置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望

为增强基于胜任力的医学教育(CBME)在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为(EPAs)概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。

设计师访谈

材料为您的设计中是一个什么样的角色？材料是否会影响您的设计方案？ 我认为所谓“设计”有两个含义：一是手法．二是效果。就效果而言材料在设计方案中扮演着重要的角色．不同的方案．不同的风格、不同的材质．展现的效果也不同。在科技飞速发展的今天．大量的新技术、新材料的研发与应用．对于设计师的设计也产生了重大的影响。

DIP支付方式改革、医疗费用控制与医院短期策略性应对

备受关注的“按病种分值付费”(DIP)改革在医疗费用控制上已初见成效,但鲜有文献讨论DIP改革对非政策目标群体的效应。本文利用中国G市在2018年1月1日仅针对当地患者实施DIP改革这一自然实验,使用15家三甲医院省内跨市异地就医患者的病案首页和医保结算数据,通过断点-双重差分法,估计了DIP改革对非目标群体(异地就医患者)的影响。结果显示,DIP改革使异地就医患者的单次住院费用增加约9.50%,患者个人负担费用增加约9.10%,这证实了医疗机构为应对DIP改革,会采取短期策略性转嫁行为。策略性转嫁的具体方式可能是增加异地就医患者的处置强度。