密码子优化对乙肝病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗免疫原性的影响

目的:观察密码子优化能否增强乙型肝炎病毒表面抗原中蛋白核酸疫苗的免疫原性。方法:根据乙型肝炎病毒(adr亚型)表面抗原中蛋白(MHBs)的氨基酸序列,在不改变其氨基酸序列的基础上,设计并人工合成了密码子优化的基因,并将该基因克隆到核酸疫苗载体pSW3891中,构建了密码子优化的表达MHBs核酸疫苗(命名为:pSW3891/MHBs/adr/opt,简称opt)。用上述核酸疫苗与表达野生型MHBs核酸疫苗(命名为:pSW3891/MHBs/adr,简称adr)及空载体质粒pSW3891一起瞬时转染293T细胞,应用蛋白质印迹法检测转染细胞中MHBs的表达。采用肌肉注射法,以opt、adr及pSW3891,分别对BALB/c小鼠进行免疫。用ELISA方法检测免疫后小鼠血清中HBs抗体的滴度,ELISPOT法检测免疫小鼠表面抗原特异性分泌IFN-γ的脾细胞。结果:opt和adr均可在体外293T细胞中高效表达,且opt的蛋白表达量要高于野生型。opt免疫组小鼠特异性抗体滴度和免疫小鼠表面抗原特异性分泌IFN-γ脾细胞数量都要显著的高于adr免疫组小鼠。结论:密码子优化可以增强乙型肝炎病毒DNA疫苗在体外的蛋白表达量及免疫小鼠的体液免疫和细胞免疫原性。

超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比研究

目的探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值。方法选取2012年6月-2014年6月沧州市中心医院收治的168例肝病患者,术前对患者行UE及常规超声检查,并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比。结果 168例患者中,经病理确诊为良性病变68例、恶性病变82例、无病理性改变18例。二维超声诊断良、恶性病变敏感度、特异度、准确度分别为82.35%、88.89%、83.72%和79.27%、72.22%、78.00%;UE诊断良、恶性病变敏感度、特异度、准确度分别为91.18%、88.89%、90.70%和95.12%、88.89%、94.00%。与良性病变患者相比,恶性病变患者弹性成像分级较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法,提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性。

慢性乙型肝炎患者Th17/Tc17影响病毒复制和肝细胞损伤

目的:本研究试图通过评价乙型病毒性肝炎患者的部分T细胞免疫指标与病毒复制水平和肝细胞损伤水平之间的关系,了解乙型病毒性肝炎患者的T细胞免疫在疾病发生发展过程中的作用.方法:将慢性乙型病毒性肝炎患者31例按照HBV DNA水平分为高、中、低复制3组,比较3组间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th1、Th2、Th1/Th2、Tc1、Th17、Tc17、Th17/Tc17、Treg、Th17/Treg等多项T细胞亚群细胞数量;按照谷丙转氨酶水平分为肝细胞轻、中、重损伤3组,比较3组间多项T细胞亚群细胞数量,以此评价慢性乙型病毒性肝炎患者的部分T细胞免疫指标与病毒复制水平和肝细胞损伤水平之间的关系.结果:病毒低度复制患者Th17细胞(5.81%)和Th17/Treg(23.54)显著高于中/高度复制患者Th17细胞(2.51%/2.23%)和Th17/Tr e g(19.42/9.85);正常肝功患者T h2细胞(6.75%)、Tc1细胞(70.43%)、Th17/Tc17(71.18)均显著高于轻/重度肝细胞损伤患者Th2细胞(3.09%/3.58%)、Tc1细胞(36.97%/35.86%)、Th17/Tc17(11.35/12.58),重度损伤患者Tc17细胞(0.42%)显著少于轻度损伤患者Tc17细胞(1.69%).结论:慢性乙型病毒性肝炎患者T细胞免疫状态与病毒复制水平和肝细胞损伤水平关系密切,其中Th17/Tc17起重要作用.

疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响

目的探讨疼痛干预对腹腔镜治疗肝癌病人疼痛及疗效的影响。方法选取我院肿瘤科于2013年2月—2015年4月收治的88例行腹腔镜治疗的肝癌病人,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各44例。对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入疼痛干预。记录两组病人自由活动时间、芬太尼用量、住院时间以及不同时间点的疼痛程度。结果研究组手术后6、12及24h的焦虑自评量表（VAS）评分均低于对照组,差异有显著性（t=8.429~13.267,P〈0.05）。研究组病人术后自由活动时间长于对照组,芬太尼用量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有显著性（t=10.467~15.356,P〈0.05）。结论行腹腔镜治疗的肝癌病人引入疼痛干预,能有效减轻其疼痛程度,且能提高其临床疗效。

肝动脉化疗栓塞术对进展期肝癌淋巴转移者疗效及血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察肝动脉化疗栓塞术对进展期肝癌淋巴管转移者的疗效及肿瘤组织血管内皮生长因子C、D(VEGF-C、-D)表达的影响,为判断患者预后提供参考。方法:选取2015年2月至2017年9月我院收治的进展期肝癌淋巴管转移患者69例,依据肝动脉化疗栓塞治疗4周后影像学检查结果分为疗效佳组(46例)和疗效不佳组(23例),分析生存率,并应用免疫组化S-P法检测两组患者肿瘤组织VEGF-C和-D的表达水平,计算表达率通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其与患者预后的关系。结果:随访疗效佳组患者半年及1年生存率分别为93.48%和60.87%,均高于疗效不佳组的(73.91%和26.09%,P均<0.05)。VEGF-C和VEGF-D阳性物质呈淡黄色、棕黄色或棕褐色细颗粒状,主要定位于细胞浆,分布和着色程度不均一。疗效不佳组患者VEGF-C和VEGF-D的表达率分别为55.52%和61.02%,显著高于疗效佳组的35.52%和39.43%(P均<0.05)。ROC分析显示以51.74%(VEGF-D的表达率)为截点值,术后以VEGF-D判断治疗效果的敏感性、特异性分别为82.60%和87.00%,曲线下面积为90.70%,优于VEGF-C。结论:肝动脉化疗栓塞术治疗进展期肝癌淋巴管转移患者疗效显著,VEGF-C、VEGF-D表达率可作为判断淋巴转移和预后的参考指标,特别是VEGF-D可用于临床辅助判定患者的转归。

矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响

[目的]探讨矛盾意向训练联合睡眠限制法干预对肝硬化合并睡眠障碍病人睡眠质量及生活质量的影响。[方法]选取我院2013年7月—2016年7月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为对照组,给予常规护理干预;选取2016年8月—2017年8月收治的肝硬化合并睡眠障碍病人87例作为观察组,给予矛盾意向训练联合睡眠限制法干预。比较两组护理前后睡眠质量及生活质量变化。[结果]观察组病人护理1周后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人护理1周后生理功能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]矛盾意向训练联合睡眠限制法干预有助于改善肝硬化合并睡眠障碍病人的睡眠质量及生活质量。

血清补体C3和C4检测对自身免疫性肝炎患者病情评估的价值

目的探讨血清补体C3和C4检测在自身免疫性肝炎患者病情评估中的应用价值。方法选取2011年10月～2017年5月本院收治的自身免疫性肝炎患者87例,按病情分为缓解期44例、活动期43例。两组的肝功能生化指标采用全自动生物化学分析仪检测,外周血中的补体C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M采用透射比浊法检测,并进行肝脏穿刺病理组织检测。结果自身免疫性肝炎活动期患者ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP和Ig G水平均高于缓解期患者,差异有统计学意义(P <0.05);自身免疫性肝炎活动期患者血清补体C3、C4表达水平均低于缓解期患者,差异有统计学意义(P <0.05);所有患者C3表达水平与AST、TBIL、DBIL水平呈现负相关(P <0.05);所有患者C3表达水平与ALT、GGT、ALP水平的相关性无统计学意义(P>0.05),C4表达水平与ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP水平的相关性无统计学意义(P>0.05)。19例自身免疫性肝炎活动期患者C4表达水平与组织学活动指数(HAI)评分呈现负相关(P <0.05)。结论自身免疫性肝炎活动期患者血清补体C3、C4表达水平明显降低,为临床早诊断、早治疗提供了可靠依据。

