艾司洛尔联合胺碘酮对急性心肌梗死合并快速型心律失常患者心肌标记物及心电图指标的影响

目的探讨艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并快速型心律失常的临床疗效及安全性。方法方便选取2019年10月—2021年10月邹城市人民医院收治的118例AMI合并快速型心律失常患者,随机分为两组,各59例。对照组用胺碘酮治疗,观察组加用艾司洛尔治疗,持续治疗7 d。比较两组治疗情况,并记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.61%较对照组84.75%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P<0.05)。治疗后观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-TnT)水平以及舒张压、收缩压、心率、左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组,PR间期长于对照组,QT间期短于对照组,左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司洛尔联合胺碘酮可提高AMI合并快速型心律失常的治疗效果,降低患者CK-MB、hs-TnT水平,纠正心电图指标异常,加快血压、心率复常,促进心功能恢复,安全可靠。

冠心病患者经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的危险因素分析

目的 探讨冠心病患者经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法 回顾性收集2019年1月—2021年12月邹城市人民医院行经桡动脉介入治疗的260例冠心病患者的临床资料,根据是否发生RAO分为RAO组(n=33)和非RAO组(n=227),对影响患者术后RAO的单因素、多因素进行分析。结果 单因素分析显示:体质指数、冠心病分型、冠状动脉病变数量、冠心病家族史、吸烟史、脑梗死病史、置入支架数量与冠心病患者经桡动脉介入治疗术后RAO无关,差异无统计学意义(P>0.05);性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、桡动脉穿刺置管时间与冠心病患者经桡动脉介入治疗术后RAO有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁(β=1.285,OR=3.613,95%CI=1.671~7.814)、女性(β=1.012,OR=2.750,95%CI=1.307~5.786)、高血压(β=0.842,OR=2.320,95%CI=1.057~5.096)、糖尿病(β=0.885,OR=2.424,95%CI=1.125~5.222)、血脂异常(β=0.934,OR=2.545,95%CI=1.204~5.280)、桡动脉穿刺置管时间≥20h(β=1.808,OR=6.099,95%CI=1.807~20.592)是RAO独立危险因素。结论 年龄≥60岁、女性、高血压、糖尿病、血脂异常、桡动脉穿刺置管时间长是冠心病患者经桡动脉介入治疗术后RAO的危险因素,临床应予以高度重视。

左心室收缩不同步对扩张性心肌病患者预后的预测价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在扩张性心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例扩张性心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10),IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的IVD(129±68 ms vs 58±9 ms,P<0.05),较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs10%,P=0.05)。IVD≤65 ms组1例死亡,为心原性猝死;而IVD>65 ms组29例死亡,12例为心原性猝死,17例为进展性心力衰竭。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05)。在调整其它主要影响因素后,IVD>65ms是死亡的独立预测因子(RR=1.8502,P<0.01)结论:高IVD是扩张性心肌病患者死亡的独立预测因素。

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注情况及相关影响因素分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌组织灌注情况及相关影响因素。方法回顾性分析2018年10月—2021年10月因STEMI于邹城市人民医院行PCI手术的256例患者的临床资料。根据术后心肌组织灌注情况将其分为心肌组织灌注良好组(n=154)和心肌组织灌注不良组(n=102)。比较心肌组织灌注情况,分析影响因素。结果单因素分析显示,性别、年龄、体质量、合并高血压、病变血管数量、冠状动脉是否为左前降支、血栓抽吸导管使用情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟、合并糖尿病、心肌组织再灌注时间、术中复流情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,吸烟(β=0.580,OR=1.786,95%CI=1.068~2.988)、合并糖尿病(β=0.861,OR=2.365,95%CI=1.418~3.944)、心肌组织再灌注时间(β=0.924,OR=2.519,95%CI=1.934~3.282)、术中无复流(β=1.270,OR=3.561,95%CI=2.088~6.074)均为STEMI患者PCI术后心肌组织灌注的影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后心肌灌注与吸烟、合并糖尿病、心肌组织再灌注时间、术中无复流等均相关,临床需加强对危险因素的重视,采取针对性预防干预措施,以改善患者预后。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者室性期前收缩的临床意义

