失眠症患者状态-特质焦虑与睡眠结构的关系

目的:探讨失眠症患者睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑的关系。方法:对31例失眠症患者和20例正常对照者进行状态-特质焦虑问卷调查和整夜多导睡眠图描记,失眠症组于症状缓解出院后3～4月回访时重复检查。结果:(1)在睡眠结构上,与对照组相比,失眠症组呈现睡眠时间减少[(333.71±84.33)min vs.(403.65±19.29)min]、睡眠效率下降[(70.41±17.35)%vs.(83.45±4.42)%]、睡眠潜伏期[(39.48±24.24)min vs.(19.65±8.57)min]和快速眼动睡眠潜伏期延长[(106.60±42.89)min vs.(86.80±12.25)min],S_1睡眠时间比例增加[(25.36±14.22)%vs.(8.86±1.77)%]、觉醒次数增多[(4.45±2.51)vs.(1.75±1.07)]。S_(3+4)睡眠[(7.38±9.70)%vs.(13.78±4.24)%]和快速眼动睡眠时间比例[(14.54±5.61)%vs.(19.18±2.14)%]减少(Ps<0.05)。(2)在状态-特质焦虑问卷评分上,失眠症组状态焦虑[(47.94±8.96)vs.(39.15±4.51)]和特质焦虑[(49.94±8.90)vs.(42.05±7.13)]得分均高于对照组(Ps<0.05)。状态焦虑与睡眠潜伏期、快眼动睡眠潜伏期、觉醒次数和S_1睡眠时间比例均呈正相关(r=0.25～0.44,Ps<0.05),而与快眼动睡眠时间比例呈负相关(r=-0.41,P<0.01);特质焦虑与睡眠潜伏期和觉醒次数正相关(r=0.37,0.29;均Ps<0.05)。(3)回访时患者睡眠结构改善,状态焦虑得分下降,特质焦虑无明显变化。结论:失眠症患者有明显的睡眠结构改变和较高的状态焦虑和特质焦虑,其睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑相关。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素及脑电图变化

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）的危险因素及脑电图变化。方法对83例抢救成功的急性CO中毒昏迷患者按是否发生迟发性脑病分为DEACMP组（32例）和非DEAC-MP组（51例）,比较两组年龄、性别、既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间及随访期间6次EEG评分,分析DEACMP发生的危险因素。结果与非DEACMP组比较,DEACMP组年龄、既往心脑血管病史评分、昏迷时间和6次EEG评分的差异均有统计学意义（P〈0.05~0.01）。相关分析显示DEACMP发生与年龄、既往心脑血管病史评分、CO中度后昏迷时间呈正相关（r=0.311、0.435、0.631,均P〈0.01）。多元逐步回归分析显示既往心脑血管病史评分、中毒后昏迷时间进入方程。DEACMP组EEG具有随假愈期好转后又恶化再缓慢改善的特点,与临床过程平行。结论 CO中毒后昏迷时间长和既往心脑血管病史为DEACMP重要危险因素;DEACMP患者EEG变化与临床过程平行。