中药沐足、穴位按摩联合芳香疗法对缓解肝硬化患者焦虑的影响

肝硬化为临床较常见的慢性进行性疾病,其病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生及纤维间隔形成,引起肝脏逐步变形、变硬,继而发展为肝硬化[1,2].该病的主要临床表现为肝功能受损、门静脉高压等,在晚期常伴随着消化道出血、肝性脑病等疾病,加重肝硬化患者病情,进一步威胁患者健康及生活质量,而且患者在治疗过程中会出现不同程度的焦虑情绪,增加治疗难度[3].本研究采用中药沐足、穴位按摩联合芳香疗法治疗肝硬化患者,并探究其对患者焦虑情绪、生活质量及临床满意度的影响,报道如下.

血清HBVM检测在慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌中的应用价值

目的研究与HBV相关的慢性乙型肝炎、肝硬化以及原发性肝癌在不同病毒血清模式下HBsAg、HBV DNA的定量变化特点。方法将2013年1月~2017年2月到本院就诊治疗的HBV感染患者200例纳入研究,其中乙肝116例、肝硬化74例、原发性肝癌10例,3组患者分别采用化学发光法对HBVM进行测定,同时使用PCR检测HBV DNA。结果三组患者的HBsAg定量和HBV DNA定量比较,在HBVM为HBsAg、HBe Ag、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05);在HBVM为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05);在HBVM为HBsAg、抗-HBc阳性时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV慢性感染患者,随着时间的推移、疾病的进展,HBVM的含量发生改变,HBsAg、HBV-DNA也出现降低现象,但这并不能说明患者的病情得到控制,反而可能发展为肝硬化甚至肝癌,应当引起重视。

脱-γ-羧基凝血酶原检测在早期肝细胞癌临床诊断中的价值

目的研究脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)检测在早期肝细胞癌(HCC)临床诊断中的价值。方法选择2013~2016年本院收治的40例HCC患者;另外选择同期住院治疗的其他肝脏疾病患者40例作为肝病组,同期住院治疗的其他肿瘤患者作为肿瘤组,行健康体检的40例作为对照组,采用酶联免疫法及电化学发光法检测4组的DCP及甲胎蛋白(AFP),同时分析DCP和AFP浓度与肝癌临床特征的关联。结果 HCC组、肝病组、肿瘤组、对照组的DCP浓度(ng/ml)分别为642.70±467.80、8.96±6.71、10.62±7.71、3.69±2.00;AFP浓度(ng/ml)分别为781.00±683.90、8.92±7.65、9.10±8.42、4.16±2.83;其中HCC组的DCP浓度、AFP浓度均高于其他3组(P<0.01);肿瘤组、肝病组的平均DCP浓度与AFP浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。根据HCC诊断界定值进行判定:DCP>12 ng/ml,灵敏度为80.0%,特异性为83.2%。AFP>20 ng/ml,灵敏度为75.0%,特异性为86.0%。两种方式联合检测的灵敏度为87.5%,特异性为88.7%。根据DCP与AFP浓度对病灶大小进行相关性分析:DCP浓度与患者的病灶直径的相关性有统计学意义(r=0.632,P<0.021)。结论DCP可作为检测HCC的重要手段,联合AFP阳性检出率更高,有利于患者的早期诊断。

医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌患者肝功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨医用三氧联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗对肝癌患者肝功能及细胞免疫功能的影响。方法 62例肝癌患者,分为对照组及观察组,每组各31例,对照组行TACE术治疗,观察组行医用三氧联合TACE术治疗。分别于治疗开始前及术后10 d采血行单克隆抗体标记流式细胞仪检测CD_3、CD_4、CD8、自然杀伤细胞(NK)及肝功能检查[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]。结果与治疗前相比,观察组治疗后ALT、AST及TBIL降低,CD_3、CD_4、NK升高,CD_8下降,但差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组治疗后ALT、AST及TBIL均显著升高,CD_3、CD_4、NK下降,CD_8升高,其中ALT、AST、TBIL、CD_4、CD_8、NK的变化差异具有统计学意义(P <0.05)。与对照组治疗后相比,观察组治疗后ALT、AST及TBIL均有下降;CD_3、CD_4、NK升高,CD_8下降,其中ALT、AST、CD_3、CD_4、CD_8的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论医用三氧联合TACE术治疗可显著降低患者肝功能损伤的风险,增强术后细胞免疫功能。

