原发性心脏淋巴瘤累及脑组织1例及文献复习

1临床资料患者,女,59岁,因“活动后胸闷、气紧伴颜面水肿2+月”于2021年1月30日入院。既往史无特殊,体格检查及心电图无明显异常。实验室检查:乳酸脱氢酶334 U/L,血浆D-二聚体3.57μg/ml,脑钠肽前体615.4 pg/ml。心脏彩超:右房内可见大小约72 mm×44 mm的不规则团块影(图1 A),可见轻微活动度(考虑血栓?肿瘤黏液瘤?),三尖瓣轻度反流、轻度狭窄,少量心包积液。

舌NUT癌合并远处转移1例

1病例资料。患者,男性,33岁,2020年7月因“发现舌根肿物4月余”就诊于川北医学院附属医院,完善颌面部CT(图1A)提示:左侧舌根部、舌肌(约左侧舌后2/3区域)团块影,考虑肿瘤性病变,伴颈部多发淋巴结肿大。PET-CT(图2)提示:左侧舌根部、口咽左侧壁及双侧颈动脉鞘旁多发淋巴结。

还原型多金属氧酸盐协同光热治疗铁死亡抗菌机制的研究

由于细菌感染严重威胁着公众健康,且抗生素的滥用诱导细菌产生一定的耐药性,因此有效的抑制细菌已成为当前迫切需要解决的问题.通过简单的一锅法合成了还原型多金属氧酸盐(Fe⁃POM),因其在近红外光区吸收强烈,具有极佳的光热转化效率和良好的光热稳定性,可作为光热剂用于光热抗菌治疗.此外,由于还原型Fe⁃POM具有混合价态的Fe^(2+)/Fe^(3+),不仅能够催化活性氧(ROS)的产生,促使细菌脂质过氧化(LPO)增强,而且还会消耗谷胱甘肽(GSH),进而诱发细菌铁死亡.在细菌实验中,将Fe⁃POM(50μg/mL)与NIR⁃II光热结合协同处理细菌后,细菌的活力下降超过95%.因此,Fe⁃POM不仅能促进细菌诱发铁死亡机制,而且还可以作为一种光热试剂用于抗菌治疗,通过结合纳米材料和光热治疗的双重抗菌作用能够显著提高抗菌效果.

洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法将58例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组29例。两组患者在全身化疗的基础上采用胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液后,试验组采用洛铂30 mg/m2+恩度30 mg进行胸腔内灌注;对照组采用顺铂30 mg/m2+恩度30 mg进行胸腔内灌注,两组患者均配合深部热疗治疗。观察两组的疗效和不良反应。结果试验组有效率为79.3%,对照组为65.5%(P<0.05),试验组生活质量改善率为82.8%,对照组为55.2%(P<0.05),恶心呕吐、白细胞减少发生率试验组低于对照组(P<0.05)。结论洛铂联合恩度腔内灌注加深部热疗治疗恶性胸腔积液疗效显著,生活质量明显改善,不良反应较轻,值得临床推广应用。

miRNA-29c在鼻咽癌患者中的表达水平及其临床意义

目的:探讨miRNA-29c在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取50例鼻咽癌患者及50例健康对照组,检测血清中miRNA-29c的表达量并分析其与临床病理资料及复发转移的相关性。结果:与健康人对比,鼻咽癌患者血清中miRNA-29c的表达量更低(P<0.05)。淋巴结转移的病例表达量明显降低,Ⅳ期病例较Ⅱ-Ⅲ期病例表达量降低,EB病毒阳性患者较阴性表达量降低(P<0.05)。与高分化鳞癌相比,低分化和中分化鳞癌组织中miRNA-29c的表达水平均明显下降(P<0.05)。2年内复发转移患者的miRNA-29c表达量更低(P<0.05)。结论:miRNA-29c低表达可能与鼻咽癌的发生、发展、侵袭转移相关。

GSTM1基因多态性与川北地区肺癌易感性关系的研究

目的探讨谷胱苷肽硫转移酶M1（GSTM1）基因多态性与川北地区汉族人群肺癌易感性的关系。方法采用病例对照研究和聚合酶链式反应（PCR）技术检测川北地区125例肺癌患者（肺癌组）和125例非肿瘤患者（对照组）GSTM1基因缺失型的频率,评价其与肺癌易感性的关系。结果 GSTM1缺失基因型[GSTM1（-）]频率在肺癌组和对照组分别为58.4%和56.8%,差异无统计学意义（P=0.822）;GSTM1（-）基因型与肺鳞癌（OR=0.97,95%CI：0.52~1.83,P=0.934）和腺癌（OR=0.94,95%CI：0.42~2.04,P=0.844）风险亦无明确关系。结论 GSTM1各基因型与肺癌风险无明确关系。