男性酒依赖患者执行功能与事件相关电位P_(300)研究

目的探讨男性酒依赖(alcohol dependence,AD)患者执行功能与事件相关电位P300的关系,为AD执行功能损害提供电生理依据。方法收集31例男性AD患者为酒依赖组,26名健康男性为对照组,对两组进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)和事件相关电位P300(event-related potential P300,ERP-P300)测定,酒依赖患者WCST和ERP-P300均在戒断症状消除后评估。结果酒依赖组的WCST完成分类数(Cc)[(3.48±2.02)vs.(4.68±1.37)]、概念化水平(Cl%)[(43.24%±23.10%)vs.(63.26%±15.75%)]低于对照组,完成第一个分类所需应答数(Rf)[(43.85±25.66)vs.(29.18±15.16)]、错误应答数(Re)[(57.42±26.51)vs.(30.47±14.64)]、持续错误数(Rpe)[(44.06±18.52)vs.(30.84±13.31)]高于对照组(均P<0.05)。酒依赖组ERP-P300的N1[(4.26±1.97)μv vs.(7.89±3.69)μv]、N2[(3.48±2.22)μv vs.(5.03±2.56)μv]、P3[(3.46±2.31)μv vs.(6.94±3.99)μv]波幅较对照组降低,N2[(256.30±31.62)ms vs.(223.68±31.73)ms]、P3[(355.42±27.81)ms vs.(314.52±21.64)ms]潜伏期延长(均P<0.05)。酒依赖组WCST与ERP-P300相关分析显示,Cc及Cl%与N1、N2、P3波幅呈正相关(P<0.05),与N2、P3潜伏期呈负相关(P<0.05);Rf、Re、Rpe与N1、N2、P3波幅呈负相关(P<0.05),与N2、P3潜伏期呈正相关(P<0.01)。结论 AD患者存在执行功能障碍,表现为抽象概括、认知转移和反应抑制能力下降及ERP-P300家族多成分异常,以波幅改变较为明显,ERP-P300多成分分析可更全面地了解AD执行功能障碍的电生理特征。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿生活质量及影响因素研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿生活质量,以及与多导睡眠监测(PSG)参数和腺样体扁桃体切除术的相关性,为改善患儿生活质量,寻找适当的干预措施提供帮助。方法对51例经PSG监测诊断为OSAHS且纤维鼻咽镜检查有明确的腺样体和/或扁桃体肥大的患儿,分别于手术前及术后2个月行儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病生活质量调查(OSA-18)和PSG监测,比较手术前后OSA-18评分及PSG参数,对OSA-18和PSG参数做相关性分析,并以OSA-18总分为因变量,对PSG参数及手术治疗做多元逐步回归分析。结果术后OSA-18总分和睡眠障碍(S)、身体症状(P)、监护人关心的问题(C)的3维度评分和PSG中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但OSA-18中情绪问题(E)、日间功能(D)和PSG睡眠结构比较,差异无统计学意义。相关分析显示,OSA-18总分和S、P、C的3维度评分与AHI呈正相关,与LSa O2和手术呈负相关(P<0.01);回归分析显示,AHI、LSa O2和是否手术进入回归方程。结论 OSAHS患儿生活质量呈中度下降,PSG参数中AHI、LSa O2是影响患儿生活质量的主要因素,手术切除肥大的腺样体和/或扁桃体是改善患儿生活质量的重要措施,医患双方应进一步提高儿童OSAHS的认知能力。

失眠症患者的睡眠结构改变与交感神经皮肤反应的关系

交感神经皮肤反应（Sympathetic skin responseSSR）测定是客观反应自主神经功能的电生理指标。而失眠症患者常伴有胃肠功能紊乱、食欲下降、心慌气短、多汗、血压升高等自主神经功能紊乱症状，但自主神经症状的电生理特点报道少见。故本研究拟探讨失眠症自主神经功能紊乱的SSR改变及其与睡眠结构的关系，为失眠症的诊治提供参考。

精神分裂症患者注意状态对事件相关电位P300的影响

目的探讨精神分裂症(SP)患者注意功能对事件相关电位(ERP)P300的影响,为SP患者的认知功能损害及康复评估寻找电生理依据。方法对研究组45例SP患者和对照组26例健康人在被动注意和选择性注意两状态下进行ERP P300测定。被动注意状态时,指导语为请注意听耳机中出现的声音;选择性注意状态时,指导语为耳机中将出现两种声音,请注意识别高音调的声音,并对高音调的声音进行计数。结果与对照组比较,研究组被动注意状态下ERP各波和选择性注意状态下N2、P3波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义;选择性注意下的N1、P2波幅和潜伏期,两组比较差异无统计学意义;与选择性注意状态比较,研究组被动注意状态ERP早期成分N1、P2波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义,后期N2、P3比较差异无统计学意义;对照组两种注意状态下各波潜伏期比较差异无统计学意义,只有P3波幅降低。结论 SP患者有注意功能缺陷,虽然能对选择性注意的早期注意力进行过滤,但是不能维持对后期的处理,注意功能对ERP各波参数有较大影响,ERP可为患者认知功能损害程度和康复水平提供客观的电生理依据。