肝炎肝硬化患者胆碱酯酶、骨桥蛋白和共刺激分子表达与病情进展的关系

目的:探讨肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、血清骨桥蛋白(OPN)和共刺激分子(B7-H3)表达情况与病情进展的关系。方法:2017年1月至2018年12月收治的120例肝炎肝硬化患者作为研究对象,另选取同期健康体检者120例作为对照组,比较两组患者以及不同疾病严重程度患者的CHE、OPN和B7-H3表达情况,分析疾病严重程度与CHE、OPN和B7-H3表达的相关性,研究联合检测和单独检测的效能差异。结果:观察组患者CHE、OPN显著低于对照组,观察组患者B7-H3显著高于对照组,随着患者疾病进展,患者CHE、OPN水平显著降低,B7-H3显著升高,患者疾病严重程度与患者血清CHE、OPN水平呈现负相关,与B7-H3水平呈现正相关。联合诊断的灵敏度显著高于单独检测。结论:肝炎肝硬化患者CHE、OPN和B7-H3表达情况与其病情进展程度呈显著相关,可作为患者疾病进展的重要依据。

血清5′-NT、TBA与MAO检测对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨血清5′-核苷酸(NT)、总胆汁酸(TBA)与单胺氧化酶(MAO)检测运用于诊断肝肿瘤的临床价值。方法选择2014年5月~2016年5月本院收治的肝病患者250例为观察组,按疾病类型分为肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组;再选取同期来院进行健康体检者100例为对照组。对各组进行血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT、GGT检测和对比分析。结果 250例患者TBA、AST、ALT、GGT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝肿瘤组、慢性肝炎组、肝硬化组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重型肝炎组血清5′-NT水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。肝肿瘤组和肝硬化组MAO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组其他各组MAO水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组血清5′-NT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);重型肝炎组TBA水平高于肝肿瘤组,急性肝炎组和丙型肝炎组TBA水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组MAO水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎组、重型肝炎组和急性肝炎组ALT水平均高于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组、重型肝炎组、急性肝炎组和丙型肝炎组GGT水平均低于肝肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清5′-NT、TBA与MAO检测在肝肿瘤诊断中对患者的肝脏分泌、合成和代谢功能具有较高敏感性,血清5′-NT、TBA、MAO、AST、ALT和GGT水平可有效反映肝功能损伤程度,可为肝病患者的鉴别诊断提供可靠依据。

多层螺旋CT血管造影在原发性肝癌肝动脉-门静脉瘘诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断原发性肝癌(PHC)病人肝动脉-门静脉瘘(HAPVF)的价值及影响HAPVF发生危险因素。方法选择无锡市第五人民医院2017年9月至2019年4月收治的129例PHC病人作为研究对象,根据是否并发HAPVF分为HAPVF组和非HAPVF组。统计PHC病人HAPVF的发生情况,并以DSA检查结果为“金标准”,分析MSCTA评估PHC病人HAPVF的准确性,此外分析与HAPVF发生相关的危险因素。结果129例PHC病人经DSA检查检查共发现40例HAPVF(占31.0%),其中周围型17例(占42.5%),中央型23例(占57.5%);经MSCTA检查37例HAPVF病人获得了正确分型诊断,诊断准确率为92.5%(37/40),与DSA检查结果表现出良好的一致性(Kappa=0.85);单因素分析初步筛选出了4个(肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤最大径、合并肝硬化)与PHC病人并发HAPVF有关的因素;多因素logistic回归分析显示肝功能Child-Pugh分级(OR=10.341,P<0.001)、肿瘤最大径(OR=3.385,P=0.037)、合并肝硬化(OR=4.440,P=0.028)为PHC病人并发HAPVF的危险因素。结论PHC病人出现HAPVF的发生率高,MACTA可发现HAPVF并对其分型做出正确评估,能用于指导治疗。此外,肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、合并肝硬化等均为影响PHC病人并发HAPVF的危险因素。

