前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效。方法根据皮肤缺损的部位,应用各种前臂逆行岛状皮瓣修复15例手部软组织缺损。结果3例皮瓣远端部分坏死,成活12例。经3～18个月(平均6个月)的随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。结论前臂逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤缺损的较佳皮瓣。

末节断指再植20例

目的 :探讨末节断指再植的特点及其临床疗效。方法 :自 1997年以来对末节断指进行再植 ,共14例 2 0指。方法包括彻底清创、精确吻合血管 ,仔细修复肌腱及指神经。结果 :植 2 0指成活 15指 ,术后经3个月～ 5年的随访 ,成活指发育良好 ,长度及外观良好 ,指骨无吸收 ,5指有不同程度轻度屈伸功能受限。结论 :在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高末节断指再植成功的关键。

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的 :颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法 :颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位 ,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定 ,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果 :本组 8例 ,随访 10个月～ 3年 ,植骨处已达骨性愈合 ,复位良好 ,内固定无松动断裂。结论 :颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠 。

下颈椎脱位早期前路手术复位疗效分析

目的观察下颈椎小关节脱位早期治疗选择前路手术复位、植骨融合内固定术的临床效果。方法早期前路切开颅骨牵引下旋转撬拨复位,一期椎间植骨融合内固定41例。结果一期复位成功36例,失败5例,成功率87.8%。33例获6～24个月随访,植骨均融合,无内固定松动及滑脱。神经损伤均有不同程度恢复。结论早期前路手术复位植骨融合内固定术优于手法复位及颅骨牵引复位,手术可早期进行,术后并发症少,康复良好,并可减轻护理难度。

前后路手术治疗脊髓型颈椎病的分析

目的分析脊髓型颈椎病(CSM)前后路手术的疗效和特点.方法对105例CSM术后患者,按JOA评分系统行术前和术后的神经功能分析.结果随访时间平均为36个月(20～80个月),术后54例前路减压植骨内固定患者48例明显改善,而后路椎管成型术51例患者中42例症状改善明显.结论前后路手术对早期CSM的治疗均取得良好的治疗效果,但随时间的延长(即晚期)其手术治疗效果也下降.晚期患者脊髓损害时间愈长手术治疗效果愈差.术前症状持续的时间与术后恢复程度有明显的相关性.

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的:分析经后路椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术策略及探讨并发症预防与处理。方法:回顾分析经后路椎间盘镜髓核摘除术共治疗22例均为单间隙;突出间隙:L4/512例,LsS110例; 突出位置:后外侧型18间隙,中央侧偏型4间隙。结果:所有病例均获得3-10个月随访,平均6．5个月,优良率86．36％;并发症:术中硬脊膜撕裂2例,脊神经根损伤1例。结论:显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,组织分辨率高,神经根减压彻底,术后恢复快的优点。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。

游离胸脐皮瓣修复前足脱套伤

目的:探讨游离胸脐皮瓣移植修复前足脱套伤的临床效果。方法:前足脱套伤患者9例,男7例,女2例;年龄20~49岁,平均年龄37岁。对9例患者均采用胸脐皮瓣游离移植修复创面。创面面积15cm×6 cm^30 cm×12 cm。结果:移植皮瓣全部成活,4例皮瓣臃肿,需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论:胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复前足脱套伤,尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。

应用Hyprocure治疗儿童可复性平足疗效分析

目的 分析应用Hyprocure治疗儿童可复性平足的疗效.方法 自2012年1月至2013年2月应用Hyprocure治疗儿童可复性平足19例33足.均为儿童,男3例5足,女16例28足;年龄6～12岁.手术采用局麻2 cm足部跗骨窦切口,用特定工具将Hyprocure置入跗骨窦.结果 术后平均随访4个月（1～9个月）.患者均下地负重行走.以美国足踝外科协会踝-后足评分法进行评估,优21足,良6足,可6足,优良率81％.结论 应用Hyprocure治疗儿童可复性平足手术操作简单、创伤小、疗效确切.

小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折

目的:分析小切口克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法:2007年11月~2010年11月采用小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部关节内骨折58例。结果:52例得到随访,治疗效果优45例,良好6例,差1例。结论:小切口直视下复位经皮克氏针内固定治疗不稳定型第一掌骨基底部骨折,可使骨折得到解剖对位,关节面对合平整无台阶,从而取得满意的临床疗效。

高位颈椎损伤不同术式治疗6例报告

目的：探讨采用不同术式治疗高位颈椎损伤临床疗效。方法：经前路中空螺钉治疗浅Ⅲ型齿状突骨折2例。改良Magerl方法治疗C1，2不稳1例。前路C2-3椎体间融合，钢板固定治疗Hangman骨折：ⅡA型骨折1例，Ⅲ型骨折2例。结果：全部病例随访，时间5个月～2年3个月，平均13个月。本组5例是通过高位前入路显露完成内固定置入，无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤。另外1例是后路CⅢ关节螺钉固定，无椎动脉和脊髓损伤。所有病例无内固定移位、断裂。植骨全部融合、骨折愈合。结论：选择高位前入路中空螺钉治疗齿状突骨折以及C2，3椎间融合内固定术不影响C1，2活动，固定可靠，骨折及植骨愈合满意。改良Magerl方法：提供较为稳定内固定，植骨融合率高，疗效满意。