精神分裂症患者执行功能与Go/Nogo范式事件相关电位P_(300)的关系

目的:探讨精神分裂症患者(SP)的执行功能及Go/Nogo范式事件相关电位P300(ERP-P300)的特性,为SP执行功能提供客观的电生理依据。方法:对58例SP患者和30例健康人进行威斯康星卡片测验(WCST)和Go/Nogo范式ERP-P300测定。结果:与对照组比较,SP组WCST成绩差,ERP在Go-P3和NogoN2、P3波幅降低、潜伏期延长,均差异有统计学意义(P<0.05)。但两任务N1及Go任务N2两组无差异;且Go-P3和Nogo-N2、P3波幅、潜伏期与WCST具有良好的相关性(P<0.05)。结论:SP患者有注意、认知转换和反应抑制等执行功能下降,仅能对任务早期进行正常加工,Go/Nogo范式ERP-P300可能为客观反映SP执行功能的电生理方法之一。

酒依赖患者自主神经及感觉功能的电生理研究

目的 探讨酒依赖（AD）患者自主神经及感觉功能的电生理特征。方法 对56例AD患者和30例健康对照者进行交感神经皮肤反应（SSR）体感诱发电位（SEP）及感觉神经传导速度（SCV）测定,分析SSR反应波及SEP上肢N20、下肢P40电位波幅、潜伏期和正中神经、胫神经感觉传导速度。于酒精戒断2个月时随访AD组患者的SSR。结果 与正常对照组比较,AD组SSR异常率及反应波缺失率均显著升高（χ~2=7.860,P=0.005;χ~2=64.655,P=0.000）。与正常对照组比较,AD组入组时及酒精戒断后SSR波幅均显著降低,潜伏期显著延长（均P〈0.01）。与入组时比较,AD组酒精戒断后波幅、潜伏期差异无统计学意义（均P〉0.05）。AD组与正常对照组SEP上肢N20电位和下肢P40电位波幅、潜伏期及上肢正中神经、下肢胫神经SCV差异均无统计学意义（均P〉0.05）。AD患者酒依赖持续时间和日饮酒量分别与SSR潜伏期呈正相关（r=0.335,P=0.017;r=0.369,P=0.008）,与SSR波幅呈负相关（r=-0.294,P=0.038;r=-0.310,P=0.028）。结论 AD患者存在周围神经损害,以C类交感神经节后纤维和传导痛温觉Aδ纤维功能障碍等小纤维损害为主,深感觉传导路尚无明显影响,SSR可为AD提供周围神经早期损害的客观指标。

成人与少儿癫痫患者动态脑电图特征对照研究

目的探讨成人与少儿癫痫患者脑电图改变及痫样放电的特点。方法将≥18a的165例癫痫患者设为成人组，〈18a的199例癫痫患者设为少儿组，对两组患者进行24h动态脑电图描记分析，比较两组清醒期与睡眠期脑电图改变及痫样放电状况。结果成人组清醒期脑电图正常和痫样放电率均显著低于睡眠期（χ^2=7．648、12．725，P〈0．01），而非特异性异常率显著高于睡眠期（χ^2=60．789，P〈0．01）。少儿组清醒期脑电图正常率显著高于睡眠期（χ^2=4．513，P〈0．05），痫样放电率显著低于睡眠期（χ^2=7．705，P〈0．01）。成人组清醒期非特异性异常率、睡眠期正常率均显著高于少儿组（P〈0．01），而痫样放电率均显著低于少儿组（P〈0．01）。结论成人与少儿癫痫患者腩电图改变和痫样放电各有其特征。成人癫痫患者在睡眠期脑电图呈正常或出现痫样放电的两极分化。

失眠症者睡眠的主观评估和多导睡眠图对比分析

探讨失眠症患者对睡眠评估的心理特征。方法 :应用多导睡眠图对 50例失眠症患者进行整夜睡眠描记 ,次日早晨起床后询问夜间睡眠情况 ,并与 2 2名正常人进行对比分析。结果 :与对照组比较 ,失眠症组睡眠潜伏期长 ,睡眠时间减少 ,睡眠效率低 (P <0 0 1) ;失眠症主观评估的睡眠潜伏期 ,总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图结果比较具有显著不一致 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :失眠症组不但睡眠质量低于正常人 ,而且有着过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向 。

