医护一体化随访模式对肺结核合并乙肝患者预后的影响

我国结核病发病率位居全球第2位,也是世界第一乙型病毒性肝炎（简称乙肝）大国。由于肺结核合并乙肝患者需要长期服用抗结核药物治疗,而该类药对肝脏均有不同程度的损害,特别是基础肝脏疾病患者,可引起急性或亚急性重型肝炎。抗结核药治疗期常因肝脏损伤反复停药,极易发生耐药或多耐药，从而导致治疗失败。

MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用

目的评价多学科团队协作(MDT)延续护理应用于肺结核合并2型糖尿病患者的临床效果。方法将2014年1月至2016年1月在我院住院的116例肺结核合并糖尿病患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组58例,对照组给予常规延续护理,观察组在常规延续护理的基础上实施MDT延续护理,比较两组患者出院6个月时的相关知识知晓率、患者满意度和治疗效果。结果观察组患者关于肺结核传染途径、糖尿病自我监测、饮食运动治疗方法、胰岛素注射法的知晓率分别为87.93%、84.48%、91.38%和96.55%,均明显高于对照组的74.14%、67.24%、70.69%和81.03%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.10%,明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为84.48%,明显高于对照组的65.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施MDT延续护理体现了优质护理服务的内涵,不仅满足了肺结核合并糖尿病患者的个性化需求,减轻了患者的负担,同时有助于提高临床治疗效果和患者满意度。

针对性护理对肺咯血应用垂体后叶素致低钠血症的影响研究

目的探讨应用护理干预对垂体后叶素治疗肺结核咯血致低钠血症的影响。方法选择2014年8月至2015年8月该院确诊为肺结核咯血并应用垂体后叶素治疗的患者136例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组(各68例);对照组根据医嘱进行补钠治疗和常规护理,观察组在医护联合进行病情评估后,根据血清钠水平尽早给予口服补钠、心理支持、饮食指导等相应的针对性护理干预,比较两组护理措施对血清钠的影响。结果用药后第4、8天观察组血清钠水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉补钠量低于对照组,口服补钠量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者住院时间缩短,低血钠、低血钾及腹泻的发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预可有效改善垂体后叶素治疗肺结核咯血所致的低钠血症,效果确切,值得推广应用。

肺结核患者营养状况的针对性护理研究

肺结核是一种呼吸系统传染性疾病,近些年来其发病率亦呈现出逐年上升的趋势。根据我国2010年肺结核流行病学调查显示,肺结核发病数一直居于甲乙类传染病的前3位。我国有近半数的人口曾感染过结核杆菌,其中,活动性肺结核患者约450万,有150万患者痰涂片阳性,我国患者数在全球排名第2,仅次于印度,是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题。

海南省定点医院发热门诊在新型冠状病毒肺炎防控期间的护理管理

总结海南省定点收治医院发热门诊新型冠状病毒感染患者的应急护理管理经验,实施科学管理体系,制定并不断完善各种工作制度和流程,根据疫情特点,采取有效的消毒防护措施和优化护理流程,提高了发热患者就诊的效率,有效避免院内感染,保证医疗护理质量,同时对患者和医护人员的安全也得到保障。

人本位护理在HIV/AIDS合并肺结核患者中的应用

目的探讨人本位护理应用于HIV/AIDS合并肺结核患者的效果。方法将2014年2月至2016年8月在我院住院的78例HIV/AIDS合并肺结核患者采用随机数表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组给予常规护理方法,观察组在常规护理的基础上实施人本位护理,比较两组患者的相关知识知晓率、患者满意度以及出院后遵医行为。结果观察组患者关于临床表现、传播途径、饮食行为、用药方式等健康知识知晓率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.12%,明显高于对照组的69.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院后的遵医嘱服药、定期复查、合理饮食等遵医行为优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实施人本位护理体现了优质护理服务的内涵,满足了HIV/AIDS合并肺结核患者的个性化健康需求,提高患者对护理服务的满意度,同时提高了患者的遵医行为。

临床一线感控员在新型冠状病毒肺炎负压重症病房中的作用

目的探讨临床一线感控员在负压重症病房应对新型冠状病毒肺炎防控救治工作中发挥的作用。方法2020年1月20日至3月30日疫情期间,海南省人民医院一线感控员全程负责制定消毒隔离制度,强化防护技术培训,统筹防护用品的管理,加强环节过程管理和医院感染监管,并对一线抗疫人员的提供心理疏导和支持。结果疫情期间顺利完成了负压重症病房从开始收治新型冠状病毒肺炎到清空患者所实施的医院感染控制、人员培训及人文关怀等一系列护理应急管理工作,保证各环节医院感染管理制度、应急防护物资管理、工作流程落实到位;防护技术培训后一线工作人员的各项防护技术正确掌握率明显高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05);在整个疫情治疗过程中未发生院内感染及传染源蔓延情况。结论在新型冠状病毒肺炎防控救治工作中,充分发挥临床一线感控员的作用,与医院感染部门紧密联系,迅速采取有效的医院感染控制措施,保障了参与抗疫一线人员零感染,适应突发疫情应急管理护理工作需要,值得临床推广。

