中医经典实践技能实训教学模式探索

中医经典著作是中医学思想精华的集中呈现和整体学术发展的基石。在教学实践中针对首都医科大学中医学专业本科生经典教学过程中存在的问题,开设了中医经典实践技能实训创新课程,通过构建虚拟仿真平台、运用PBL教学、模拟标准患者诊疗等,线上线下多种教学方法并举开展教学,旨在培养学生中医思维,提高学生临床辨证综合能力、拓展临床思路。

基于数据挖掘探析钱英辨治肝硬化用药规律

目的通过数据挖掘方法分析钱英教授治疗肝硬化的辨治思想及用药特点,为慢性肝病、肝硬化的临床治疗提供思路与方法。方法采集2007年2月-2022年1月北京同仁堂中医医院、首都医科大学附属北京佑安医院钱英教授门诊治疗肝硬化病案,及2020年以前公开发表文献中钱英教授治疗肝硬化的相关病案,经数据筛选、数据规范等处理,建立标准化医案数据库。利用古今医案云平台2.3.5进行数据分析,探索钱英教授治疗肝硬化常用药物及其属性,以及核心处方等。结果共纳入医案185则,涉及处方185首,中药266味,核心用药为黄芪、丹参、郁金、白芍、当归,药性以微寒、寒、平、温为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝经、脾经、肺经为主。所用药物功效以利水消肿、清热解毒、清热凉血、活血祛瘀、消积止痛为主。分析出2个核心处方,计算出8个常用药对和其中的中药-证候关系。结论钱英教授治疗肝硬化强调以和为顺,注重寒热并用、性味合参,重用清热解毒、活血化瘀之品祛除病邪,同时注重扶助正气,养血、逐瘀、搜络并用。

钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探

钱英教授是新中国成立后第一批中医高等院校本科毕业生，也是第三批和第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医肝病临床及教学科研工作50余年，勤求古训，博采众方，穷极历代各家，又待诊于关幼波先生之侧十余载，深悟治疗肝病之法。我们是钱老培养的硕士研究生或钱老学术传承人，在随诊学习中对“养血柔肝法”治疗肝纤维化有些感悟，现分述如下，供同道参考指正。

PBL教学法在《温病学》教学中的应用

“以问题为基础”（problem—basedl earning，PBL）的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。PBL教学模式是一种自主学习模式，倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。而在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，

水红花子对免疫性肝损伤小鼠肝功能的影响

目的:观察人用口服剂量40倍的水红花子20g/(kg.d)对免疫性肝损伤小鼠的影响。方法:观察水红花子20g/(kg.d)对BCG/LPS致免疫性肝损伤模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。结果:水红花子20g/(kg.d)肝脏病理损伤明显,血清ALT、AST均显著升高(P<0.01),肝组织SOD值明显下降(P<0.05),MDA明显升高(P<0.05)。结论:人用口服剂量40倍的水红花子20g/(kg.d)可提高免疫性肝损伤小鼠的肝脏损伤程度,具有肝毒性。其肝损伤的作用环节可能与诱导肝脏自由基的生成,降低自由基清除酶的功能,破坏自由基代谢的动态平衡有关。

芪红水煎液对免疫肝纤维化大鼠肝功能及肝纤维化标志物的影响

目的观察芪红水煎液对猪血清诱导的免疫肝纤维化模型大鼠的肝功能及血清肝纤维化标志物的影响。方法模型制备采用腹腔注射无菌猪血清,每周2次,连续12周。成模后,用芪红水煎液干预治疗,秋水仙碱对照。实验结束血液生化检测肝功能,放射免疫法检测大鼠血清肝纤维化指标。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠血清ALT、AST、ALP水平均显著升高(均P<0.01),说明造模成功。秋水仙碱组ALT、AST、ALP水平与模型组大鼠相比较差别均不大(均P>0.05);而芪红水煎液组大鼠血清ALT、AST、ALP水平与模型组比较均改善(均P<0.01)。与正常组大鼠比较,模型组大鼠HA、LN、PCⅢ、IV-C明显升高(均P<0.01),说明造模成功。秋水仙碱组血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ与模型组比较,均有不同程度降低(P<0.01或P<0.05),Ⅳ-C则差别不大(P>0.05)。芪红水煎液组血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ也有不同程度降低(P<0.01或P<0.05)。结论提示芪红水煎液可以减轻肝细胞损伤,改善肝功能,保护肝组织,并降低肝纤维化程度,对肝纤维化有一定的防治作用。

