喉罩在腹腔镜手术麻醉中运用的必要性

目的比较喉罩与气管插管在腹腔镜手术麻醉中的应用,分析喉罩在腹腔镜手术麻醉中的运用必要性与临床应用效果.方法选取2013年1月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科收治的需行腹腔镜手术麻醉的患者76例为对象,按照随机数字表将其分为气管插管组(n=38)及喉罩组(n=38),气管插管组患者一次性气管导管,喉罩组采用I-GEL喉罩,全程观察、记录并比较2组患者麻醉诱导前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、气腹即刻(T3)、气腹后10 min(T4)、停止气腹(T5)、拔管(罩)即刻(T6)6个时点的HR、MAP、PETCO2、苏醒时间以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率.结果喉罩组各个时点的HR、MAP值明显低于气管插管组,2组患异者PETCO2差无统计学意义(P>0.05);喉罩组的苏醒时间为(5.12±3.82)min明显短于气管插管组的(10.14±4.15)min(P<0.05);I-GEL喉罩组的不良反应发生率为5.26%,气管插管组的不良反应发生率为23.68%(P<0.05).结论在腹腔镜手术麻醉过程中,采用I-GEL喉罩,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术后苏醒时间短以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率明显减少.术中通气状况良好,安全性较高,且患者舒适度、满意度高.具有比较好的应用价值,值得推广.

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果及安全性对比研究

目的比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果以及安全性。方法将2012年9月—2014年10月于该院进行髋关节置换治疗的82例患者随机分成两组,对照组与治疗组各41例。对照组麻醉方式采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化及并发症等。结果在起效时间与持续时间方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术过程中,治疗组的血流动力学、心率、血压状况比对照组稳定,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应对照组为17.07%,而治疗组中没有患者出现恶心呕吐等不良反应,治疗组的安全性较对照组高,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中,腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻,具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高等特点,值得在临床中进行推广应用。

七氟烷在老年人麻醉中的应用效果评价

目的探讨七氟烷用于老年人麻醉的临床效果。方法选择2009年1月至10月在我院手术的80例老年患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较2组血流动力学变化。结果 2组不同时点HR的变化不明显(P>0.05),而SBP和DBP变化则较明显,从T1～T4各时点SBP和DBP与T0比较均显著下降(P<0.05),而且对照组较观察组下降幅度更大,组间比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷对血流动力学影响较小,更适合于老年患者的麻醉。

舒芬太尼联合小剂量布比卡因在分娩镇痛中的研究

目的观察舒芬太尼联合布比卡因用于分娩镇痛的临床疗效,并与芬太尼联合布比卡因的镇痛效果进行比较。方法选取60例即将分娩的产妇随机分为芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加芬太尼)和舒芬太尼组(镇痛药物为布比卡因加舒芬太尼),每组30例,观察两组的镇痛期间疼痛、镇痛效果等指标,及对各产程时间和产科质量的影响。结果两组的镇痛效果、镇痛显效时间及首次患者自控镇痛时间比较均有统计学意义(P<0.05)。两组单次给药分娩方式、有效按压次、各产程时间、新生儿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合布比卡因用于分娩镇痛效果确切,且对分娩及胎儿无明显影响,值得临床推广。

无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的应用

目的分析无创通气在全身麻醉恢复期辅助呼吸的临床应用效果.方法选取2012年10月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科共1 380例全身麻醉恢复期留置口咽通气道患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为:螺纹管面罩给氧组(n=690)及无创通气组(n=690),螺纹管面罩给氧组采用四头带面罩给氧,无创通气组采用无创通气,对比2组患者术后15 min HR、BP、SpO_2、RR、不良反应、满意度以及清醒时间.结果无创通气给氧组的术后15 min HR、BP、SPO_2、RR、上呼吸道梗阻、呼吸困难、无助恐惧感、安全性、患者舒适(自然清醒)感、满意度明显好于螺纹管面罩给氧组(P<0.05);无创通气给氧组患者的清醒时间为(10.15±2.26)min,螺纹管面罩给氧组患者的清醒时间为(16.13±3.73)min(P<0.05).结论在全身麻醉恢复期,与螺纹管面罩给氧相比,采用无创通气能够大大提高患者麻醉恢复期呼吸及循环参数、安全性、舒适感及满意度,进一步缩短清醒时间,值得推广.

腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性

目的比较全麻和腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性.方法将2011年02月至2015年11月26位截瘫患者随机分为对照组和治疗组各13例.对照组麻醉方式采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉,观察2组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化、并发症、住院天数及费用、病人及家属满意率.结果治疗组患者的麻醉剂用量与起效时间均要优于对照组.两组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术中与手术后,治疗组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,有明显差异,有统计学意义(P<0.05);治疗组术中及术后并发症明显优于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);2组患者的术后疼痛程度有显著差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院天数、住院费用、满意率差异有统计学意义(P<0.05).结论在截瘫患者自主神经高反应的手术中,腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻,具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高、患者对手术的满意度高等特点,值得在临床中进行推广应用.

舒芬太尼对顺式阿曲库铵起效时问的临床观察

目的:探讨舒芬太尼对全麻病人顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法:全麻手术患者60例,将其随机分为2组;单纯丙泊酚(A组),丙泊酚复合舒芬太尼(B组)。A组采用丙泊酚2mg/kg麻醉诱导;B组采用丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼1ug/kg麻醉诱导。A组和B组诱导时均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待肌松抑制达到最大(T1=O)行气管插管,通过记录刺激尺神经时拇指内收肌的收缩加速度诱导期采用单个刺激(频率0.1Hz。持续0.2ms)监测肌松起效时间(顺式阿曲库铵注药毕至肌颤搐抑制100%的时间)。结果:顺式阿曲库铵起效时间在二组之间无显著差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼并不影响全麻患者顺式阿曲库铵起效时间。

七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎性因子及疼痛指数的影响

目的比较七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎性因子及疼痛指数的影响。方法选取2017年9月-2019年12月云南省曲靖市第二人民医院数据库中存在资料登记的接受手术治疗的脊椎骨折患者130例作为研究对象,按照公式法进行随机分为试验组与对照组,每组65例。试验组患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组患者采用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉前后血清炎性因子[血管细胞黏附因子(VCAM-1)、细胞间黏附因子(ICAM-1)及白细胞介素-6(IL-6)]水平、麻醉后视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛消失时间、麻醉前后心率、平均动脉压及不良反应。结果麻醉后,2组患者VCAM-1、ICAM-1、IL-6水平均升高(P<0.05),但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者VAS评分低于对照组,疼痛消失时间短于对照组(P<0.01);麻醉后,2组患者心率、平均动脉压均波动(P<0.01),但试验组患者波动小(P<0.01);试验组患者不良反应总发生率为3.08%,低于对照组的20.00%(x^(2)=7.536,P=0.006)。结论七氟烷与丙泊酚分别联合瑞芬太尼应用于脊椎骨折复位术麻醉中效果均较好,但丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉镇痛效果更好,可改善患者疼痛状况,延长患者的镇痛时间,缓解患者的术后疼痛感,且对心率、血压影响少,不良反应发生率低,对于患者康复有积极意义。

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的比较经皮扩张气管切开术(PDT)和传统开放式气管切开术(OT)在ICU患者中的应用价值。方法 48例ICU气管切开患者采取回顾性研究方法分成PDT组(24例)及OT组(24例)对手术操作时间、病人生命体征变化、出血量、局麻药用量、伤口愈合时间、感染发生率、切口长度等方面进行比较。结果操作时间PDT组(8.2±3.4)min,与OT组(18.2±3.5)min比较,P<0.01,PDT组病气管切开时生命体征波动小,伤口愈合后疤痕较小。OT组气管切开时生命体征波动大,伤口愈合时间较长,出血较多。结论 PDT较OT具有操作简单、快捷、并发症发生率低、在ICU机械通气患者中有广泛的应用价值。