基于“营气不从,逆于肉理”探讨 皮肤湿性医疗技术治疗慢性皮肤溃疡

“营气不从,逆于肉里”理论出自于《黄帝内经》,营气逆乱而卫气从之,卫气逆乱于肉理,化热痈而腐肉,腐肉溃而成疮。慢性皮肤溃疡是指在正常生理状态下的组织修复过程中,超过4周创面仍无法趋于愈合倾向的组织缺损,其病理因素为“热”“瘀”与“虚”相关,基本病机在于久病体虚,营卫不畅,气血瘀滞,肌肤失养,溃口难敛难愈。故皮肤湿性医疗技术运用于慢性皮肤溃疡的诊疗有显著疗效。

ESA模式结合DOPS在中医外科学实训教学中的应用效果

目的探讨投入-学习-运用(ESA)模式结合操作技能直接观察评估(DOPS)在中医外科学实训教学中的应用效果。方法将40名中医学专业本科学生随机分为试验组和对照组,每组20名。试验组采用ESA模式结合DOPS的方法进行中医外科学实训教学,对照组采用传统带教模式进行中医外科学实训教学。课程结束后,对两组学生进行中医外治理论知识、实践操作(包括具体操作流程、人文关怀、医患沟通、整体表现)考核。采用问卷调查法对试验组学生进行教学评价调查。结果两组学生的理论知识成绩差异无统计学意义(P>0.05),而试验组学生的实践操作总成绩高于对照组(P<0.05);两组学生的具体操作流程得分差异无统计学意义(P>0.05),而试验组学生的人文关怀、医患沟通、整体表现得分均高于对照组(均P<0.05)。超过85%的试验组学生认为ESA模式结合DOPS的教学方法能提高学习兴趣、自学能力、医患沟通能力、临床实践能力,且能培养人文素养。结论采用ESA模式结合DOPS进行中医外科学实训教学能够改善教学效果,其不仅能有效提高学生的实践操作能力,还有利于培养学生的人文素养和沟通能力。

白芨在创面修复中的作用机制研究进展

创面的形成是因外在损伤(跌扑、利器刺伤、水火化学物质等烧烫伤)或某些慢性疾病(下肢静脉性溃疡、糖尿病性溃疡、压力性皮肤损伤等)所致造成皮肤组织完整性的缺失,带来不可避免的伤痛。白芨作为创面修复常用的止血类中药,具有收敛止血、消肿生肌的作用,在现代药理学研究中,白芨以其止血、抗炎、抗菌、抗氧化、促进细胞因子增殖及血管再生等作用促进创面的修复。该文主要对创面修复过程中白芨所起的作用机制进行综述。

中医治疗下肢静脉性溃疡的研究进展

下肢静脉性溃疡(Venous leg ulcers,VLU)是慢性静脉疾病发展晚期的阶段,具有病程长、难愈合、易复发的特点,严重影响患者生活质量。下肢静脉性溃疡属于中医学“臁疮”范畴,中医学在治疗该病方面积累了丰富的经验,此文对下肢静脉性溃疡发病机制、中医病因病机进行阐述,浅析中医外治法促进溃疡愈合的作用。

基于PI3K/AKT信号通路探讨益气化瘀法在糖尿病足溃疡中的应用

糖尿病足溃疡(DFU)是最常见的难愈性创面之一,愈合周期长,严重影响患者生活质量。PI3K/AKT信号通路为人体内重要的信号通路,通过对机体肌肉、皮肤等组织的调节参与细胞凋亡、氧化应激、血管新生等生物学功能,促进创面的愈合。该病的病机可以总结为因虚感邪,邪气致瘀,瘀阻伤正,化腐致损,虚和瘀贯穿其中。以益气化瘀法治疗DFU患者,临床上取得良好疗效。基于PI3K/AKT信号通路探讨益气化瘀法在DFU中的应用,为DFU的防治提供参考及依据。

壮药溻肿熏洗剂配合尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察壮药溻肿熏洗剂配合尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的临床效果。方法随机选取ADVT患者100例,分为2组:单纯尿激酶溶栓治疗组(A组)和溻肿熏洗剂配合尿激酶溶栓治疗组(B组),每组50例,治疗2周后观察2组治疗效果。结果溻肿熏洗剂配合尿激酶溶栓治疗组在减轻肢体肿胀、缓解疼痛等症状,以及降低纤维蛋白原(Fib)上明显优于单纯尿激酶治疗组(P<0.05)。结论中西医结合治疗ADVT临床效果较好。

壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的:观察壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡的临床效果。方法:随机选取下肢静脉性溃疡患者60例,分为两组:凡士林常规换药组(对照组)和壮药拔毒生肌膏换药组(观察组),每组30例,治疗4周为1个疗程,分别于治疗后第14天和第28天观察创面愈合率、创面肉芽生长情况,同时在治疗前后进行安全性评价。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组在治疗第14天、第28天的创面愈合率均显著高于对照组(P<0.01);观察组在治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);对照组在治疗后第28天创面肉芽情况积分较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后第14天、第28天创面肉芽情况积分观察组较对照组显著改善(P<0.05)。结论:壮药拔毒生肌膏治疗下肢静脉性溃疡临床效果较好,适合临床推广应用。

中医学专业后期实践教学质量监控体系的构建与实践

后期实践教学是中医药院校教学活动中的一个重要环节。构建科学、合理的后期实践教学质量监控体系,才能保证实践环节的教学质量,培养合格的医学人才。文章从教学质量监控评估组织机构、规范临床见习和实习、引入形成性评价理念、改革学生成绩评定体系等方面,对中医专业后期实践教学质量监控体系的构建进行了探索和实践。

糖尿病足的辨证分型研究概述

通过对近10年来关于糖尿病足的中医辨证分型及其与现代检测指标研究的文献进行分析概括,认为目前糖尿病足的中医辨证分型研究已取得一定成绩,为规范化、客观化辨证分型提供了科学的理论根据,但仍存在着分型复杂、诊断标准不一、主观性较大等缺点。

拔毒生肌膏联合负压封闭引流治疗糖尿病足的疗效观察

目的:观察拔毒生肌膏联合负压封闭引流治疗糖尿病足的临床疗效。方法:将符合标准的患者按随机数字法分为负压封闭引流组(对照组)、拔毒生肌膏联合负压封闭引流组(观察组)。所有患者均给予相同的基础处理、控制血糖、抗感染等常规治疗,对照组患者予负压封闭引流术治疗,观察组患者予拔毒生肌膏联合负压封闭引流治疗。记录并比较两组患者治疗4周后的创面愈合率、细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度。结果:拔毒生肌膏联合负压封闭引流组患者的肉芽组织生长厚度、创面肉芽组织覆盖率、细菌清除率、创面愈合率均明显高于负压封闭引流组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:拔毒生肌膏联合负压封闭引流能有效促进糖尿病足创面愈合,临床疗效显著。

基于智慧树MOOC平台的中医大学生临床技能实训课程的构建与实践

临床技能实训是医学教学过程中的重要组成部分,也是培养熟练的专业实践技能和解决临床实际问题能力的重要基础。临床技能实训已作为实践教学的主要环节列入中医药院校本科生的《人才培养方案》中。教育部高等学校中医学教学指导委员会制订的《本科医学教育标准——中医学专业》亦明确指出了中医学专业毕业生应具备较为系统的中医基础理论与基本知识,较强的中医思维与临床实践能力,较强的传承能力与创新精神。因此,临床技能实训课程在中医学专业人才培养中具有极其重要的作用。

中医外科学网络考试形式初探

考试是检验学生知识掌握情况和应用能力水平的重要手段,也是检验任课老师授课成果的重要方法。我们中医外科学教研室本着＂以学生为中心＂的教学理念,对中医外科学的考试形式进行了新的尝试与改革。

基于计算机网络平台构建中医外科学考核新模式的探索

通过阐述传统纸质考试弊端,提出基于计算机网络平台构建中医外科学考核新模式系统,以达到提高中医外科学的教学质量,节约教学资源及促进学生全面发展的目的。

负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足16例

目的:观察负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的疗效。方法:将32例糖尿病足患者随机分为2组,均予常规的控制感染和血糖等对症支持治疗,治疗组16例予以负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏换药治疗,对照组16例予外科常规换药治疗;疗程20天,观察比较两组疗效。结果:治疗组治愈10例,好转6例,无效0例,总有效率100.0%;对照组治愈4例,好转6例,无效6例,总有效率62.5%;治疗组治疗后溃疡面积明显小于对照组(P<0.01)。结论:负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏换药辅助治疗糖尿病足具有良好疗效。

慢性难愈创面的中医外治法研究进展

慢性难愈创面即慢性皮肤溃疡是最常见的一种慢性损伤,是指由一系列创伤和疾病所致皮肤黏膜溃破、组织坏死,或骨骼损伤、不同程度感染的疾病,包括静脉性溃疡、糖尿病性溃疡、烧伤、皮肤感染、褥疮等[1].慢性难愈创面迁延难愈,尽管不能迅速危及患者生命,但由于发生在体表,且病程长、并发症多,因此对患者的生活质量和工作造成了极大的危害.本病属于中医学“溃疡”范畴,中医学对其治疗有着悠久的历史,尤其中医外治法在慢性难愈创面的治疗上发挥着独特的疗效,兹将其近年的研究进展综述如下.

