连续神经元特异性烯醇化酶监测对预测心脏骤停后亚低温治疗患者神经功能预后的研究

目的研究连续性神经元特异性烯醇化酶(NSE)监测是否可预测心脏骤停(CA)后亚低温治疗(MHT)患者短期及远期神经功能预后。方法前瞻性收集2013年6月至2017年11月江苏大学附属医院ICU收治的CA后恢复自主循环并且MHT的患者共计130例,收集患者的一般临床资料,监测入科第1、2、3、4天NSE值,观察30d神经功能预后及6个月神经功能预后,根据脑功能分级(CPC)将30 d CPC1~2级者定为A组,30 d CPC3~5级定为B组,6个月CPC1~2级定为C组,6个月CPC3~5级定为D组,分别比较各时间点A、B两组及C、D两组NSE值,同时采用ROC曲线分析每天NSE值是否与短期及长期预后存在相关性。结果①A、B两组及C、D两组分别进行组间比较,一般临床资料如性别、年龄、CA原因、CA前心律、APACHEⅡ评分、初始乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);②A、B两组比较,第1天A组NSE值为(60.32±14.00)ng/mL,B组NSE值为(69.04±20.91)ng/mL;第2天A组NSE值为(84.63±9.01)ng/mL,B组NSE值为(101.65±15.07)ng/mL;第3天A组NSE值为(57.35±13.03)ng/mL,B组NSE值为(72.51±6.85)ng/mL;第4天A组NSE值为(48.84±12.34)ng/mL,B组NSE值为(62.73±12.03)ng/mL;各时间点A组NSE明显低于B组(P<0.05);C、D两组比较,第1天C组NSE值为(57.66±10.13)ng/mL,D组NSE值为(68.51±20.66)ng/mL,第2天C组NSE值为(85.41±9.08)ng/mL,D组NSE值为(97.30±15.98)ng/mL,第3天C组NSE值为(56.26±11.81)ng/mL,D组NSE值为(66./9±14.17)ng/mL,第4天C组NSE值为(48.81±10.92)ng/mL,D组NSE值为(57.43±12.60)ng/mL,各时间点C组NSE明显低于D组(P<0.05)。③通过ROC曲线分析,预测30dCPC值,第1天的ROC曲线下面积(AUC)0.624(P<0.05),第2天AUC0.903(P<0.001),第3天AUC0.920(P<0.001),第4天AUC0.905(P<0.001),均对预后有预测意义。④通过ROC曲线分析,预测6个月CPC值,第1天AUC 0.651(P<0.05),第2天AUC0.773(P<0.001),第3天AUC0.798(P<0.001),第4天AUC0.788(P<0.001),均对预后有预测意义。结论对于CA后MHT患者,动态监测NSE值可预测短期及长期神经功能预后。

复方氨林巴比妥注射液肌注致过敏性休克1例

资料与方法 患者，男，25岁，农民。因2天前感冒后出现咽部疼痛、发热，咽痛逐渐加重而来诊。查体：T39．2℃，P90次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，且有脓性分泌物。当时诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌内注射及5％GNS250ml洁霉素1．2g＋病毒唑0．5g。但当复方氨林巴比妥注射液肌注约5分钟后，患者诉咽痒、胸闷、气短、恶心，随之面色苍白，口唇发绀，四肢发凉，脉搏触不到，心率140次／min，BP60／30mmHg，大汗淋漓，意识不清。

绝知此事且躬行——浅谈《青少年修养》教学中的知行统一

《青少年修养》是一门思想政治教育课,它的主要任务是教育青少年怎样做人,要求在讲清道的基础上引导学生学会做一个优秀中学生.要很好的完成这一任务,我认为关键应在“卸行统一”上下功夫.所谓“知行统一”,就是要把“学”和“用”,即“理论”和“实践”有机地结合起来,使之互相促进,形成一个统一的运动整体.

米力农联合无创机械通气治疗老年急性心力衰竭的价值

目的探讨老年急性心力衰竭患者采取无创机械通气联合米力农治疗的效果及应用价值。方法该研究回顾性选取该院重症医学科于2019年1月—2021年3月收治的急性心力衰竭老年患者85例,根据是否联合米立农治疗,分为观察组(46例)与对照组(39例),对照组为单纯采取无创机械通气治疗患者,观察组为在其基础上联合米力农治疗,对比两组患者临床治疗效果,观察评估两组患者治疗前后疾病症状变化,检测各组患者治疗前后血气指标及心功能指标,分析差异性。结果观察组临床治疗总有效率95.65%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.571,P<0.05)。治疗后,观察组患者肢体水肿、肺湿啰音、呼吸困难等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后心率(85.88±5.03)次/min、血氧分压(82.19±2.13)mmHg、二氧化碳分压(41.98±0.43)mmHg等血气指标优于对照组,差异有统计学意义(t=11.040、13.401、37.232,P<0.05)。观察组患者BNP、Cysc、LEVDD心功能测定结果均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭老年患者采取无创机械通气联合米力农治疗具有良好效果,可有效改善患者血气指标及心功能,提倡临床应用推广。

陕西社会养老保险发展与展望

陕西城镇企业职工养老保险制度建设从1986年开始起步，经过20年的发展和完善，到2005年，全省参加企业职工基本养老保险企业已经达到217万户，在职人员268．5万人，离退休人员1075万人，基本养老保险负担系数40％：退休人员月人均养老金646元，月人均缴费工资884元，养老保险替代率73％，征收养老保险费73亿元，发放基本养老金73．5亿元。目前，陕西省社会养老保险费由地税部门代征，养老保险基金财政专户储存，离退休人员基本养老金由养老保险经办机构委托银行、邮局实行社会化确保发放：基金运行实行统收统支、收支两条线的省级统筹模式：全省养老保险经办机构由省社会保障局实行垂直管理。