肺移植供体的影像学选择(附4例报告)

１９９４年９月至１９９８年１月我院行肺移植术５例，资料完整者４例。其中２例为单肺移植（１例术中失败、行左肺切除术），１例双肺移植，另１例心肺联合移植术后生存１７天。１材料和方法本组４例，均为男性，年龄１７～４７岁，平均３３岁，术前均摄有Ｘ线平片，包括...

右心房异构的影像学诊断(附2例分析)

临床资料例１男，１４岁，生后发现紫绀及心脏杂音，活动后心悸、气短，喜蹲踞。体检：可见杵状指趾，心率９０ｂｐｍ，胸骨左缘第四肋间闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音、喷射性、向心前区广泛传导，伴震颤，肺动脉第二音减弱，腹部未触及肝脏及脾脏。心电图示电轴明显左偏，Ⅰ...

23例心肌梗塞后综合征冠状动脉造影分析

23例行冠状动脉及左室造影的心肌梗塞后综合征示19例左室室壁瘤形成，20例左冠状动脉前降支重度狭窄（＞75％），还伴有冠状动脉其它分支病变。提示本症虽为机体对坏死心肌组织的自身免疫性反应，属“良性”过程，但本文分析证实本症大多数病例不仅有冠状动脉器质性病变，而且多有左室室壁瘤形成，是心肌梗塞的重要并发症。因此，当病情允许时应行冠状动脉及左室造影，及时明确诊断并行介入或手术治疗。

右室梗阻性异常肌束的X线诊断

右室梗阻性异常肌束是一组独立的先天畸形,本文分析了22例X线胸片及右室造影征象。其中男12例、女10例。胸部X线平片示肺血轻度增多、正常或减少,肺动脉段凸出或平直、凹陷,全部右室大,心胸比率平均为0.52。在右室造影中根据右室腔内充盈缺损影的位置不同可分为四型:高位型、低位型、混合型及高位+心尖肌块型。

大动脉炎伴室间隔缺损及肺动脉高压

大动脉炎又称Takayasu动脉炎,是一种主要侵犯主动脉及其主支的非特异性炎症。近年来的报导未见与先天性心脏病室间隔缺损并存者,我们遇到一例大动脉炎双侧头臂动脉及胸主动脉弓降部受累并室间隔缺损、肺动脉脉高压患者,经造影及临床检查证实,现报告于下。患几男,8岁。因发现心脏杂音6年于1988年3月入院。2岁发烧就诊时偶然发现心脏杂音。

支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例报告

目的探讨支架型人工血管介入治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的可行性及疗效。方法2001年6月至2004年3月,行支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤及主动脉穿透溃疡30例。男性24例,女性6例。平均年龄(523±119)岁。25例主动脉夹层动脉瘤中,慢性TypeB23例,急性TypeB1例,TypeA1例。主动脉穿透溃疡5例。术后随诊1～32个月。结果30例支架型人工血管均成功植入。5例有近端内漏,1例术中发生升主动脉夹层,2例分别在术后1d、7d发生升主动脉夹层。术后30d内死亡2例。术后30d内死亡率为67%。1例术后20个月因近端内漏接受第2次支架型人工血管植入术。术后随诊1～32个月,无死亡,亦无支架移位、狭窄等并发症。结论支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤和主动脉穿透溃疡的有效方法,中远期效果还有待进一步观察。

1264例选择性冠状动脉造影的分析

我院１２６４例（男９７６例，女２８８例）选择性冠状动脉造影结果显示：冠状动脉造影确诊冠心病（ＣＡＤ）５６１例，阳性率４４．４％，其中男性４８５例，占男性人数的５０％，女性７６例，占女性人数的２６％。血管受累依次为前降支、三支血管病变（二支血管病变加左主干病变包括在内），二支血管病变，单支右冠，单支回旋支。冠状动脉造影还应用于非冠心病心脏手术前，如瓣膜病、夹层动脉瘤、先天性心脏病疑有冠脉异常者，以及发现冠脉发育或走行异常等。

