血清miR-144、CEA、CA724及CA125联合检测对早期胃癌的诊断价值

目的研究血清微小核糖核酸-144(miR-144)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原724(CA724)、糖量抗原125(CA125)联合检测对早期胃癌的临床诊断价值。方法将收治的108例胃部病变患者纳为研究对象,采集其外周静脉血,检测血清miR-144、CEA、CA724及CA125水平,后经胃镜或手术病理活检证实其中59例为良性病变(44例为慢性非萎缩性胃炎、15例为慢性萎缩性胃炎),49例为早期胃癌(包括重度不典型增生),比较良性病变者与早期胃癌患者血清miR-144、CEA、CA724及CA125水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析以上指标单独及联合检测在诊断早期胃癌中的价值。结果恶性组患者血清miR-144水平低于良性组,血清CEA、CA724以及CA125水平高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性组中,肿瘤不同位置患者血清miR-144、CEA、CA724、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),未分化型患者血清miR-144水平低于分化型患者,血清CEA、CA724及CA125水平高于分化型患者,黏膜下层浸润患者miR-144水平低于黏膜内浸润者,血清CEA、CA724及CA125水平高于黏膜内浸润者,淋巴结转移患者血清miR-144水平低于无淋巴结转移者,血清CEA、CA724及CA125水平高于无淋巴结转移者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清miR-144、CEA、CA724、CA125在诊断早期胃癌中的效能相似,但四者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能,联合预测因子在诊断早期胃癌中的AUC=0.894,95%CI为(0.837~0.951),灵敏度及特异度分别为83.7%与84.1%。结论各指标单独应用时,血清miR-144在诊断早期胃癌中的应用价值最高,而联合血清miR-144、CEA、CA724、CA125能有效提高各指标单独应用时的效能。

皮肤鳞状细胞癌术后复发的危险因素分析

目的探讨皮肤鳞状细胞癌(GSCC)术后复发的危险因素,为临床预防GSCC患者术后复发提供重要参考。方法113例GSCC患者均行手术治疗,术后随访2年,记录所有患者复发情况,并依据是否复发分为复发组及未复发组,统计2组年龄、性别、发病部位、病理分化程度、术后创面愈合情况、病损有无破溃等一般资料,先进行单因素分析,将具有统计学差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,采用逐步回归筛选变量,最终获取GSCC患者术后复发的危险因素。结果113例GSCC患者术后随访发现33例复发,复发率为29.20%(33/113)。复发组病理分级、切缘、愈合情况、淋巴结转移与未复发组相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,低分化、切缘阳性、愈合不良、淋巴结转移为影响GSCC患者术后复发的高危因素(P<0.05,且OR>1)。结论低分化、切缘阳性、愈合不良、淋巴结转移为GSCC患者术后复发的独立危险因素,临床需重点关注,并尽早予以相关措施干预,以降低术后复发风险,改善患者预后。

King达标理论引导下心理干预配合多维度疼痛护理对老年癌痛患者的影响

目的 观察对癌痛老年患者予以多维度疼痛护理和King达标理论引导下心理联合干预对其临床效果的影响。方法 临床纳入2020年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院收治的癌痛老年患者76例,根据随机双盲法分组,分为对照组、研究组,每组均为38例,研究组予以多维度疼痛护理和King达标理论引导下心理联合干预,对照组予以基础护理,两组均护理1个月,比较两组的生活质量、心理健康水平、希望水平、服药依从性及疼痛程度。结果 与干预前比较,两组干预后的生活质量量表评分(QOL)均有升高,但与对照组相比,研究组干预后的QOL评分增高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的情绪状态问卷(POMS)各项指标评分,包括慌乱、精力、压抑、疲劳、愤怒、紧张指标均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的POMS各项指标评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的Herth希望量表评分(HHI)[与他人保持亲密关系(I)、采取积极行动(P)、对现实和未来的积极态度(T)]均有提高,但与对照组相比,研究组干预后的T、P、I等HHI评分提高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后的Morisky服药依从性量表评分(MMAS-8)均有提高,疼痛数字评分(NRS)均有下降,但与对照组相比,研究组干预后的MMAS-8评分提升,而NRS评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对癌痛老年患者予以King达标理论引导下的多维度疼痛干预和心理干预,可减低疼痛对患者日常生活的影响,促使患者的服药依从性提高,增强其心理健康,提高其希望指标,在临床癌痛治疗中起到关键性作用。

高压氧舱治疗的颅脑损伤昏迷病人并发中耳气压伤的危险因素及预防策略

[目的]探讨高压氧舱治疗的颅脑损伤昏迷病人并发中耳气压伤的危险因素及预防策略。[方法]选择2018年1月—2019年3月在医院做治疗的颅脑损伤昏迷病人200例为研究对象,所有病人均行高压氧舱治疗,根据是否并发中耳气压伤分为气压伤组与非气压伤组,单因素、多因素分析影响中耳气压伤发生的危险因素。[结果]200例病人共有85例发生中耳气压伤,发生率为42.5%。其中有78例为首次治疗,占91.8%。单因素分析结果显示,病人年龄<18岁、咽鼓管通气异常、离异的病人中耳气压伤发生率高(P<0.05)。多因素分析结果显示,病人咽鼓管通气异常是高压氧舱治疗颅脑损伤昏迷病人并发中耳气压伤的独立危险因素(OR=2.147,P<0.05)。[结论]中耳气压伤是高压氧舱治疗的常见并发症,咽鼓管通气情况是主要危险因素。颅脑损伤昏迷病人自身无意识,不能及时告知痛觉,因此在临床护理中应注意病人是否存在咽鼓管通气异常,高压氧舱治疗后及时检查鼓膜,尽早发现异常,及时处理,避免严重情况出现。