超声造影检测肝癌高危患者早期微小肝癌的影像学比较研究

目的:分析超声造影检测肝癌高危患者早期微小肝癌的影像学比较情况。方法:选择我院2013年6月至2018年9月在我院长期随诊的185例肝癌高危患者,分析患者肝内微小结节的常规超声和超声造影检查资料,分析≤2.0cm肝内实质性小病灶的实时超声造影结果。结果:185例肝癌高危患者经超声造影诊断共发现24例(24灶)微小肝癌患者,其中18例表现为"快进快出"增强模式(占75.0%),经手术及病理证实其中15灶为中度分化癌,2灶为高度分化癌,1灶为透明细胞癌,6例表现为"快进同出"增强模式(占25.0%),经手术及病理证实其中5灶为高度分化癌,1灶为透明细胞癌;透明细胞癌开始增强时间明显迟于中度分化癌及高度分化癌,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),高度分化癌的开始消退时间明显迟于中度分化癌,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可观察到微小肝癌患者肿瘤内的血流灌注过程,显示不同分化程度的肝肿瘤增强方式及灌注特点,有助于提高患者肝硬化背景下微小肝癌的诊断率。

实时三维超声诊断肝硬化患者左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度的相关性分析

目的:分析实时三维超声诊断肝硬化患者左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度的相关性。方法:将本院2017年1月~2018年12月收治的90例肝硬化患者作为肝硬化组,并依照患者Child-Pauh分级标准将肝硬化组分为A组、B组及C组,同期选择90例行健康体检的健康者作为对照组;对患者行实时三维超声检查,检查左心功能、门静脉血流动力学参数;采用Pearson相关性分析左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度关系。结果:肝硬化组患者左心E及E/A水平显著低于对照组(P<0.05),A水平显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组患者Dpv、Q水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Vpv水平显著低于健康对照组(P<0.05);不同Child-Paugh级别患者E、A及E/A水平差异有统计学意义(P<0.05);不同Child-Paugh分级组患者门静脉血流动力学Dpv、Vpv及Q水平存明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05);左心功能E与E/A与肝功能严重程度呈显著负相关关系(P<0.05),左心功能A与肝功能严重程度呈显著正相关关系(P<0.05),门静脉血流动力学Dpv、Vpv及QE与与肝功能严重程度呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:采用实时三维超声可有效检测肝硬化患者左心功能指标及门静脉血流动力学指标变化情况,且左心功能、门静脉血流动力学与肝功能严重程度呈显著性相关关系。

超声检测肝区域速度指数和肝脏实质回声在乙肝肝纤维化诊断中的价值研究

目的探究超声检测肝区域速度指数(zone speed index,ZSI)和肝脏实质回声在乙肝肝纤维化诊断中的价值。方法选取2017年4月至2018年4月无锡市第五人民医院乙肝肝纤维化患者90例作为研究组,同期健康体检者50名作为对照组。通过病理学检测对所研究的肝纤维化进行分期,研究组和对照组均接受超声检测,评估或计算肝脏实质回声评分和ZSI。比较不同肝纤维化分期患者的肝脏实质回声评分和ZSI,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评价肝脏实质回声评分和ZSI数值对肝纤维化的诊断价值。结果研究组S1、S2、S3和S4的患者数分别为36例、22例、12例和20例。方差分析结果显示,不同肝纤维化分期患者的肝脏实质回声评分和ZSI比较,差异有统计学意义( P <0.05)。LSD多重比较分析结果显示,肝脏实质回声评分和ZSI的S1与S2、S3与S4比较,差异无统计学意义( P >0.05),其余差异有统计学意义( P <0.05)。肝脏实质回声评分和ZSI与肝纤维化分期呈正相关( P <0.05)。ROC分析结果显示,ZSI对不同肝纤维化分期的ROC曲线下面积均大于肝脏实质回声,且ZSI对肝纤维化分期为S3时具有最大的ROC曲线下面积,为0.915,临界值为28.36 m/s。结论超声ZSI指标对于乙肝肝纤维化具有更好的诊断价值。