艾司唑仑对老年失眠症患者睡眠质量和日间功能的影响

目的:观察安定类药物艾司唑仑对失眠症患者日间功能和睡眠质量的影响,并与脑神经营养中成药安神补脑液进行比较。方法:①选择2005-07/2006-06新乡医学院第二附属医院精神科门诊就诊的失眠症患者64例。均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版失眠症诊断标准,且对治疗方案知情同意。②采用随机抽签法分为实验组和对照组,每组32例。实验组患者睡眠前口服艾司唑仑(山东省平原制药厂生产)治疗,2mg/d,疗程为4周。对照组患者口服安神补脑液(山东省鲁南厚普制药有限公司生产,主要成分:干姜、何首乌、淫羊藿、红枣等。)治疗,2次/d,每次1支(10mL),4周为1个疗程。③两组治疗4周后进行日间功能量表评定和多导睡眠图检查。日间功能障碍量表包括白天乏力、困倦、打盹、精力差、反应迟钝、共济失调、判断力下降、意识模糊、精神紊乱共9个项目,按0～2三级评分,总分≥9分表明存在日间功能障碍,且分数越高表明,日间功能障碍越明显。采用美国AmblagaTM-60导多功能多导睡眠监测系统进行睡眠描记。睡眠参数分析包括:睡眠潜伏期、总睡眠时间、第一睡眠阶段(浅睡眠)、第三和四睡眠阶段(深睡眠)、快眼动睡眠相。④计量资料差异比较采用t检验。结果:失眠症患者64例均进入结果分析。①日间功能比较:实验组和对照组治疗4周后,除日间功能障碍评定量表中困倦项评分,差异无显著性意义外(P>0.05),其余项目评分均为实验组明显高于对照组(t=4.14～36.24,P<0.01)。②睡眠参数比较:两组治疗前各项睡眠指标比较,差异不明显(P>0.05)。治疗4周后与对照组比较,实验组睡眠潜伏期缩短,睡眠时间延长,浅睡眠增多,深睡眠和快眼动睡眠减少,差异有显著性意义(t=-2.80,4.01,3.39,-6.06,-6.37,P<0.01)。结论:安定类药物的长期使用可影响失眠症患者白天的功能状态,导致睡眠结构的改变,尤其对快眼动睡眠抑制作用而呈现的睡眠质量下降;前述药物副作用在服用安神补脑液治疗患者中则较弱。

认知行为疗法治疗慢性失眠症对照研究

目的探讨慢性失眠症患者实施认知行为治疗的临床效果。方法对74例慢性失眠症患者随机分为认知行为治疗组(36例)和对照组(38例)。比较两组患者持续治疗4周后及2个月后随访时的疗效。结果(1)两组治疗后睡眠时间(289.9±38.0,239.2±36.1,P<0.01)和SRSS评分(32.1±4.7,38.7±5.4,P<0.01)比较差异均有显著性。(2)随访时治疗有效率认知行为组(75%)明显优于对照组(37%)。结论认知行为疗法可促进患者失眠症状的改善,提高临床治疗效果。

新乡市牧野区老年人睡眠问题及相关因素分析

目的:调查新乡市牧野区老年人的睡眠状况及其相关因素。方法:随机抽取新乡市牧野区60岁以上老年人1050人(不合作脱落13名),采用睡眠状况自评量表和自编一般情况调查表进行调查。结果:社区老年人中有各种不同睡眠问题者共489人,占47.2%(489/1037);其中女性组(282/489,57.7%)高于男性组(207/489,42.3%,!2=9.72,P<0.01),60～75岁组(322/489,65.8%)高于76岁以上组(167/489,34.2%,"2=11.43,P<0.01);多元逐步回归分析显示婚姻、家庭和健康状况是引起老年人失眠的主要因素(P<0.01)。结论:新乡社区老年人半数以上存在睡眠问题;婚姻状况、家庭关系、健康状况在老年人睡眠问题中起主要作用。

不同麻醉深度下丙泊酚对无抽搐电休克治疗患者心血管反应的影响

无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）是精神病患者常用的治疗之一.第四代电休克治疗机本身带有麻醉深度监测-脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监测,本研究的目的是,在不增加患者住院费用的基础上开展BIS监测,并以BIS作为监测指标,观察MECT麻醉的最佳深度,看是否有推广使用BIS监测的价值.