孤啡肽对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响

目的观察孤啡肽(OFQ)对大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)增殖的影响。方法Percoll法分离大鼠骨髓间充质干细胞,传2代后分别在含有浓度为0、10-13、10-12、10-11、10-10、10-9、10-8和10-7mol/L的OFQ培养基中继续培养,MTT法测定细胞活性。结果当OFQ浓度小于10-11mol/L时,OD值随着浓度的增大而增大,而当OFQ浓度大于10-11mol/L时,OD值随着浓度的增大而减小。结论适当浓度的孤啡肽可促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖。

棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用

目的:通过棘突基底截骨椎管扩大成形术的临床应用,探讨治疗下腰椎疾病的新术式。方法:应用棘突基底截骨椎管扩大成形术治疗下腰椎疾病30例,术后按日本骨科学会的评定标准进行疗效部分和影像学分析。结果:平均随访2年2个月,平均改善率836%,优26例,良4例。结论:本术式操作简单,并发症少,对脊柱稳定性破坏少,可有效地预防硬膜和神经根的瘢痕粘连,中央管和神经根管的减压充分,是一种治疗下腰椎疾病的良好术式。

三维矫正治疗脊柱侧弯畸形三例报告

目的:探讨后路三维矫正治疗脊柱侧弯畸形的临床效果.方法:2001年12月～2004年12月应用中华长城椎弓根三维矫形系统治疗特发性脊柱侧凸2例,TSRH系统后路三维矫形系统治疗,先天性脊柱侧弯1例.本组共3例,均为女性.最小14岁,最大19岁,平均16岁.术前侧凸cobb角40～100°,平均70°.结果:全部病例均安全完成矫形手术,侧凸矫正率45%～98%,平均85%,术中、术后无脊髓损伤及其它并发症发生.结论:三维矫正治疗脊柱畸形,可获得冠状面与矢状面两畸形和轴向旋转畸形理想矫正,同时提供了一个较坚强内固定,植骨愈合率高,术后早期配合带支具下地活动.

糖尿病Charcot足早期手术治疗临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗糖尿病Charcot足的临床疗效。方法对2009—02—2013—02间在我院应用外科手术方法治疗的9例糖尿病charcot足患者的临床资料进行分析。结果随访3～44个月，平均24．4个月，均为EichenholtzI期，手术治疗后9例患者均取得满意疗效，避免了足部难治性溃疡及截肢等并发症出现，所有患者的行走能力均恢复到先前水平。结论采用手术治疗EichenhohzI期糖尿病Charcot足，可避免足部难治性溃疡出现及截肢发生，是一种理想的治疗方法。

有限肘关节外侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的;探讨采用有限外侧切口复位交叉克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:我院2007年8月~2009年7月采用肘外侧小切口直视下复位交叉克氏针内固定术,治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折48例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,元神经、血管损伤;从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果:术后随访时间6~15个月,平均8个月;所有骨折均与术后6~8周达到临床愈合并拔出克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位、尺神经损伤、肘内翻、缺血性肌孪缩等并发症;采用李稔生肘关节疗效判断标准:优41例(85.41%),良6例(12.50%),可1侧(2.08%)。结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗儿童移位的肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可获得良好的肘关节外形和功能。

不同术式治疗腰椎间滑脱症的疗效分析

目的 通过 2 9例有随访材料的腰椎滑脱手术的临床分析 ,探讨三种不同术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 对 2 9例腰椎滑脱不同程度的患者 ,分别采用以下三种不同的手术方式。 (1)组 :对 6例有单侧肢体放射痛的轻度峡部裂性滑脱和 1度的退变性滑脱 ,采用症状侧半椎板减压对侧椎板间 ,棘突间或横突间植骨融合术。 (2 )组 :对 9例滑脱大于 1/ 3并伴有神经根损害的病人 ,采用后路椎管减压 ,椎弓根钉内固定、复位、峡部及横突间植骨融全术。 (3)组 :对 14例滑脱大于 1/ 3并伴有神经根损害的病人 ,采用后路椎管减压 ,椎弓根钉内固定 ,椎体间植骨融合术。结果 (1)组优良率 90 % ,(2 )组优良率 84 % ,(3)组优良率 94 %。结论 腰椎滑脱复位是前提 ,复位可增加融合面积 ,恢复脊柱的正常生物力学功能 ,能解除椎管及神经通道的狭窄 ,消除神经症状 ,改善腰骶部外观和功能 ;椎管和神经根管的减压是保证手术疗效的关键 ;

四肢创伤性动脉瘤

创伤性（假性）动脉瘤是因动脉部分或全层破裂伤，由于周围组织较厚，创道小而曲折、或经加压包扎止血，血肿与动脉相通而形成搏动性血肿。约在伤后１个月，血肿机化形成外壁、内面为动脉内膜延伸形成的内膜。此类损伤均急性动脉部分破裂伤未能及时诊治所致，处理上不同于...

脊柱结核病灶清除植骨内固定23例疗效分析

目的 提高脊柱结核临床疗效 ,减少并发症。方法 脊柱结核病灶清除后采用大块髂骨植骨 2 3例 ,17例行椎体钉内固定 ,6例行Luque棒内固定。 结果 切口均一期愈合 ,随访 12～ 3 8个月 ,2 3例均达治愈标准。结论 脊柱结核病灶清除后大块髂骨植骨修复骨缺损、牢固内固定 ,不仅有利于结核的治疗 ,而且愈合后局部稳定性好 ,减少了畸形、晚发截瘫等并发症 。