原发性肝癌患者血清趋化因子CXCL13、白细胞介素-31的表达情况

目的:研究分析原发性肝癌患者血清趋化因子CXCL13、白细胞介素-31的表达情况。方法:回顾性分析我院于2016年3月-2017年3月收治的40例原发性肝癌患者的病历,40例原发性肝癌患者作为观察组,选择40例健康体检者作为对照组,酶联免疫吸附试验测定血清CXCL13、IL-31的表达水平,分析临床病例特征、AFP与血清CXCL13、IL-31表达水平的相关性,评估ROC曲线。结果:(1)观察组患者CXCL13为(191.6±140.2)pg/ml明显高于对照组(123.3±140.7pg/ml)(P<0.05),IL-31水平与对照组比较,无统计学意义。(2)原发性肝癌患者肿瘤直径>5cm和直径≤5cm比较,肿瘤直径>5cm的患者血清CXCL13表达水平明显较高;合并肿瘤转移患者的血清CXCL13表达水平与无转移者比较,前者明显较高;合并腹水患者的血清CXCL13表达水平与无腹水者比较,前者明显较高。(3)CXCL13曲线的血清面积值为0.826,截断值为124.13pg/ml,特异性为100%,敏感度为58.5%,与AFP相当。结论:原发性肝癌患者血清CXCL13表达水平高,不仅与肿瘤大小有关,也与TNM分期与转移相关,原发性肝癌诊断治疗可选用CXCL13表达水平作为诊断依据。

抗凝血酶Ⅲ活性与慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗结局的相关性

目的分析抗凝血酶Ⅲ活性与慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者行人工肝治疗短期疗效及预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月1日至2019年6月30日无锡市第五人民医院感染科ICU收治的236例行人工肝治疗的ACLF患者。记录患者入院时的血常规、肝功能、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、抗凝血酶Ⅲ活性等指标,计算入院时MELD评分,评价人工肝治疗后30 d疗效、90 d生存结局。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。Logistic回归分析人工肝疗效和患者结局的影响因素。结果人工肝治疗有效139例,90 d死亡63例。回归分析提示抗凝血酶Ⅲ活性(OR=1.118,95%CI 1.082~1.156,P<0.01)是影响人工肝疗效的独立影响因素;TBil(OR=1.008,95%CI 1.004~1.012,P<0.01)、INR(OR=1.109,95%CI 1.076~1.505,P=0.025)、AT-Ⅲ活性(OR=0.911,95%CI 0.881~0.943,P<0.01)、MELD评分(OR=1.090,95%CI 1.052~1.115,P=0.034)是影响患者90 d结局的独立影响因素。结论抗凝血酶Ⅲ活性与ACLF患者行人工肝治疗短期疗效及短期预后有相关性。

血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p与HCV-RNA联合检测在丙肝疾病诊断中的意义

目的:研究血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p与HCV-RNA联合检测在丙肝疾病诊断中的意义。方法:选取我院收治的丙肝患者100例为观察组,另选我院同期体检正常者100例为对照组,观察两组研究对象血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p与HCV-RNA水平、不同HCV-RNA组别患者的血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p水平、HCV-RNA与血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p相关性以及联合检测与单独检测对丙肝诊断效能之间的差异。结果:观察组的hsa-miR-17-5p表达量明显高于对照组,25(OH)D_3表达水平低于对照组,HCV-RNA阳性组的hsa-miR-17-5p高于HCV-RNA阴性组,25(OH)D_3低于HCV-RNA阴性组,观察组的HCV-RNA与血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p分别呈现正、负相关,通过对联合检测和单独检测对丙肝患者诊断效能评估,发现血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p以及HCV-RNA的临界值分别为24.23μg/L,1.89相对表达量,1.22×10~3 IU/mL。hsa-miR-17-5p+25(OH)D_3+HCV-RNA联合检测的AUC面积大于单独检测。结论:血清25(OH)D_3、hsa-miR-17-5p与HCV-RNA联合检测对于丙型肝炎诊断效能较高,灵敏度较好,建议在临床应用。