水红花子对免疫肝纤维化大鼠肝功能及血清肝纤维化标志物的影响

目的观察水红花子对免疫肝纤维化大鼠模型血清肝纤维化标志物的影响。方法 40只wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、秋水仙碱组、水红花子组。除正常对照组外,其余各组均给予腹腔注射无菌猪血清,剂量为0.3mL/100g,每周2次,连续12周。模型对照组、正常对照组每日灌服蒸馏水1mL/100g;其余各组灌服相应药物。采用放射免疫的方法观察肝纤维化大鼠血清肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ)的变化。结果与模型对照组比较,各治疗组血清学标志物均有不同程度改善,其中秋水仙碱组PCⅢ、HA、LN显著降低;水红花子组LN、PCⅢ、HA、Ⅳ-C显著降低。结论水红花子可有效降低肝纤维化血清学指标,其作用优于秋水仙碱。

不同剂量水红花子对BCG/LPS所致小鼠免疫性肝损伤模型的影响

目的:观察不同剂量水红花子对免疫性肝损伤小鼠的血清生化指标及肝组织病理影响,探索水红花子在肝损伤治疗中的合理剂量,为临床安全用药提供参考。方法:以BCG/LPS致免疫性肝损伤小鼠作为模型,观察不同剂量水红花子对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肝脏病理变化的影响。结果:大、中剂量组水红花子可以使血清ALT、AST显著升高,与模型组比较具有统计学意义(P<0.05),小剂量组水红花子却可以使血清ALT、AST显著降低,其中AST下降明显,与模型组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床对慢性肝炎及肝纤维化的患者,使用水红花子进行治疗时,应当根据患者情况减量使用,且使用时间不宜过长,对保护肝脏功能,提高治疗效果,具有重要意义。

《温病学》精品课程建设的实践与思考

2003年4月，教育部下发了“关于启动高等学校教学质量和教学改革工程精品工程建设工作的通知”，正式启动了国内高等院校精品课程建设工作。精品课程是具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范性课程。师资队伍、教学内容改革、教学方法和教学手段改革、教材及实践性教学环节等是精品课程建设的主要内容。2008年，中医临床基础学科的《温病学》课程被评为首都医科大学校级精品课程。笔者就《温病学》精品课程建设的实践谈一点体会。

水红花子现代药理作用研究进展

水红花子（Furctus Polygoni Orientalis）始载于《名医别录》，为蓼科植物红寥Polygonumorientale L的的干燥成熟种子，性寒，味咸；入肝、胃、脾三经。《本草汇言》载其“消血积，化癖散疬之药也”。善消磨，用于瘿瘤肿痛、食积不消、胃脘胀痛、水肿等疾病的治疗[1]。

水红花子对小鼠免疫性肝损伤的影响

目的:观察人用口服剂量40倍的水红花子对免疫性肝损伤小鼠形态学、生理生化学方面的影响,为临床安全用药提供依据。方法:观察水红花子20g.kg-1.d-1对BCG/LPS致免疫性肝损伤模型小鼠肝脏病理变化及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响。结果:水红花子组免疫性肝损伤小鼠肝脏病理损伤明显,血清ALT、AST均显著升高(P<0.01),肝组织SOD值明显下降(P<0.05),MDA明显升高(P<0.05)。结论:人用口服剂量40倍的水红花子可提高免疫性肝损伤小鼠的肝脏损伤程度,具有肝毒性,临床不可长期过量服用。

从《伤寒论》到《温病条辨》看外感病辨治的发展

《伤寒论》、《温病条辨》是两部外感辨治的专著,在外感病的辨治中发挥了不可替代的重要作用。本文通过对《伤寒论》及《温病条辨》的研究,透过外感病学术研究中最复杂的寒温问题,探讨外感病辨治发展过程中的一些趋势。

