快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响

目的:探讨快速康复外科理念对混合痔手术患者术后并发症及心理状态的影响。方法:60例行手术治疗的混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统方法治疗;观察组采用快速康复理念进行治疗。比较两组术中出血量、创面愈合时间、住院时间、住院费用、疼痛程度、术后并发症发生率、入院时及术前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组术中出血量、术后疼痛VAS评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后肛缘水肿和尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前SDS、SAS评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.01),观察组术前SDS、SAS评分低于对照组,经差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复外科理念应用于混合痔围手术期患者中,并发症少,镇痛效果好,利于患者术后康复。

红光治疗联合红油膏换药在低位单纯性肛瘘术后的疗效评价

目的探讨红光治疗联合红油膏换药对于低位单纯性肛瘘患者术后的临床疗效。方法选取2017年1-10月间在上海中医药大学附属曙光医院接受手术治疗的80例低位单纯性肛瘘患者,随机分为联合组(红光治疗+红油膏换药)和对照组(单纯红油膏换药)。所有患者术后第2天开始常规处理及使用红油膏伤口换药(基础治疗),联合组同时接受红光治疗,对照组仅接受基础治疗,评估患者术后伤口疼痛及瘙痒程度、伤口愈合时间及住院期间并发症发生的情况。结果联合组患者术后14 d、21 d伤口周围皮肤瘙痒程度明显轻于对照组(P<0. 05);联合组患者术后5 d、14 d伤口疼痛程度明显轻于对照组(P<0. 05);联合组患者伤口愈合时间短于对照组[(23.44±2.50) d vs (26.44±3.19) d,P<0. 01]。2组患者住院期间总体并发症发生率差异无统计学意义[14.6%(6/41) vs 17.9%(7/39),P>0. 05]。结论对于低位单纯性肛瘘术后患者,红光治疗联合红油膏换药显著降低了患者术后伤口周围皮肤瘙痒和疼痛的主观感受,明显缩短患者伤口愈合时间,有利于术后恢复,并不增加住院期间并发症的发生风险,有一定临床推广使用价值。

优质护理服务中提高护士满意度的方法探讨

目的探讨一种以提高护士执业满意度的管理方法,对提升优质护理服务质量的影响。方法优质护理服务示范病区开展期间,在对科室14名护士采取常规管理的基础上,进行以提高护士执业满意度的护理管理方法,以1年为一个研究周期,在研究前、中、以自制调查问卷了解护士执业满意度,并结合同期当月病区护理部质量控制检查成绩及出院患者满意度评价护理质量。结果研究前、中、后三次发放满意度调查,护士对优质护理服务理念的接受程度、对参与基础护理的满意程度、对在护理工作中自身价值体现的满意度、对护理工作的执业前景满意度等平均秩次逐次下降,各时间段差异有显著统计学意义(P<0.05);对现有工作、酬劳的分配方案平均秩次虽呈现下降趋势,但各时间段差异无显著统计学意义(P>0.05);出院患者满意度调查各时间段中位数、最小值依次提高,差异有显著统计学意义(P<0.01);优质护理质控成绩逐次提高。结论在优质护理服务执行过程中,护士执业满意度的提高将有利于护理工作质量的提高。

改良LIFT术治疗肛瘘的临床观察(附30例临床报告)

目的观察改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床效果。方法对30例低位肛瘘患者采用改良LIFT术治疗的临床疗效作回顾性分析。结果 30例患者均全部治愈,治疗时间为13.7d,随访3个月无复发。结论改良LIFT术治疗肛瘘可取得较好的临床疗效。

德湿康敷料对高位复杂性肛瘘术后创面作用的临床研究

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道,常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成,主要与肛腺感染有关。肛瘘的发病率尚无确切统计,在肛肠疾病发病中占第3位。中医称为"肛漏",尤其是高位复杂性肛瘘,瘘道深且多有分支,术后创面大而深,治愈时间较长,部分可导致伤口引流不畅,桥形愈合;甚则需多次手术而致肛门缺损。