目的:分析室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中的意义。方法:125例患有阻塞性呼吸暂停综合征的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,睡眠阶段分为清醒期、入睡期、浅睡期、中度或深度睡眠期和快速眼球运动期。并对患者心率震荡参数进行测量对比。结果:VPC频率受睡眠阶段(清醒期、浅睡期及快速眼球运动期,F=5.8,P<0.01)及AHI(F=8.7,P<0.01)影响;在严重阻塞性呼吸暂停综合征患者,快速眼球运动期VPC频率较清醒期为高(P=0.01),相反,轻、中等阻塞性呼吸暂停综合征患者VPC频率较低,且没有睡眠阶段依赖性(P≥0.05)。血氧失饱和持续间期与AHI呈正相关(r^2=0.71,P<0.01),且在快速眼球运动期较非快速眼球运动期为长(P<0.01),在快速眼球运动期心率震荡参数斜率与血氧失饱和持续间期呈负相关(r^2=0.06,P=0.01)。结论:快速眼球运动期VPC出现频率高。

经皮直接冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者近中期预后的相关因素

目的探讨行直接PCI的ST段抬高型心肌梗死患者近中期预后的相关因素。方法2003年7月-2005年12月住院且诊断为ST段抬高型心肌梗死（无心源性休克）患者199例,对这些患者进行住院期观察及出院后随访,随访时间为6个月。结果除女性年龄较大之外[（67±12）岁vs（60±11）岁,P〈0.01],两组间临床特征基本相似;住院病死率女性较高（9.1%vs1.5%,P〈0.05）;主要不良事件发生率女性也较高（12%vs3.0%,P〈0.01）。6个月病死率差异仍然存在[12%vs1.5%,P〈0.01];多因素分析显示死亡、心脏主要不良事件和稳定型心绞痛的相关因素：女性、80岁以上的年龄、多支血管病变、严重左室功能不全和术后未规范用药。结论女性、80岁以上、多支血管病变、严重左心室功能不全和术后未规范用药是行直接PC I的ST段抬高型心肌梗死患者近中期预后的主要预测因子。

经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血一例

腹膜后血肿是经股动脉途径冠状动脉介入治疗术后可出现的较少见但是较为严重的并发症[1]。经桡动脉途径冠状动脉介入治疗术后出现肾被膜下,肾周血肿目前文献中鲜有报道。现将邹城市人民医院心内科1例经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血救治过程及从中取得的经验和教训报道如下。

研究白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)对老年心血管急症的临床诊断价值

目的分析C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)在老年心血管急症中的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月—2021年5月该院收治的50例老年心血管急症患者作为研究组,选取同期50名健康的体检者作为参照组。比较参照组体检者与研究组患者的白细胞介素水平,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),同型半胱氨酸以及C反应蛋白水平,谷胱甘肽过氧化酶(GSHPX),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)水平,氧化酶亚基gp91、p67、p47、p22水平,内皮素-1(ET-1),肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,心肌肌钙蛋白T(cTnT)和胱抑素C(CysC)水平。结果参照组体检者的IL-1水平(21.01±2.33)pg/L低于研究组患者的(31.31±4.91)pg/L,差异有统计学意义(t=13.401,P<0.001)。参照组体检者的NT-proBNP、Hcy及CRP水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的GSHPX与SOD水平均高于研究组患者,而MDA水平低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的gp91、p67、p47、p22水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的内皮素受体、ET-1及TNF-α水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组体检者的cTnT和CysC水平均低于研究组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年心血管急症的患者来讲,其CRP和IL水平升高与患者发病有关,并且还有氧化酶参与其中。

左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者的预后价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10)和IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的心室内延迟时间[(129±68)ms vs.(58±9)ms;P<0.05],较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs.10%;P=0.05),更长的QRS间期[(145±29)ms vs.(129±23)ms,P<0.05]较高的病死率(56%vs.10%;P<0.01).IVD≤65 ms组中1例患者发生心源性猝死;而IVD>65 ms组中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组IVD>65 ms组。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05),多因素分析显示IVD是唯一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.01)。结论:高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素。

试论煤矿顶板管理的具体方法及措施

我国的煤矿需求量大,经过多年的开采,浅层煤矿已经所剩无几,因此大多数的采矿作业都在矿井下进行。矿井的环境较恶劣,且空间狭小,因此,煤矿顶板在井下煤矿开采的安全防护中起到重要的作用。对煤矿顶板的管理工作进行方法和措施的探讨,将有利于保障井下煤矿安全开采的进行,提高煤矿开采的效率,保障工人的安全。

综采工作面的安全回撤方法探讨

综采工作面由于机械化程度高,因此在回撤方面难度大。对于煤矿的开采来说,回撤工作是一个重要的环节,实现安全的回撤是保障煤矿开采安全、高效进行的一个途径。本文通过分析综采工作面回撤工作的准备和相关的方法技术,以此来为综采工作面的安全回撤提供参考,促进安全、高效煤矿开采的进行。