钱英治疗黄疸学术思想探究

钱英教授作为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肝病临床及科研工作40余年,对各种急慢性肝病黄疸的治疗有丰富的经验及独到的见解。钱老在临床实践中不仅传承了老中医关幼波治疗黄疸的学术思想,而且擅于挖掘古今文献的有效经验加以发扬并用于临床;在治疗中关注现代医学进展,强调"辨病"与"辨证"相结合,针对不同的"病"及相应的"证"采用灵活的治疗方法;并且勇于创新,积极探索黄疸病治疗的新思路、新方法。

中医治疗胡桃夹现象1例

胡桃夹现象(nutcracker phenomena,NCP)也称左肾静脉压迫综合征(left renalvein entrapment syndrome),是指因左肾静脉受主动脉和肠系膜上动脉挤压而伴发血尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。钱英教授师承名老中医关幼波、姚正平,结合现代研究与自己多年的临床经验,对肝肾疾病中一些疑难杂病有独到见解,临床常获良效。我在跟师学习期间。恰遇1例NCP患者,经钱英教授调治后,病情很快稳定,整理如下。

对中医专业本科生导师制与师承教育的思考

近年来,作为现代中医院校教育的有效补充,国内各高等中医药院校相继展开"本科生导师制"及"师承制"等教学模式探索工作,但建立"本科生导师制"和"师承制"教育模式相结合的新型的中医药教育教学模式尚待进一步研究。作者认为这一模式的建立是培养复合型中医人才的重要途径。

基于清代温病学著作的络病理论探讨

络病理论起源于《黄帝内经》,汉代医家张仲景在《金匮要略》中对积聚、疟母等相关病症的病机、治法进行了详细论述,并提出宿邪缓攻等治络大法。至清代,随着温病学的发展,许多温病学家提出新的络病理论,如吴又可在《温疫论·主客交》中提出了络病"主客交"理论,叶天士在《临证指南医案》中提出了"久病入络"理论,吴鞠通在《温病条辨》及《吴鞠通医案》中提出了"初病在络"理论,薛生白在《湿热病篇》中提出"主客浑受在厥阴"理论等。在这些温病学家的努力下,络病理论不断完善,成为论治疾病的新的理论认识,其临床应用范围也逐步扩大,为络病学的发展做出了重要贡献。

课程思政改革背景下温病学思政教育探索与实践

在新的时代背景下,将课程思政教育全面深入高校教学课程已经成为中医药高等教育教学改革工作的重要目标。作为中医学重要的经典及专业课程之一,《温病学》的教学内容中蕴含着丰富的课程思政元素。在前期对2018级中医学本科五年制学生开展课程思政需求的问卷调查基础上,进行学情分析。并以此为依据,在《温病学》教学内容中融入和渗透思想政治教育,从爱国情怀和奉献精神、救死扶伤的医学精神、职业伦理和道德、科学精神和社会责任、文化传承与创新创业等多角度探索实施温病学课程思政的有效路径,达到增强爱国精神、培养奉献精神、培育传承精神、激发创新精神、唤起人文精神的目的。以期在传授温病学知识的同时,构建思政教育与温病学课堂教学有效整合的教学环境,全面落实立德树人的根本任务,实现知识传授与世界观、人生观、价值观教育同频共振,为中医药事业培养德才兼备的优秀人才。

对温病学教学改革的几点看法

温病学是研究温病发生、发展规律及诊治预防方法的一门临床学科。为了改变现有教学中重考试轻能力、重理论轻临床、重文献轻科研的问题 ,结合教学改革和现代信息技术 ,通过丰富教学形式 ,建立新的教学体系 ,培养理论扎实 ,具备一定的科研及临床能力的复合型适用人才。

络病学说在肝纤维化治疗中的应用

络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态。络病学说是探讨络病发生发展规律及辨证治疗的学术理论。近年来,随着对络病理论多层面、多视角的研究不断展开,络病学说的内容不断丰富。本文就络病学说在肝纤维化治疗中的应用进行阐述。

桃核承气汤与桃仁承气汤辨异

桃核承气汤与桃仁承气汤二方名虽仅一字之差,但二者出处、组方、功效等方面实有差别。桃仁承气汤同名有三首方剂,但三者病因病机、药物配伍、临证主治亦有所不同。桃核承气汤到桃仁承气汤之衍化过程,体现了古代医家在长期医疗实践中对祖国医学的不断丰富与发展。但因方名相近,易于混淆,故辨析诸方对临床辨证用药有一定的意义。