主要临床表现,胸部CT示地图样、碎铺路石样改变是特征性改变。5例患者全麻下行大容量全肺灌洗(WLL)治疗,治疗后患者的症状、血气、肺功能、胸部CT均有明显改善。结论支气管肺泡灌洗对PAP诊断有帮助,病理是诊断金标准。WLL是目前有效治疗方法。

新老土地法对征收事务代理机构在实行集体土地上房屋征收带来变化

随着实践的不断发展和改革的不断深入,现行农村土地制度与社会主义市场经济体制不相适应的问题日益显现:土地征收制度不完善,因征地引发的社会矛盾积累较多;农村集体土地权益保障不充分,农村集体经营性建设用地不能与国有建设用地同等入市、同权同价;兼顾国家、集体、个人之间利益不够。

肺部疾病患者鲍氏不动杆菌感染的分布及耐药性分析

目的分析肺部疾病患者鲍氏不动杆菌的分布特点及其药敏性,进而更好地防治相关感染。方法对医院呼吸科2009-2010年患者送检的标本用ATB条进行常规细菌鉴定,筛选鲍氏不动杆菌感染标本,统计分析鲍氏不动杆菌感染患者标本与病种分布;并按CLSI标准对分离的菌株进行药敏试验,分析其耐药性。结果 1020份标本中分离出鲍氏不动杆菌165株,检出率为16.2%,标本来源于痰液占57.6%、血液占21.8%、分泌物占11.5%、尿液占4.9%、其他占4.2%,其中,痰标本同其他标本相比差异有统计学意义(P<0.01);鲍氏不动杆菌病种分布以呼吸机相关性肺炎、肺癌、肺结核最多见,其中呼吸机相关性肺炎同其他疾病相比差异有统计学意义(P<0.05);鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氧氟沙星、头孢吡肟、氨曲南及哌拉西林敏感,其余均耐药,其中,亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,分别为52.7%、38.8%,同其他抗菌药物相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鲍氏不动杆菌在痰标本中检出率最高,在呼吸机相关性肺炎中最多见,耐药率高,对亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,临床应综合考虑,根据药敏试验用药以提高治疗效果。

序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的研究序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法将我院ICU于2009年5月至2011年5月期间收治的72例由于急性胰腺炎所致的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，将所有患者按照随机分组原则分为治疗组（序贯通气组）与对照组（机械通气组），各36例，其中治疗组采用序贯通气法治疗，对照组采用普通机械通气法治疗。对比两组患者于治疗前、治疗后16h及拔管时PaO2、PaCO2、pH值以及无创通气时间、机械通气时间、死亡率、治愈率及不良反应发生率。结果①序贯通气组有创通气时间为（2．34±1．24）d，少于机械通气组有创通气时间[（5．21±2．32）d，t=3．230，P〈0．053；②序贯通气组总机械通气时间为（4．38±2．15）d，与机械通气组总机械通气时间[（4．25±2．35）d]比较差异无统计学意义（t=3．230，P〉0．05）；③序贯通气组于治疗后16hpH平均值恢复正常，PaO2高于机械通气组（t=3．440，P〈0．05），PaCO2亦高于机械通气组（t=5．125，P〈0．05）；④序贯通气组呼吸机相关性肺炎发生率为8．3％，低于机械通气组（16．7％，χ^2=15．644，P〈0．05）；⑤序贯通气组治愈率（86．1％）高于机械通气组（75．0％），且不良反应发生率、死亡率均低于机械通气组。结论使用有创一无创序贯通气治疗急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征，具有缩短有创通气时间、动脉血气水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点，值得于临床广泛推广使用。