基于B/S网络考试模式在中医外科学教学中的应用

目的探讨基于B/S网络考试模式在中医外科学教学中应用的效果。方法将学习中医外科学的学生93名随机分为网络系统考核新模式(实验组)47人和传统考试模式(对照组)46人。课程结束后,比较2组学生中医外科学的理论口述、技能操作等差异,并调查实验组对网络系统考核新模式教学效果评价。结果实验组在技能考核总分、理论口述分均高于对照组,有统计学差异。绝大多数学生认为通过应用网络系统考核新模式,能激发学习兴趣、提高自身自学能力等。结论网络系统考核新模式可以促进学生自主学习、提高临床思维能力。

金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎30例

目的:观察金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组口服秋水仙碱及吲哚美辛片,治疗组在对照组的治疗基础上加用金黄膏外敷,疗程7天,观察比较两组疗效。结果:治疗组临床痊愈11例,显效12例,有效3例,无效4例,总有效率86.7%,对照组临床痊愈4例,显效9例,有效8例,无效9例,总有效率为70.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄膏配合西药治疗急性痛风性关节炎具有良好疗效。

湿润烧伤膏对糖尿病足患者溃疡创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响

目的观察采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效及对创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响。方法 70例糖尿病足溃疡患者,随机分为两组,每组35例。由于治疗中部分病例脱失,故有效病例为63例,其中治疗组33例,对照组30例。治疗组外用MEBO,对照组外科常规换药,每日换药2次,共21 d。观察其疗效并检测创面肉芽组织中Bcl-2和Bax蛋白含量的表达。结果治疗21 d后,治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为76.67%,两者有显著性差异(P<0.05);换药后21 d,与对照组比较,治疗组创面组织中Bcl-2蛋白的含量显著升高,Bax蛋白的含量明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 MEBO能够有效治疗糖尿病足溃疡,其作用机制与抑制糖尿病创面的细胞凋亡有关。

湿润烧伤膏治疗神经性溃疡临床疗效观察

目的:观察湿润烧伤膏治疗神经性溃疡疗效。方法:35例神经性溃疡患者全部使用湿润烧伤膏换药,2次/d,至创面愈合,4周1个疗程。结果:治疗过程中脱落病例有3例,不纳入疗效评价;其余32例神经性溃疡患者治疗1个疗程后,痊愈3例,显效8例,好转14例,无效7例,总显效率34.4%,总有效率78.1%;治疗2个疗程后,痊愈21例,显效4例,好转6例,无效1例,总显效率78.1%,总有效率96.9%。结论:湿润烧伤膏治疗神经性溃疡,疗效确切,操作方便,适于临床推广。

血府逐瘀汤加味煮散治疗深静脉血栓形成临床研究

目的:通过临床对照研究的方法观察血府逐瘀汤加味煮散治疗深静脉血栓形成的临床疗效。方法:将136例深静脉血栓形成患者按患者意愿分为血府逐瘀汤加味煮散组、血府逐瘀汤加味饮片组和抗凝组。血府逐瘀汤加味煮散组与血府逐瘀汤加味饮片组和抗凝组患者除用药煮散与饮片形式不同外,处方组成一致。各组病例分别予以相应治疗。完成治疗及观察病例106例。分别观察3组病例治疗前及治疗后的局部症状和体征积分、凝血功能,计算总有效率。计算病例脱失率、治疗费用及煎煮药液所花时间等成本效益指标,评价煮散、饮片及抗凝治疗的优势。结果:与治疗前比较,各组治疗后第7天、第14天各症状积分均明显减少,有显著性差异(P<0.01);但3组间治疗后第7天、第14天及3个月各症状积分比较,差异无统计意义(P>0.05)。提示3组间各症状改善程度无差异。治疗后疗效比较,各组间差异无统计意义(P>0.05)。卡方值=0.0338,P>0.05;提示3组方法治疗DVT的临床疗效相当。与饮片组及煮散组比较,抗凝组治疗7、14 d,PT、INR及APTT值均显著延长,有显著性差异(P<0.01)。而饮片组及煮散组的PT、INR及APTT值均处正常范围,提示血府逐瘀汤加味对凝血功能影响小,不存在出血风险。与抗凝组比较,饮片组与煮散组D-D显著升高,差异有显著性(P<0.01)。提示血府逐瘀汤加味有一定的溶栓功效。煮散组与饮片组和抗凝组比较,病例脱失率明显要低,差异有显著性(P<0.05);煮散组与饮片组比较,日均治疗费用低,差异有显著性(P<0.05)。每剂平均煎煮耗时,煮散仅为饮片的1/3。提示煮散组较饮片组及抗凝组更具依从性。结论:以益气活血为原则组方的血府逐瘀汤加味方在临床上完全可以替代抗凝,尤其是前期治疗后的长期抗凝治疗。血府逐瘀汤加味煮散因其治疗费用低、煎煮耗时少,煎煮方便等使其更具依从性,更能体现中医"简、便、廉、验"的特点。