痔疮患者术后延伸性健康自我管理模式实践研究

目的:探讨痔疮患者术后延伸性健康自我管理模式,为促进患者伤口更好地愈合和提高患者生活质量提供借鉴。方法:选择住院手术治疗的痔疮患者130例,随机分成试验组100例和对照组30例,试验组采用延伸性健康管理模式方案实施,对照组采用质控办结合科室情况制定的痔疮中医护理常规实施,干预前后收集患者住院满意度、住院和出院后自我护理能力等情况进行对比。结果:试验组患者在健康管理模式方案实施后与对照组比较,能提升患者的住院和出院后自我护理能力(P<0.01),同时患者住院满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:痔疮患者术后延伸性健康自我管理模式能有效提升患者的自我护理能力,值得护理同行借鉴。

中药湿敷治疗混合痔术后伤口水肿的疗效观察

目的:观察中药湿敷治疗混合痔患者术后伤口水肿的疗效。方法:将100例手术治疗并且术后并发水肿的混合痔患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均由同一组医生采用同一组治疗方案进行治疗,治疗组采用中药除湿方外敷术后伤口,对照组采用50%硫酸镁湿敷,观察周期均为7 d。观察两组患者术后1、3、7 d的伤口水肿程度。结果:术后第3天治疗组伤口水肿程度改善情况明显优于对照组;术后第7天治疗组伤口水肿程度明显低于对照组。结论:中药湿敷在改善混合痔术后伤口水肿方面具有较好疗效。

迈之灵口服改善TST术后并发症的临床观察

目的观察迈之灵片治疗TST术后并发症的临床疗效。方法将42例TST术后患者随机分为2纽，治疗纽21例予迈之灵片治疗．对照纽21例予甲硝唑片治疗，2组均6d为1个疗程。疗程结束后观察2组临床疗效。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组疗效优于对照组。结论迈之灵片可明显缓解TST术后并发症，且疗效显著。

肛痈方简方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的观察肛痈方简方对高位肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法将70例高位肛周脓肿患者随机分为2组;对照组35例采用单纯手术治疗,治疗组35例在术后给予肛痈方简方口服,疗程7天。观察两组临床疗效,比较两组创面腐肉脱落时间、创面水肿和渗出消失时间及创面愈合时间,检测创面p H值变化情况。结果(1)治疗组临床总有效率为97.14%,对照组为91.43%;两组临床疗效无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗组创面腐肉脱落时间、伤口水肿和渗液等并发症消失时间、创面愈合时间均少于对照组(P<0.05)。(3)治疗组术后第7天创面p H值低于第3天(P<0.01)。结论肛痈方简方可明显促进高位肛周脓肿术后创面愈合。

不同体位对混合痔内扎外剥术后并发症的影响

目的观察混合痔内扎外剥术后患者不同体位对术后并发症的影响。方法将200例接受混合痔内扎外剥术的住院患者随机分为观察组(端坐位)及对照组(卧位)各100例;两组手术统一采用混合痔内扎外剥术,术后每日红油膏常规换药,并分别选择端坐位和卧位。采用症状分级法观察、记录术后当天、第3天、第7天疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等并发症情况,并观察住院时间和术后恢复工作时间。结果术后当天,观察组疼痛、排尿困难情况较对照组轻(P<0.01);术后第3天,观察组疼痛、排尿困难、排便困难、出血、水肿等明显轻于对照组(P<0.05,P<0.01);术后第7天,观察组疼痛、排便困难、出血情况轻于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组住院时间、术后恢复工作时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论混合痔内扎外剥术后患者早期采用端坐位可有效预防和缓解术后并发症。

红油膏联合光子治疗仪对肛瘘术后患者创面愈合及抗炎作用机制探讨

目的:探讨分析红油膏联合光子治疗仪对肛瘘术后患者创面愈合及抗炎作用机制。方法:选择2018年3月至2019年4月在我院行切开手术治疗的肛瘘患者93例,随机分为观察组47例、对照组46例,对照组患者术后第1d其常规换药后创面涂抹红油膏,观察组在对照组基础上使用光子治疗仪对创面进行局部照射。比较两组患者术后14d临床疗效、术后VAS评分、创面面积情况、创面愈合时间以及血清白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术后1d、术后14d两组患者VAS评分无显著差异(P>0.05),而术后3d、术后7d观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后1d、术后3d两组患者创面面积无显著差异(P>0.05),术后7d、术后14d观察组患者创面面积显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。术后7d两组患者血清IL-4、IL-7以及TNF-α水平均较术后1d显著降低(P<0.05),且术后7d观察组患者血清IL-4、IL-7以及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:红油膏联合光子治疗仪可有效缓解肛瘘患者术后疼痛,有助于促进患者术后创面的愈合,其作用可能与抑制机体炎症反应有关,值得临床推广。

