胆肠吻合不放支撑引流管的临床研究

目的探讨胆肠吻合不放支撑引流管的可行性。方法比较52例高位胆管空肠吻合不放支撑引流管患者(A组)和56例放置支撑引流管患者(B组)的临床治疗恢复过程、术后随访和再手术情况。结果A组的胆瘘发生率为5.8%(3/52),B组为3.6%(2/56),两者差异无显著性(P>0.05);禁食、治疗用药和住院时间A组较B组短(P<0.01);术后感染并发症和水电紊乱A组较B组低(P<0.05)。术后随访A组和B组的胆管炎发作、结石再发、腹腔粘连和再次手术分别为4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,8.16%(P>0.05);4.4%,20.4%(P<0.05);2.2%,16.3%(P<0.05)。B组的8例再手术中有4例再发结石,5例次胆肠吻合口炎性增生、硬化。结论改进和提高胆肠吻合技术,不放支撑引流管是安全、可行的,且术后并发症少,恢复快,近远期疗效佳,患者易接受。

高血压病病人服用消炎痛引起血压升高1例

男，69岁，系高血压病病人，口服降压药维持血压140～120／90-70mmHg。因双膝关节疼痛，自服消炎痛25mg，3次／d，后感觉头晕、头痛、恶心，且逐渐加重，1天后就诊，期间未停用降压药物，测血压为180／lOOmmHg，余无异常发现。追问病史：除服消炎痛外未服用其他止痛药物，且服前无不适感、血压稳定。给予降压及对症处理，并嘱停服消炎痛后。

结核病误诊误治为恶性肿瘤8例分析

本组8例中男性6例、女性2例，年龄25～65岁，平均42岁，误诊误治时间2周～5个月，平均2个月。其中肺结核误诊误治为肺癌5例，3例手术及术后病理确诊为肺结核，2例纤维支气管镜活检病理诊断为肺结核；3例淋巴结核误诊误治为非霍奇金淋巴瘤，经淋巴结活检病理检查确诊为淋巴结核。

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病8例体会

本组病例中，男性2例，女性6例，年龄60～78岁，平均68岁：其中糖尿病病人7例，非糖尿病病人1例；误诊为脑梗死7例，1例诊为短暂性脑缺血发作；治疗前8例病人颅脑CT检查均正常，血糖检查均低于2．6retool／L；经应用葡萄糖治疗后，症状迅速消失。

温胆汤加味治疗胃石症33例

笔者所治疗33例胃石症均于食生柿子或山楂后发病。食后出现上腹部疼痛、难受不适、腹涨，伴恶心呕吐等症。查体：上腹部多有轻度压痛，体质消瘦者上腹部可扪及包块。全部病例均经上消化道钡餐检查明确诊断，应用温胆汤加味治疗全部治愈，现介绍如下：

老年心力衰竭35例误诊分析

1997年1月-2002年12月,我院收住院的老年心力衰竭患者中有35例在初诊或入院时被误诊,现分析报告如下.

正确认识知情同意书

知情同意权是病人的一项基本权利,知情同意书是维护病人知情同意权的重要保证。作者从知情同意书的产生,医疗机构对知情同意书的错误认识,知情同意书与合同的鉴别,知情同意书的法律效力以及知情同意书的积极作用等几个方面对知情同意书进行了分析,以期加强医疗机构对知情同意书的正确认识。