左室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中预后价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法:入选72例非缺血性扩张型心肌病患者,均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影等检查;根据心室内延迟时间(IVD)将入选患者分为2组:IVD≤65 ms组(20例)和IVD>65 ms组(52例),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:与IVD≤65 ms组比较,IVD>65 ms组患者有较长的IVD[(129±68)ms∶(58±9)ms;P<0.05],较高的左束支传导阻滞发生率(31%∶10%;P=0.05),较高的病死率(56%∶5%;P<0.01)。IVD≤65 ms组、IVD>65 ms组分别有1例、12例患者发生猝死;因进展性心力衰竭死亡的17例患者均发生在IVD>65 ms组。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05),多因素分析显示IVD是惟一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.01)。结论:高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素。

室性期前收缩频率在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中的临床意义

目的:分析室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病患者中的意义。方法:125例患有OSAS的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,睡眠阶段分为清醒组、S1、S2、S34及快速眼球运动时相(REM)。并对患者心率震荡参数进行测量对比。结果:VPC频率受睡眠阶段(清醒期、S2及REM,F=5.8,P<0.01)及AHI(F=8.7,P<0.01)影响;在严重OSAS患者,REM期VPC频率较清醒期为高(P=0.01),相反,中等OSAS患者VPC频率较低,且无睡眠阶段依赖性(P≥0.05)。血氧失饱和持续间期与AHI呈正相关(r2=0.71,P<0.01),且在REM期较非REM期为长(P<0.01),在REM期心率震荡参数TS与血氧失饱和持续间期呈负相关(r2=0.06,P=0.01)。结论:REM期高VPC频率可能是OSAS患者夜间高死亡率的原因之一。

高龄女性冠心病患者冠状动脉造影特点及介入治疗的疗效

目的：探讨高龄女性冠心病患者的冠状动脉造影介入治疗特点及近远期的疗效。方法：在2004年1月~2006年3月行冠状动脉介入治疗的患者中,入选183例女性患者,根据年龄分为高龄女性组（年龄≥75岁,48例）和非高龄女性组（年龄〈75岁,135例）,同时入选同期77例高龄男性组患者作为对照。回顾性分析这些患者的临床及冠状动脉病变特点、即刻手术成功率和近远期主要心脏不良事件。结果：与非高龄女性组相比,高龄女性组表现为更多的危险因素及基础疾病丛集（P〈0.05）,多见冠状动脉多支病变及复杂病变（P〈0.01）,住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高。与高龄男性组相比,高龄女性也表现为更多的危险因素及基础疾病丛集（P〈0.05）,尽管冠状动脉病变分布及严重程度相似（P〉0.05）,但住院期间及远期随访严重心脏不良事件发生率高（P〈0.05）。高龄女性与高龄男性患者的总病死率差异无统计学意义,在校正了基线特征后,女性患者的危险降低（OR=0.82,95%CI0.675-0.989,P〈0.05）。结论：高龄女性冠心病患者常伴有多种危险因素及基础疾病,冠状动脉病变严重复杂,近远期主要心脏不良事件发生率高,总病死率与高龄男性患者差异无统计学意义。

冠状动脉扩张症与肺炎衣原体幽门螺杆菌感染及炎性标志物的相关性研究

目的探索血清中肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体阳性及炎性标志物与冠状动脉扩张症之间的关联性。方法在2005年7月至2006年5月济宁市第一人民医院经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者87例,分为血管扩张但不伴动脉粥样硬化者31例为冠状动脉扩张组,无冠状动脉扩张者56例作为对照组。用ELISA法检测血清中肺炎衣原体IgM、IgG,幽门螺杆菌IgA、IgG,白介素-6(IL-6),用微粒增强免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(hsCRP)。结果冠状动脉扩张组30例血清肺炎衣原体IgG抗体阳性,占冠状动脉扩张组总例数的97%;对照组阳性者40例,占71%(P<0.01)。冠状动脉扩张组25例肺炎衣原体IgM阳性,占81%;对照组26例阳性,占46%(P<0.01)。冠状动脉扩张组12例幽门螺杆菌IgA阳性,占39%;对照组27例阳性,占48%(P=0.503)。与对照组相比,冠状动脉扩张组血清中hsCRP升高[(5.639±3.530)mg/L对(4.390±3.560)mg/L,P=0.032]。结论肺炎衣原体感染与冠状动脉扩张症之间存在相关性,且伴有hsCRP的升高,提示在冠状动脉扩张症的发病机制中,可能有感染因素参与。