良性家族性婴儿惊厥基因定位研究

目的对一良队家族性婴儿癫痫家系进行基因定位研究。方法按文献报道，选取10对微卫量标记进行连锁分析，包括D165401，D16S420，D16S3060，D1653062，D1653068，D195226，D195249，D195875，D19S915及D195930。共采集到3家系32例成员的血样，包括全部15例患者。PCR总反应体积为10μl，γ－32PATP标记引物，6％聚丙稀眺按凝胶但功率100W电泳3～5h，上样体积2μl。－80℃冰箱放射自显影6～8h。LINKAG5．1软件包，计算两点间的连锁关系。结果最大LOD值在D195249为0．71，D195875为0．26，D1653068为0．27，D16S420为0．15。按LOD3．0为标准判断，未发现紧密连锁关系。结论中国BFIC家系与文献报道的意大利及法国BF－IC家系可能有不同的基因位点。

注意缺陷多动障碍儿童听觉P300电位变化的意义

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与健康儿童听觉事件相关电位P300的差异。方法以听觉靶和非靶刺激为诱发事件,对ADHD和健康儿童各25例进行听觉电位P300检测。结果ADHD组N2、P3波潜伏期长于健康对照组,二者比较有显著性差异(Pa<0.01),P3波幅与健康对照组比较未见降低(P>0.05)。结论ADHD儿童听觉P3波潜伏期延长,提示认知功能损害。

发作性睡病患者的多次睡眠潜伏期试验对照研究

目的探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)对发作性睡病的诊断价值。方法对35例发作性睡病和25例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者及20名正常对照组进行白天5次MSLT和整夜多导睡眠图(PSG)描记,分析平均睡眠潜伏期(SL)、睡眠初期出现REM(SOREMP)次数及夜间睡眠相关参数。结果MSLT显示发作性睡病组SL缩短(4.6±2.5)min和SOREMPs≥2(2.3±1.2)次,SL<5min+SOREMPs≥2次25例(71%),睡眠次数发作性睡病和OSAS2组比较差异无显著性(P>0.05),组间比较差异有显著性(F=23.58～65.99,P<0.001);整夜PSG结果比较发作性睡病组总睡眠时间(336.81±34.08)min、REM潜伏期缩短(17.21±7.25)min,组间比较差异有显著性(P<0.01),OSAS组显示具有明显呼吸暂停(平均17次以上)和血氧饱和度降低(87%)的特征(P<0.01)。结论发作性睡病患者具有明显的REM睡眠提前和睡眠潜伏期缩短的特征,MSLT对发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。

脑卒中后抑郁状态与抑郁症患者的多导睡眠图对照研究

目的探讨脑卒中后抑郁状态(PSD)患者的睡眠图异常改变及与抑郁症之间的差异。方法采用多导睡眠图对62例脑卒中和30例抑郁症患者进行整夜睡眠描记,并与对照组比较。结果PSD组与对照组和非抑郁组比较多项睡眠指标均有显著性差异(P<0.05～0.01);PSD组的REM睡眠时间和密度明显低于抑郁症组,差异有显著性(P<0.01)。结论PSD状态病人除具有睡眠障碍在多导睡眠图改变外,REM睡眠时间和密度是一个较为特征性的改变,PSD的发生可能与脑内5-羟色胺(5-TH)递质改变有关。

慢性失眠症患者对睡眠的主观评估特征

目的:探讨慢性失眠症患者对睡眠后主观评估的特点。方法:2000-10/2003-09对新乡医学院第二附属医院收治的37例慢性失眠症患者和30名健康成人分别进行多导睡眠图和睡眠自评量表主客观评估。结果:失眠症患者不但有睡眠量的减少,同时存在有睡眠时间的判断错误,其中对睡眠潜伏期、总睡眠时间、总觉醒时间及快速动眼睡眠时间这4个睡眠参数主客观评价分别为(67.43±29.32,37.83±13.73);(155.19±40.70,295.54±59.71);(208.84±56.67,110.86±20.77);(52.27±16.84,37.81±12.26)min,与对照组比较和自身比较差异有显著性意义(P<0.001)。女性在各项指标主观评估上明显差于男性,女性和男性对4个参数的评估分别为(83.31±22.05,50.61±12.70);(136.47±36.95,184.89±25.65);(273.84±63.88,135.50±24.29);(78.68±22.00,26.28±6.34)min(P<0.01)。结论:慢性失眠症有着过分夸张症状的特征,女性比男性更明显。