覆膜支架介入治疗慢性DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的早期体会

目的 检验覆膜支架介入治疗慢性型夹层动脉瘤的疗效。方法 行腔内覆膜支架介入治疗夹层动脉瘤 3例 ,共用支架 4个 ,封闭破口 6个。结果 破口全部封闭成功 ,假腔内即刻有血栓形成 ,支架没有移位、狭窄等并发症 ,1例发生升主动脉局部夹层形成 ,3例均康复出院。结论 覆膜支架是一种治疗DeBakeyⅢb型夹层动脉瘤的有效的方法 ,早期结果满意 ,中远期效果还有待进一步观察。

先天性主动脉缩窄并缩窄后动脉导管未闭的MRI诊断(附9例分析)

目的 :探讨磁共振成像 (MRI)对诊断先天性主动脉缩窄并缩窄后动脉导管未闭的价值。方法 :对 9例经临床诊断—先天性主动脉缩窄并缩窄后动脉导管未闭的患者进行MRI检查 ,采用自旋回波T1加权像 ,以显示缩窄部位与动脉导管的关系。结果 :MRI不仅能显示主动脉缩窄的解剖结构 ,还可予以分型并观察相邻结构特点。MRI斜矢状位扫描显示动脉导管上缘向降主动脉腔内突出的嵴。结论 :先天性主动脉缩窄在MR影像上可以分为三型 ,对嵴型的诊断应予以重视。

支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤

目的：探讨支架型人工血管介入治疗降主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效。方法：2001年9月至2004年12月，行支架型人工血管治疗降主动脉假性动脉瘤8例，其中男性7例，女性1例，年龄22～65岁，平均（45．4±15．1）岁。病因4例为外伤，1例为动脉硬化，3例病因不明。瘤体直径（3．9±1．3）em。4例为急诊手术，4例择期手术。结果：6例采用全身麻醉，2例采用硬膜外麻醉。支架型人工血管均顺利植入。术后30d内无死亡。1例有近端内漏。术后脑梗塞1例。术后随诊2～30个月，平均（9．3±10．7）个月，术后4个月死亡1例，病因为内漏导至动脉瘤破裂。1例于5个月后因再发假性动脉瘤，接受再次支架型血管植入术，于2次手术后2个月死亡。随诊死亡2例，死亡率25％。结论：支架型人工血管是治疗主动脉假性动脉瘤的有效方法，中远期效果还有待进一步观察。

肺动脉闭锁体-肺侧支的造影分析

肺动脉闭锁体－肺侧支的造影分析苗翠莲①杜嘉会本文分析了资料完整的３５例肺动脉闭锁病例的心血管造影片，显示不同来源、不同大小的体－肺侧支情况，现分析如下。１材料与方法本文３５例中，男２２例，女１３例。年龄５个月～２６岁，平均９．８岁。１８例采用双相Ｘ线...

原发性冠状动脉夹层11例的造影分析

原发性冠状动脉夹层１１例的造影分析吕飙①杜嘉会本文对经冠状动脉造影证实的原发性冠状动脉夹层的造影表现进行分析并结合其临床特点、病因，对本病进行鉴别诊断和简要讨论。１材料与分析１．１本院自１９８５年１０月至１９９６年５月间１３１１例选择性冠状动脉造影中...

切除的风心病二尖瓣瓣膜钙化探讨

本文对200例风心病切除的二尖瓣瓣膜组织钙化进行分析。钙化所在部位以后瓣为多。MI发生钙化最少,钙化灶较小,呈点状。对瓣膜功能影响不大。MS发生钙化较多,面积较大,形态多样,并可伴瓣缘钙化,影响瓣膜功能。MS+MI发生钙化最多,且钙化灶面积也广,形态多样。除可伴有瓣膜钙化外,尚可伴腱索乳头肌钙化,是严重影响瓣膜功能因素之一。各年龄组平均钙化男性<20岁,即可有Ⅲ、Ⅳ级钙化并持续在同样水平上下,与年龄并无明显规律性变化。而女性>20岁后才发生较小面积钙化,随年龄增长钙化面积直线上升。钙化的发生率及钙化面积与病程无关。

心肌梗塞后综合征69例X线平片分析——附23例冠状动脉造影对照

心肌梗塞后综合征６９例Ｘ线平片分析——附２３例冠状动脉造影对照蔚学增①杜嘉会②杜靖本文就１９９５年１月至１９９７年１０月２６５例急性心肌梗塞中６９例（２６．０％）心肌梗塞后综合征患者的Ｘ线平片（其中２３例曾行冠状动脉造影检查）分析如下。１材料和方法６...