黄连解毒汤对急性痔疮模型大鼠肛周病理组织形态、免疫功能以及炎症因子的影响

目的探讨黄连解毒汤对急性痔疮模型大鼠肛周病理组织形态、免疫功能以及炎症因子的影响。方法50只大鼠随机分为空白对照组、模型组、阳性组及黄连解毒高、低剂量组,每组10只。利用99.0%醋酸溶液制备急性痔疮大鼠模型,造模成功后,阳性组给予美沙拉嗪,黄连解毒组给予相应剂量黄连解毒汤灌胃。7 d后比较各组大鼠的肛周组织病理形态学变化及病理评分、免疫功能及细胞炎症因子。结果模型组大鼠的肛周组织呈暗红色,光泽度差,充血肿胀明显,肛周组织病变程度明显高于空白对照组,提示造模成功。治疗后,阳性组和黄连解毒组大鼠的组织光泽度得到明显改善,颜色变浅,充血肿胀程度和病变程度明显减轻,分泌物减少,其症状明显轻于模型组(P<0.05);模型组大鼠的溃疡面积和局部症状评分、TNF-α、IL-1β和IL-6水平以及CD8+明显高于空白对照组,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显低于空白对照组(P<0.05)。阳性组和黄连解毒组的溃疡面积和局部症状评分、TNF-α、IL-1β和IL-6水平、CD8+明显低于模型组,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显高于模型组(P<0.05)。阳性组与黄连解毒高剂量组的炎症因子和免疫功能比较无显著差异(P>0.05)。结论黄连解毒汤能有效地改善急性痔疮模型大鼠的病理组织形态,降低溃疡面积和局部症状评分,提高免疫功能,减少细胞炎症因子反应。

PBL模式在肛肠科护理教学实践中的实施效果和教学满意度

目的探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式在肛肠科护理临床实践中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年6月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科专科实习的40名护士作为研究对象,随机将其分为PBL教学组(20例)和传统教学组(20例)。在专科护理教学中,传统教学组采用专业理论讲授结合实践操作的护理教学法;PBL教学组采用以问题为基础的教学模式,实习开始和结束时分别考核实习护士专科基础知识、操作技能和案例分析能力,实习结束时对2种教学方法的教学满意度进行问卷调查。结果实习结束时PBL教学组的实习护士肛肠护理专科基础知识、操作技能和案例分析考试成绩均明显高于传统教学组(P<0.05),PBL教学组对教学的满意度评分明显高于传统教学组(P<0.05)。结论在肛肠科护理临床教学中,PBL模式比传统教学方法更有效,提高了教学效果,促进了实习护士的学习积极性,有进一步推广的价值。

分步健康教育对混合痔患者术后满意度的评价

护理健康教育如今已成为受护理界普遍重视的一种护理手段,成为临床护理工作的重要组成部分。健康教育是指通过有计划系统的教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的一种活动过程。分步健康教育即对患者的健康教育以入院时、手术日、术后、出院后分步走的模式进行,对患者逐步且有针对性的进行个性化健康教育模式以提高患者对护理服务的满意度。2014年7月10日,国家医政医管局发布国家卫生计生委开展优质护理服务评价工作的通知,在第三条中提出医院要高度重视患者对护理服务的满意度。为了解分步健康教育对混合痔术后患者护理满意度中的作用,2017年6月至2017年12月对我科120例混合痔术后患者进行问卷调查,现将结果报告如下。