hOGG1基因多态性与肺癌化疗疗效及预后关系的研究

目的:探讨DNA损伤修复基因hOGG1 Ser326Cys多态性与中晚期肺癌化疗疗效的关系及与肺癌患者生存的关系。方法:收集150例非小细胞肺癌病例,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerise chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术检测外周血hOGG1 Ser326Cys多态性,采用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析hOGG1基因多态性与肺癌化疗疗效的关系。采用Kaplan-Meier方法 Log-rank检验分析hOGG1多态性与肺癌患者生存时间的关系。结果:Ⅲ期肺癌患者的化疗受益率明显高于Ⅳ期(OR=1.369,95%CI=1.091-1.717,P=0.016),年龄<60岁的化疗受益率高于≥60岁者(OR=2.052,95%CI=1.083-3.754,P=0.029),携带hOGG1基因突变纯合型Cys/Cys的化疗受益率高于野生型Ser/Ser(OR=3.453,95%CI=1.217-9.697,P=0.047)。但生存情况分析发现,不同基因型生存曲线的分布无统计学差异。结论:hOGG1多态性与中晚期肺癌化疗效果显著相关,但对肺癌远期生存无明显影响。

CYP2E1基因多态性与肺癌易感性关系的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发生发展与吸烟、大气污染、危险因素暴露及基因变异等多种因素有关,由细胞色素P450（CYP450）基因家族所编码的细胞色素P450酶系（Cytochrome P450s）所组成的Ⅰ相酶介导氧化代谢,具有重要的解毒功能.CYP2E1是CYP450基因家族重要成员之一,大量研究表明其基因多态性与肺癌易感性密切相关,但研究结果不一致.

hOGG1基因多态性与川北地区肺癌易感性关系的研究

目的探讨四川北部地区汉族人群8-羟基鸟嘌呤糖苷酶(hOGG1)基因Ser326Cys位点多态性状况及其与该地区肺癌易感性的关系,并与其他地区人群进行比较。方法采用病例对照研究方法和聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(polymerise chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测四川北部地区肺癌患者125例和非肿瘤患者125例(对照组)hOGG1基因第326位点Ser/Cys基因型分布,并比较不同基因型与肺癌发病危险的关系。结果病例组的Ser/Ser、Ser/Cys、Cys/Cys基因型频率分别为15.2%、27.2%、57.6%,而对照组分别为32.0%、42.4%、25.6%。χ2检验显示两组基因型分布差异有统计学意义(P<0.05)。与携带Ser/Ser基因型相比,携带Ser/Cys基因型者患肺癌风险增加(OR=1.351,95%CI=0.674～2.707,P=0.397),而携带Cys/Cys基因型者肺癌风险增加3倍(OR=4.737,95%CI=2.384～9.413,P=0.000)。结论 hOGG1基因Ser326Cys多态性可能与四川北部肺癌易感性有关,携带Cys/Cys基因型肺癌风险明显增加。

基于微信平台提高肿瘤患者医患沟通质量的探索

目的探讨微信平台在提高肿瘤患者医患沟通效率及质量方面的作用。方法选取2015年2月至2016年7月川北医学院附属医院肿瘤科收治的180例恶性肿瘤患者作为研究对象,选取能使用微信的94例患者或家属加入医护团队建立的微信群(试验组),采取传统方式结合微信进行医患沟通和随访;选取同期住院患者中未加入微信群的86例患者作为对照组,对照组仅按传统方法进行书面和口头医患沟通及电话随访。随访的第3~6个月对两组进行满意度问卷调查。结果试验组在对医疗服务满意度、对医护信任度、医患沟通满意度、医护反馈时间、患方对疾病了解程度、患方对放化疗正确认识程度等方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微信结合传统方式能显著提高医患沟通的效率及质量,改善患者总体就医体验,值得推广。

顺铂过敏伴莱尔米特征1例

顺铂过敏反应少见，出现莱尔米特征更罕见，本院收治1例患者出现顺铂化疗后过敏伴莱尔米特征，现报道如下。

XRCC3多态性与肺癌易感性关系的研究进展

X线损伤修复的交叉互补基因3(XRCC3)是一种DNA损伤修复基因,其多态性能够改变DNA修复功能和效率、影响肿瘤易感性。许多研究报道XRCC3多态性可能与肺癌易感性有关,但也有二者无相关性的报道,结论不一致可能与种族、地域等多种因素有关。在此就二者的关系的研究进展予以综述。