水蛭、丹参对实验性动脉粥样硬化及纤溶系统的影响

本文主要观察水蛭及丹参这两种具有抗凝抗栓作用的药物对高脂血症及内皮损伤引起的动脉粥样硬化形成的影响和此时纤溶系统某些指标的变化。结果表明：这两种药物无可抑制高胆固醇膳食家兔血清胆固醇的上升（Ｐ＜０．０５）；减轻髂动脉因粥样硬化所造成的管腔狭窄（Ｐ＜０．０５）；抑制血浆纤溶酶原浓度和纤维蛋白原浓度的升高（Ｐ＜０．０ｌ）。提示水蛭和丹参可延缓动脉粥样硬化的形成，并在一定程度上阻止此时纤溶活性的降低。

经皮二尖瓣球囊扩张术并发症的临床防治研究

对３１７例患者进行了经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）。患者分为：对Ａ组（１１４例）应用传统的Ｉｎｏｕｅ球囊和方法；Ｂ组（２０３例）术前准备和术中操作技术进行改进，包括：房颤者均抗凝治疗，伴有冠心病心绞痛或ＳＴ－Ｔ改变者行冠脉造影，依Ｗｉｌｋｉｎｓ法对瓣膜结构评分，大于８分者只要前瓣活动度好即入选；采用三法定位校正法行房间隔穿刺；穿刺针指向根据左房大小调整；球囊导管在左房呈反“Ｃ”字形进入二尖瓣口；球囊在二尖瓣口的定位和调整；逐次递增球囊直径扩张二尖瓣等。结果：Ａ组并发症发生率为７．９％（９／１１４）（急性心包填塞２例，脑栓塞２例，急性心梗１例，中一重度二尖瓣返流３例，失败１例）；而Ｂ组未发生任何并发症，表明术前准备和病例选择的加强及术中操作技术的改进，可显著降低ＰＢＭＶ的并发症发生率，有重大临床应用价值。

覆膜支架主动脉腔内修复治疗主动脉夹层78例

目的探讨主动脉夹层腔内修复术的疗效。方法2001年6月至2005年5月,行覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层78例。男71例,女7例;年龄31～80岁,平均(52.7±12.3)岁。StanfordB型76例,StanfordA型2例。术后随访1～47个月,平均(13.0±10.1)个月。建立数据库,分析其临床特点及疗效。结果近端内漏5例;升主动脉夹层5例,其中1例术中发生,4例分别在术后1、7d、5、13个月发生。术后30d内死亡4例(5.1%),2例死于升主动脉夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭,1例死于脑出血。术中脑梗塞1例。5例病人因覆膜支架远端再发现破口,行二次腔内修复术。1例因内漏行二次腔内修复术。随访期死亡3例(3.8%),分别死于消化道出血、升主动脉夹层破裂和死因不明。结论覆膜支架腔内修复术是治疗主动脉夹层的有效方法,但远期效果还有待进一步观察。

婴儿左冠状动脉起源于肺动脉的诊断研究

目的 研究婴儿左冠状动脉起源于肺动脉（ＡＬＣＡＰＡ） 的临床特点及诊断方法。方法 总结分析１９９３～１９９８ 年收治的４ 例ＡＬＣＡＰＡ 的临床特点。结果 ４ 例ＡＬＣＡＰＡ均初诊为婴儿心内膜弹力纤维增生症，发病年龄小于３ 个月，心电图Ｉ，ａＶＬ，Ｖ４～６ 导联出现异常Ｑ 波，彩色多普勒超声心动图检查示左冠状动脉缺如。最后经导管检查及心血管造影确诊。结论 本文提出的诊断方法有助于婴儿ＡＬＣＡＰＡ的诊断，且易为儿科医师掌握。