甲硝唑对混合痔术后疼痛疗效评价的Meta分析

目的系统评价甲硝唑对混合痔术后疼痛疗效。方法系统检索PubMed、Embase及Cochrane Library数据库中截止2020年9月发表的比较口服或静脉使用甲硝唑相对安慰剂治疗III~IV度混合痔并评价其对疼痛缓解疗效的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),并追溯相关文献的参考文献进行手工检索,由2位作者独立进行文献筛选、数据提取和文献偏倚评估(应用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions v5.1.0)。用Stata 14.0软件对患者术后疼痛采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行Meta分析。结果总共纳入9个RCT研究的476例患者,其中甲硝唑组239例,对照组237例。Meta分析结果显示,与对照组相比,使用甲硝唑的患者术后第1天、第2天、第7天及第14天的VAS疼痛评分均显著降低(第1天SMD=-0.68,95%CI:-1.33~-0.03;第2天SMD=-0.94,95%CI:-1.66~-0.22;第7天SMD=-0.76,95%CI:-3.28~-0.25;第14天SMD=-1.45,95%CI:-2.86~-0.03),且术后第1、2、7、14天VAS疼痛评分均未检测出明显的发表偏倚(P值均>0.1)。结论甲硝唑能显著改善混合痔术后患者的疼痛,是一种有效改善术后疼痛的方法。

断流固脱止血三步注射法治疗Ⅲ度内痔的临床疗效

目的:比较断流固脱止血三步注射法与内痔结扎术治疗Ⅲ度内痔的临床疗效。方法:纳入Ⅲ度内痔患者72例,随机分为试验组和对照组,每组各36例。试验组患者采用断流固脱止血三步注射法治疗,对照组患者采用内痔结扎术治疗。比较两组患者的临床疗效和恢复正常生活工作时间;评价便血、痔核脱出等临床症状及疼痛、发热、肛门坠胀等术后并发症发生情况;采用B型超声检查测定所有患者的痔动脉数量及痔动脉收缩期峰值血流速度(PSV),比较两组患者的痔动脉数量及PSV下降比。结果:研究过程中,试验组1例患者被剔除,对照组1例患者失访,最终纳入统计分析者试验组35例、对照组35例。(1)术后1个月,试验组患者的总显效率为100.0%,对照组为97.1%,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后,两组患者的便血、痔核脱出症状评分较术前均显著降低(P<0.05),且术后第7天试验组患者的便血症状评分低于对照组(P<0.05)。(3)术后第1、3、7天,试验组患者的疼痛评分、肛门坠胀发生率明显低于对照组(P<0.05);术后第1、3天,试验组患者的排便情况评分明显低于对照组(P<0.05);术后第1天,试验组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05)。(4)试验组患者的术后恢复正常生活工作时间较对照组明显缩短(P<0.05)。(5)术后,两组患者的痔动脉数量及PSV较术前均显著下降(P<0.05),且试验组患者的痔动脉数量、PSV下降比显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:与内痔结扎术相比,断流固脱止血三步注射法能明显缩短Ⅲ度内痔患者术后恢复正常生活工作时间,改善痔核脱出、便血症状,减轻术后并发症,降低痔动脉区血流的过度灌注。

混合痔外剥内扎术后采用局部红光照射治疗的临床疗效分析

目的评价混合痔外剥内扎术后采用局部红光照射治疗的临床疗效。方法选择2019年10月至2019年11月在上海中医药大学附属曙光医院行外剥内扎术治疗的60例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(红光照射联合熏洗疗法,n=30)和对照组(熏洗疗法,n=30)。比较两组住院时间、创面愈合时间、术后并发症发生情况(创面疼痛、水肿、渗出)、临床疗效和住院满意度。结果两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经广义估计方程分析,观察组术后第3、5、7、14天创面疼痛、创面水肿、创面渗出程度均轻于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),而且术后第3天至第14天,患者创面疼痛、创面水肿、创面渗出情况日趋缓解(均P<0.05)。观察组术后1个月的临床疗效优于对照组,住院满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论混合痔外剥内扎术后采用局部红光照射治疗可减轻创面疼痛、水肿、渗出程度,缩短创面愈合时间,临床疗效显著,患者住院满意度较高。