新护士实施岗前礼仪培训对护理质量提升的影响

目的通过对新护士礼仪培训,塑造护士的职业形象,使护士更加主动、自觉地提供优质护理服务。方法对2012年新聘入医院的167名护士进行3 d的礼仪培训,并按培训内容进行考核,对200例患者进行护理满意度调查分析。结果通过岗前培训后,患者对新护士的护理服务综合满意度由87%提升至97%,新护士礼仪理论考核成绩较培训前明显提高,优良率由培训前的79.7%提高至99.4%。新护士掌握了规范的礼仪,建立了和谐的护患关系,激发了护士对护理工作的热爱。结论系统化的护士礼仪培训与考核,提高了护士的整体综合素质,进而提高了护理质量和患者的满意度,从而有利于提升医院的整体形象。

肝病药物临床试验的护理管理

建立和完善药物临床试验护理管理制度是保障临床试验的真实性、科学性、严谨性和完整性的关键手段,研究护士参与整个试验过程,每一项操作出现缺陷或不足就会直接到影响临床试验的质量,同时也损害到受试者的健康和权益。只有将试验过程中各项护理管理进行规范化,才能真正确保临床试验的质量和上市药品的安全,而且增强了护理科研意识和质量管理水平,同时提高了护理学科的影响力。

无创正压通气在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中的应用

目的观察无创正压通气(NPPV)治疗肺结核合并急性呼吸衰竭的临床疗效。方法将70例肺结核合并急性呼吸衰竭患者在征得患者家属同意的前提下随机分为两组,所有患者均常规治疗,观察组患者应用无创正压机械通气(NPPV)治疗,对照组患者给予鼻导管吸氧,观察对比两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析和临床症状、体征等指标。结果两组患者治疗前呼吸(RR)、心率(HR)、血压(BP)指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著下降,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血气分析指标(p H、Pa O2、Pa CO2)差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有3例(8.57%)患者因病情恶化改为有创机械通气,对照组14例(40.00%)改为有创机械通气,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间为(12.57±5.30)d,显著少于对照组的(21.48±6.30)d,差异有统计学意义(P<0.05);改有创机械通气的患者中,观察组有1例因抢救无效死亡,对照组有3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NPPV在肺结核合并急性呼吸衰竭患者中应用的临床效果优于单纯应用鼻导管吸氧的方式,有条件的医院应推广应用,但应用过程中一旦发现无创正压通气控制病情困难时,应尽早行有创正压机械通气治疗。

延伸护理模式在糖尿病合并肺结核患者中的应用

目的探讨延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者对其自护能力及病情预后的影响。方法选取我院传染科于2011年4月至2012年3月收治的51例糖尿病合并肺结核患者,设为对照组,给予常规抗结核、降糖及对症护理干预;选取我院传染科于2012年4月至2013年3月收治的54例糖尿病合并肺结核患者,设为观察组,在对照组治疗基础上实施延伸护理干预。两组患者在出院前及出院后第6个月末均接受自我管理能力量表测评及痰培养、胸片、空腹血糖检测,比较两组患者的护理满意度。结果两组患者干预前自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前痰培养阳性、胸片病灶及血糖值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的痰培养阳性率低于对照组,胸片病灶吸收率及血糖正常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组非常满意40例,满意13例,不满意1例,护理满意度为98.1%,对照组非常满意31例,满意11例,不满意9例,满意度为82.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理模式应用于糖尿病合并肺结核患者,不仅能提高患者自我管理能力,更能强化治疗效果,利于病情康复,提高患者满意度。

门诊发热原因待查患者的临床特征与护理管理

目的探讨门诊发热原因待查(FUO)患者的临床特征和护理对策。方法选取2013年3月至2014年3月于我院秀英门诊收治且入院住院治疗的FUO患者100例作为研究对象,分析患者的一般情况、发热病因、临床检验结果和护理方法。结果 100例患者均获得确诊,其中男性47例,平均年龄(40.93±18.38)岁;女性53例,平均年龄(41.05±18.46)岁;感染性疾病69例,占69%,其中脓毒症34例;非感染性疾病31例,占31%,其中风湿性疾病16例,包括成人斯蒂尔病12例,风湿热2例,系统性红斑狼疮2例;恶性肿瘤12例。药物热1例,亚急性甲状腺炎1例,梗阻性黄疸1例。本组100例患者中无要求转院患者,经过积极护理对策,无医疗纠纷发生。结论门诊FUO患者中以中青年居多;发热原因以感染性疾病居多,其中以脓毒症最常见;在非感染性疾病中以成人斯蒂尔病最常见;应加强与患者的沟通,避免医疗纠纷的发生。

