不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎临床观察

目的探讨不同时期肌力康复训练辅助体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果。方法选择跖筋膜炎患者200例,按抽签法将患者分为观察1、2、3、4组和对照组,每组40例。对照组予单纯体外冲击波治疗,观察1、2、3、4组分别予体外冲击波治疗,同期和治疗1、2、3周进行肌力康复训练。末次治疗次日,评估临床疗效。治疗前1天与末次治疗次日,采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝医师协会踝与后足功能评分(AOFAS评分)评估疼痛程度和踝关节活动功能,采用Novel Pedar鞋垫式足底压力分布测量系统检测足底压力、冲量、接触面积等足底生物力学指标,采用ELISA法检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)。统计各组治疗期间不良反应情况。结果观察1、2、3、4组总有效率均显著高于对照组(P均<0.05),并且观察1组总有效率显著高于观察2、3、4组(P均<0.05),而观察2、3、4组总有效率两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。五组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于治疗前,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于治疗前(P均<0.05);观察1、2、3、4组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于对照组治疗后,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于对照组治疗后(P均<0.05);观察1组治疗后VAS、足底压力、足底冲量及血清PCT、CRP、SAA水平均显著低于观察2、3、4组治疗后,AOFAS评分及足底接触面积均显著高于观察2、3、4组治疗后(P均<0.05);观察2、3、4组治疗后各指标两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌力康复训练辅助能够提高体外冲击波治疗跖筋膜炎的临床效果,减轻疼痛程度,提高踝关节活动功能,改善足底生物力学特征,抑制血清炎症因子水平,以与体外冲击波治疗同期辅助效果最好。

股骨肿瘤1504例性别、年龄和部位分布的回顾性调查与分析

目的通过对股骨肿瘤患者的回顾性调查,分析其性别、年龄、部位分布特点。方法通过病案查询系统,收集1980年1月-2012年12月资料完整经过手术治疗且有明确病理结果的股骨肿瘤病例,对其性别、年龄、部位分布及类型构成比进行统计学分析,并得出原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素。结果共采集股骨肿瘤1 504例,其中原发性股骨肿瘤1 385例,转移瘤119例,原发性股骨肿瘤高发类型为良性肿瘤,高发部位为股骨远端,高发年龄段为>10~20岁。良性、恶性高发年龄段均为>10~20岁,中间型高发年龄段为>20~30岁。原发股骨恶性肿瘤和转移瘤部位、年龄分布比较差异均有统计学意义(x^2=226.976,P<0.01;x^2=215.204,P<0.01)。有序Logistic回归分析显示性别、年龄、部位均是原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素(P<0.05)。结论原发性股骨肿瘤男性多于女性,多见>10~20岁,骨肉瘤是最常见的恶性股骨肿瘤,原发性恶性股骨肿瘤主要发生在股骨远端,转移瘤主要发生在股骨近端,性别、年龄、部位均为原发股骨肿瘤性质的独立危险因素,对于45岁以上的女性股骨远端的占位病变临床医生应该引起高度重视。

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性分析

目的通过对我院颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性调查,研究应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。方法收集河北医科大学第三医院于2010年4月～2011年8月期间所收治的颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者共计61例,对其临床资料进行回顾性分析。将应用MRI确诊颈髓损伤时间分为A组(n=36,≤24 h),B组(n=25,>24 h),确诊后进行常规脊髓损伤治疗,应用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准对患者运动功能、感觉进行评分,对患者进行确诊时和常规治疗后3周患者运动神经情况对比,分析应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。结果 2组应用MRI确诊治疗后运动功能、感觉评分差异有统计学意义(P<0.05),2组患者运动功能、感觉改善差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用MRI早期及时且准确诊断颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤,有利于患者运动功能和神经功能恢复。

IL-17在幼年特发性关节炎患儿血清中的表达水平及意义

目的通过检测幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清中IL-17的水平,了解其在幼年特发性关节炎的发病机制中的作用。方法选择确诊JIA患儿54例,其中17例全身型定为病例1组,20例多关节型定为病例2组,17例少关节型定为病例3组,将同时期在健康查体儿童32例定为健康对照组,检测记录各组血清IL-17水平和病例组患儿ESR、CRP及肿痛关节数。分析4组间IL-17水平差异和JIA患儿IL-17水平与ESR、CRP及肿痛关节数的相关性。结果病例1组、病例2组、病例3组、健康对照组各组间IL-17水平差异有统计学意义(F=54.680,P<0.01),JIA患儿血清IL-17水平与ESR及CRP无明显相关性(r=0.050,P=0.721;r=0.263,P=0.055),而与肿痛关节数呈正相关(r=0.433,P=0.001)。结论 JIA患儿血清中IL-17的表达水平显著升高,且与常用的临床炎性指标ESR、CRP无显著相关,而与肿痛关节数呈正相关,提示IL-17在关节局部炎症中起重要作用。

微创手术治疗骨样骨瘤的疗效分析

目的探讨应用自制远端自动切割骨芯提取装置微创治疗骨样骨瘤的手术方法和临床疗效观察。方法选择2010年1月至2011年12月就诊的四肢骨样骨瘤22例,根据患者的入院时间和瘤体位置将其随机分为传统手术组和微创手术组,每组11例。收集手术相关指标如切口长度、手术时间、出血量、术后复发率等,疼痛视觉类比评分法(VAS)作为临床疗效评定方法 ,将2组手术前后相关指标进行统计学分析。结果微创手术组患者术中出血量明显比传统组减少,切口长度明显减小,手术时间和住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),每组患者VAS评分手术前后比较均有统计学意义(P<0.05),2组患者术前与术后各随访时间VAS评分改善值比较无统计学意义(P>0.05)。所有患者无术后严重并发症,均获术后2年随访,均无复发。结论应用自制远端自动切割骨芯提取装置微创治疗骨样骨瘤具有操作简单、明显缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量等优点,适用于所有肢体长骨骨样骨瘤,应广泛应用于临床。

内源性大麻素系统与神经胶质瘤细胞增殖与凋亡的关系分析

目的:探讨细胞实验分析内源性大麻素系统与神经胶质瘤细胞增殖与调亡的关系。方法:选择鼠C6细胞和鼠U251细胞及进行培养,采用MTT法测定大麻素四氢大麻酚(THC)对C6细胞增殖的影响,采用DNA梯度电泳法检测C6细胞凋亡,采用Western Blotting法检测CB1、CB2、重组人半胱天冬酶-3(caspase-3)和过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)蛋白的表达。结果:大麻素受体CB1和CB2在C6细胞和U251细胞都有表达,对比差异无统计学意义(P>0.05)。不同浓度THC(0、1、10μmol/L)的细胞生长抑制率分别为0%、6.3%、29.3%,细胞凋亡率为5.2%、7.3%和12.7%,三组间的抑制与凋亡率对比差异有统计学意义(P<0.05)。THC不同浓度组(1、10μmol/L)C6细胞中Cleaved capase-3、PPAR蛋白表达均明显升高,与空白对照组(0μmol/L)比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:内源性大麻素系统在体外能抑制鼠C6细胞的增殖和促进其凋亡,其作用的发挥与caspase-3和PPAR表达有关。