MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的临床研究

目的：研究MRI对股骨颈骨折（TF）术后并发股骨头坏死（ONFH）早期诊断的临床价值。方法2007年2月~2012年3月共计86例共86髋患者被确诊为TF术后合并ONFH。分别于术后不同时期进行MRI以及X线片检查，对比诊断敏感性及随时间变化的ONFH进展情况。结果 MRI检查在3个月内敏感性为17.44%（15/86），4～6个月敏感性为19.77%（17/86），7～9个月敏感性为26.74%（23/86），10～12个月敏感性为18.60%（16/86），均显著高于X线片检查的6.98%（6/86）、8.14%（7/86）、13.95%（12/86）、8.14%（7/86），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。MRI检查与X线片检查在13个月以上的敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。随着时间的变化，TF术后合并ONFH在MRI检查过程中，发现放射前期的平均时间为7.64±4.29个月，发现其塌陷前的平均时间为15.88±7.74个月，发现塌陷期的平均时间为17.61±11.68个月，发现骨关节炎期的平均时间为17.64±12.59个月。结论 TF病患术后3个月内即可实施常规MRI检查，以排除并发有ONFH可能。在术后12个月内MRI诊断价值显著高于X线片，即MRI应用于早期ONFH作用十分明显，但进入Ⅳ期后，X线片诊断结果基本接近MRI，因此亦可加以选用。

肠梗阻的CT诊断

目的探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值。方法分析36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现,其中26例手术治疗,10例行胃肠减压、抗感染保守治疗。10例有腹部手术史。结果腹部X线平片和CT诊断肠梗阻存在分别为60%,100%;CT能准确诊断肠梗阻病因为95%,平片仅为15%。结论CT检查在明确肠梗阻的病因方面明显优于腹部X线平片和B超,对确定治疗方案及评估预后等有较大意义。

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断及鉴别诊断。材料和方法:收集经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤临床和CT资料32例,对CT表现作回顾性研究。结果:本组32例以中年女性多见。较大者,瘤内及肾周常见血肿。含脂肪成份者24例,较小肿块者,少或无脂肪成份,需结合B超、MRI或DSA者8例。结论:肾血管平滑肌脂肪瘤特有病理性CT表现者,术前CT大多能确定诊断。

核磁共振影像组学对于进展直肠癌分期及微血管浸润转移临床预测模型研究

目的分析核磁共振影像组学对于直肠癌病理分期进展及微血管浸润(MVI)的预测相关性。方法回顾性收集2020年1月至2023年1月成都市温江区人民医院直肠癌手术患者资料。依据直肠癌病理TNM分期分为进展组(T3、T4期)及对照组(T1、T2期),按照7:3随机分为建模组和验证组。采用机器学习(machine learning,ML)算法:LASSO回归从核磁影像特征数据中变量筛选,随机森林(random forest,RF)回归分析危险因素建立预测模型。通过收集受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线以及临床校准、临床决策和影响曲线来评估预测性能,采用外部验证模型预测性。结果纳入120名患者,包括进展组75例、非进展组45例。基线资料对比显示患者年龄增大、家族史和吸烟史的患者癌症发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。影像组学分析:LASSO回归从270个影像组学提取特征纳入了30个潜在预测因子,随机森林模型显示肿瘤矢状位最大径、盆腔侧壁受累征、T2WI边缘结节征、T2WI边缘毛刺征、s高灰度区域分布程度、表观扩散系数(ADC)值是直肠癌病理组织分期进展的危险因素。建模组显示模型ROC曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI,0.837-0.905)。校准曲线及临床决策和临床影响曲线表明该模型具有良好的预测准确性,验证组显示模型ROC曲线的AUC为0.904(95%CI,0.857-0.955)。亚组分析显示模型对于对于肿瘤微血管浸润转移进展预测AUC为0.876(95%CI 0.831-0.916)。结论影像组学结合机器学习算法可以初步预测直肠癌病理T分期及肿瘤组织有无微血管转移进展。

胃扭转的X线征象分析及诊断

胃扭转并非罕见,现结合本院4例慢性胃扭转病例作一些有关胃扭转X线表现方面的探讨与分析. 1胃扭转的分类 1.1根据扭转方式分为:①绕胃纵轴旋转型或器官轴型胃扭转.即胃大弯绕胃纵轴向上旋转致胃大弯向上及胃小弯向下,根据扭转之胃住于结肠之上或下,又可分为结肠上型和结肠下型两种亚型,其中以结肠上型为多见.②绕胃横轴旋转型或系膜轴型胃扭转.③混合型胃扭转,即同时绕胃的纵轴和横轴扭转.

CT单双期扫描在胰腺炎患者复查中的临床应用效果

分析CT单双期扫描在胰腺炎患者复查中的临床应用效果。方法:抽取院内经手术病理证实为胰腺炎的患者50例作为观察对象,其中25例采用CT单期扫描,另外25例患者采用CT双期扫描,对比两组患者CT检查结果。结果:50例胰腺炎患者中,40例患者局部轻微增大。胰腺实质内点状坏死患者3例,片状坏死患者1例。单期组患者在初诊24h后进行复诊,初诊为急性水肿型胰腺炎的40例患者中,6例患者复查显示出点片状与段状坏死。观察组在24h-72h进行一次复查,与单期组患者检查结果一致,在1d-7d进行复查,结果显示出36例患者出现胰周改变,CT表现为脂肪坏死与积液14例,小网膜囊积液与腹水4例,肾旁间隙积液与肾筋膜增厚12例。初诊为点状坏死的3例患者发展为片状坏死。另外有5例患者后期CT复查显示出假性囊肿。结论:CT检查是一种无创检查手段,与CT单期扫描进行对比,双期扫描可对胰腺炎患者给予动态监测,为临床鉴别诊断提供更为全面的参考,同时也能够指导治疗方案的制定及调整。