海南诊疗护理新冠肺炎患者的医务人员院内感染管理情况调查

目的调查海南收治新型冠状病毒疾病(COVID-19)定点医院诊疗护理确诊患者的医务人员的院内感染管理的情况。方法选择2020年2~4月COVID-19流行期间,参与海南诊疗护理新冠肺炎患者的418名医务人员作为调查对象,采用电子问卷的方式调查并分析研究对象的基本情况、对新冠肺炎的认知、培训及掌握情况、诊疗护理新冠肺炎患者时所采取的个人防护措施以及其具体接触史等情况。结果发出418份问卷,回收有效问卷406份,回收率为97.1%;感染科调查人数最多,占44.1%(179/406),内科次之,占15.0%(61/406);女性308人(75.9%),男性98人(24.1%);30~39岁年龄段人数最多,占45.8%(186/406);护士最多,占55.4%(225/406),医生次之36.7%(149/406);不同性别、年龄、工作类别、职称及科室的医务人员对COVID-19相关诊疗方案和院内感染防控理论的掌握程度、采取的措施、接触确诊患者的方式间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在新冠肺炎院内感染管理工作中,应针对男性、50岁以上医务人员开展更广泛更全面的培训方案及防控措施,从而保障医务人员的安全。

首次产检孕妇对乙型肝炎病毒感染和母婴传播知识的认知度调查

目的了解首次产检孕妇对乙型肝炎病毒(HBV)感染和母婴传播相关知识的认知度及其影响因素。方法调查对象为2019年01~12月在海南医学院第二附属医院产科门诊首次产检的孕妇,匿名填写HBV母婴传播知识的调查问卷。调查内容包括对HBV感染和母婴传播相关知识的知晓情况,以及对HBV母婴阻断措施的态度。当受访孕妇的知识题目总分≥8分,同时满足态度题目总分≥4分时作为高分组(181人),反之作为低分组(312人),采用多因素Logistics回归分析法分析影响其知识和态度的因素。结果(1)发放调查问卷共526份,回收有效问卷493份,回收率为93.7%。(2)HBV相关知识的题目共11项,总分11分,受访孕妇的得分中位数为6(1,9)分。对HBV相关并发症及母婴传播会导致并发症风险增加的知晓率约为36.3%;对HBV传播的4种主要途径,即母婴传播、不安全的针头或锐器传播、血液传播、无保护的性行为传播的知晓率分别为62.7%、56.4%、54.8%和38.7%;对接种疫苗预防乙肝的知晓率为62.1%。(3)对HBV母婴阻断措施态度题目6题,总分6分,受访孕妇的得分中位数为6(5,6)分。受访孕妇中86.4%愿意在妊娠期间筛查乙肝,92.1%愿意新生儿出生时注射乙肝免疫球蛋白,86.0%愿意在妊娠中晚期接受药物治疗,以阻断母婴传播。(4)经多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度和收入情况是影响孕产妇取得HBV知识和母婴传播认知度的影响因素(P<0.05)。结论首次产检孕妇对HBV母婴传播的相关知识普遍认识不足,受教育程度和收入情况是影响孕妇对HBV知识知晓度和母婴阻断措施态度的主要因素,对孕妇应进一步加强妊娠期HBV相关知识的宣教。

慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析

现阶段,随着工业、交通的快速发展及人口老龄化的加剧,慢性伤口患者发病率呈现逐年增长趋势,老年人为该病多发人群[1]。慢性伤口包括众多伤口类型,如血管性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、慢性感染伤口等,严重影响患者身心健康和生活质量,引起人们高度关注[2]。慢性伤口患者通常治疗周期较长,多数患者会因经济负担、家人照顾等原因,待伤口好转后便出院,转而由亲属、社工等进行照护[3]。然而,

随访监督跟踪表对肺结核患者遵医性与治疗效果的影响

目的探讨"随访监督跟踪表"对改善结核患者治疗依从性与提高临床效果的影响。方法将海南省人民医院于2013年1月—2014年1月收治的100例结核患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施"随访监督跟踪表"回访,随访6个月后,对比2组患者在药物治疗、生活方式、运动锻炼及按时复查4个方面的遵医行为及结核病的治疗效果,治疗效果包括临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率。应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,计数资料比较采用χ2检验。结果出院后随访6个月后,观察组患者在药物治疗、生活方式、运动锻炼及按时复查4个方面的完全遵医率分别为33例(66%)、34例(68%)、35例(70%)、34例(68%),对照组分别为20例(40%)、22例(44%)、22例(44%)、18例(36%),观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后随访6个月后,观察组患者的临床症状好转率、痰菌转阴率及影像学好转率分别为41例(82%)、46例(92%)、45(90%),对照组分别为32例(64%)、33例(66%)、34例(68%),观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结核病患者出院后,对其在出院指导的基础上进行"随访监督跟踪表"回访,能明显提高患者的遵医行为和治疗效果,有积极的临床意义。

规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究

开放性胫腓骨骨折由于创伤较大,患者疼痛症状往往非常明显,疼痛的护理管理显得尤为重要。世界卫生组织将疼痛定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。现疼痛已成为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征。骨科常见的疼痛为围术期疼痛、急性创伤和慢性疼痛急性发作,其中围术期术后疼痛是临床最常见的、最需紧急处理的急性伤害性疼痛,能够对患者的内分泌、心肺功能、