PD-L1在食管鳞癌中的表达及其与食管鳞癌预后的关系

目的探讨程序性死亡分子1配体(PD-L1)在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及其与ESCC预后的关系。方法选取2012年5月至2015年12月就诊于川北医学院附属医院并经过术后病理确诊为ESCC的108例患者。采用免疫组织化学方法检测108例ESCC组织、60例癌旁食管组织中PD-L1的表达,分析PD-L1与ESCC临床病理参数及生存期的关系。结果 PD-L1在ESCC组织、癌旁组织阳性表达率分别为54.6%、16.7%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PD-L1阳性表达水平与ESCC淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、病变部位、病变长度、肿瘤浸润深度、临床分期无显著相关性(P>0.05)。PD-L1表达阳性组中位生存时间为18个月,显著低于表达阴性组的25个月,差异有统计学意义(P<0.05);PD-L1表达阳性组3年总生存率为25.2%,显著低于表达阴性组的47.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析及Cox回归模型分析显示T分期和PD-L1为独立预后因素。结论 ESCC组织中PD-L1表达显著增加,其对患者的淋巴结转移及预后判断有一定价值。

术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素。方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式。放疗:外照射采用6mV X线全盆腔照射,总剂量20～40Gy,中位剂量40Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8Gy,共照射2～4次。手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫。放疗后3周行手术。结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110g/L(χ2=6.736,P=0.009)、术后无残留(χ2=5.818,P=0.016)、术后病检阴性(χ2=12.177,P=0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2=8.924,P=0.004)的患者预后较好。结论术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素。

回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌

局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）包括Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌，占NSCLC的60％-70％。临床分为可手术和不可手术2大类。对于不可切除的LANSCLC最常用的治疗模式是同步放化疗配合辅助化疗，但是临床实施中由于基础肺功能、免疫抑制、骨髓抑制等原因，许多患者常常无法耐受全疗程治疗，尤其是同步放化疗期间，因免疫功能低下和血液学毒性而中断或终止治疗的情况并不鲜见。回生口服液源于清代温病学典籍《温病条辨》经典名方“化瘾回生丹”，不仅具有抗肿瘤作用，且对于维护肿瘤患者造血机能和免疫功能有一定的作用。我们采用回生口服液联合奈达铂单药同步放化疗治疗不可切除LANSCLC，取得了较满意的效果，现报告如下。

宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达变化及其临床意义

目的探讨宫颈癌组织长链非编码RNA(lncRNA)FOXD2-AS1、微小RNA-506-5p(miR-506-5p)表达变化及其临床意义。方法选择宫颈癌患者91例,取手术切除的宫颈癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用RT-qPCR法检测lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达。比较宫颈癌组织与癌旁正常组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达变化,分析宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达的关系以及二者表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1相对表达量明显高于癌旁正常组织,miR-506-5p相对表达量明显低于癌旁正常组织(P均<0.05)。宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1相对表达量与miR-506-5p相对表达量呈负相关关系(r=-0.621,P<0.01)。FIGO分期Ⅲ期、组织分化程度低分化的宫颈癌患者肿瘤组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达均高于FIGO分期Ⅰ、Ⅱ期和组织分化程度高中分化的宫颈癌患者(P均<0.05)。以宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p相对表达量的平均数为截断值,将患者分为lncRNA FOXD2-AS1高表达者46例与lncRNA FOXD2-AS1低表达者45例、miR-506-5p高表达者47例与miR-506-5p低表达者44例。lncRNA FOXD2-AS1高表达者3年总生存率低于lncRNA FOXD2-AS1低表达者(χ^2=22.864,P<0.05);miR-506-5p高表达者3年总生存率高于miR-506-5p低表达者(χ^2=18.485,P<0.05)。结论宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1高表达、miR-506-5p低表达,二者表达呈负相关关系;早期检测宫颈癌组织lncRNA FOXD2-AS1、miR-506-5p表达可能有助于判断患者预后。

恩度联合介入及热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例。研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。对照组使用肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应。结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组。两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受。结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究。

重组人白介素-11治疗鼻咽癌同步放化疗相关性口腔粘膜炎的疗效观察

目的观察重组人白介素-11(IL-11)治疗鼻咽癌同步放化疗相关性口腔粘膜炎的疗效。方法将出现Ⅱ度或Ⅲ度口腔粘膜炎的60例鼻咽癌放化疗患者随机分为两组,观察组(白介素-11+常规治疗)和对照组(常规治疗)各30例。观察两组患者的治疗效果和疼痛缓解情况。结果观察组总的有效率为83.3%,对照组为60.0%,2组比较有统计学意义(=4.0219,P=0.0449)。进一步分析发现,2组在Ⅱ度口腔粘膜炎的疗效方面没有统计学意义(F=19,P=0.2263);在Ⅲ度的疗效中,观察组与对照组显示出统计学意义(F=6,P=0.0500)。在控制疼痛方面,2组比较有统计学意义(=4.0219,P=0.0449),观察组的疼痛缓解率明显高于对照组。结论重组人白介素-11控制急性放射性口腔粘膜炎疗效好,能够明显改善患者的生活质量,具有重要的临床实用价值。