保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的探讨保定地区高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊HIFU治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75.41%(P<0.05),血供较前减少99.1%;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55.64%,痛经缓解率97.06%。无严重并发症发生。结论 HIFU治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。

高强度聚焦超声消融子宫腺肌症48例临床疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗子宫腺肌症的有效性和安全性。方法对48例子宫腺肌症患者进行HIFU治疗,随访1~6个月,比较治疗前及治疗后6个月影像学、临床症状及实验室检查指标的变化。结果HIFU治疗前后子宫腺肌症病灶体积分别为（5.75±2.40）cm3和（3.15±1.32）cm3,痛经程度评分分别为（2.32±0.52）分和（0.92±0.69）分,实验室检查中血红蛋白浓度分别为（87.55±6.15）g/L和（99.53±6.15）g/L,差异均有统计学意义（P〈0.01）。HIFU治疗后痛经、月经异常、下腹坠胀等临床症状明显缓解,无严重临床不良反应及并发症出现。结论 HIFU治疗子宫腺肌症有效性和安全性好,值得临床推广。

健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用

子宫肌瘤是一种最常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性。传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主,目前无根治性的有效药物,且药物有很大不良反应,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,行全子宫切除术[1]。

保定市8990例孕产妇孕产期合并（并发）症监测情况分析

目的：观察保定市孕产妇孕产期合并（并发）症发生动态，为最大限度降低本市孕产妇不良妊娠结局提供科学依据。方法对河北省卫生厅在本市确定的5所医院，使用国家监测办公室统一制定的调查表，对所有住院孕产妇进行合并（并发）症监测，了解其与年龄、居住地的发病规律，并对孕产期合并症就诊医院与不良妊娠结局进行分析。结果共监测8990例孕产妇，孕产期合并（并发）症患病率为13.1％，共26种疾病；城区和农村患病率为3.6％和9.5％；对妊娠结局影响较大的前5位疾病依次为妊娠期高血压疾病（4.6％）、贫血（3.0％）、异位妊娠（0.9％）、糖尿病（0.8％）和产后出血（0.6％），前5位合并症发生年龄以≤20岁组（20.7％）和大于35岁组（19.1％）为高发年龄段；不良妊娠结局患病率为2.5％，前5位合并症发生率52.3％，其他合并症发生率为8.1％。结论贯彻落实国家重大公共卫生妇幼卫生服务实施方案，多部门协管、健全医疗保健系统服务网络；市县两级卫生行政部门针对临床保健薄弱环节制定切实提高合并症防治措施，达到降低孕产期合并症及不良妊娠结局发生，提高母婴健康水平的目的。

亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及行为神经评分的变化及意义

目的观察局部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇化酶（neuton specific enolase，NSE）水平及行为神经评分（neonatal behavioral neural assessment，NBNA）的变化。方法选取2011年10月至2012年12月在我科NICU住院的中重度缺氧缺血性脑病患儿60例，随机分为亚低温治疗组和常规治疗组，分别在入院时、入院后3d、14d采集静脉血，收集血清，应用ELISA法检测NSE浓度；同时比较两组患儿入院时、入院后3d、14d的NBNA评分。结果入院时两组NSE比较及NBNA评分差异无统计学意义（P〉0．05）；3d后常规治疗组NSE继续升高而亚低温治疗组无明显变化，亚低温治疗组NBNA无明显变化而常规治疗组继续降低；14d后两组NSE均下降，但亚低温组明显低于常规组，两组NBNA评分均增加，而亚低温组明显高于常规组；血清NSE水平与NBNA评分呈显著负相关（r1=-0．816，r2=-0．853，r3=-0．864，P〈0．05）。结论选择性头部亚低温治疗可有效降低缺氧缺血后脑损伤的程度，改善行为神经能力，且血清中NSE水平可与NBNA同时作为局部亚低温治疗疗效的评价指标。

规范产前超声检查诊断胎儿手缺失的价值

目的探讨连续顺序追踪超声法在产前胎儿手缺失筛查中的应用价值。方法采用连续顺序追踪超声法(SCSA)对51720例孕妇分4个阶段(孕11～14周、18～24周、25～32周、33～40周)进行规范化产前超声检查,以18～24周、25～32周作为常规检查肢体的两个重要时期。每一孕周超声筛查时均逐一观察胎儿四肢肢体形态、结构、姿势、运动情况,重点观察有无胎手、胎手形态、姿势。结果 51720例孕妇中胎儿肢体异常62例,共9种畸形,其中前臂缺失1例,双侧股骨不等长2例,下肢小腿缺如2例,手缺失7例,肢体姿势异常8例,桡骨缺如9例,足内翻10例,四肢短小畸形11例,多(少、并)指﹑趾12例;其中21例合并其他系统异常(神经系统、泌尿系统及心脏等)。产前超声检出肢体异常51例(82.26%,51/62),漏诊11例肢体异常(17.74%,11/62)。7例手缺失胎儿仅2例合并其他系统畸形(双侧多囊肾1例,右侧脑室稍宽12mm1例),出生(1例)或引产(6例)后证实产前超声诊断7例手缺失均与产后诊断符合(7/7)。结论分阶段、规范化连续顺序追踪超声检查是有效提高胎儿手缺失检出率的重要影像学方法。

350例妇女孕前保健资料分析

目的:调查孕前保健中影响生育的因素。方法:调查2011年1月1日～6月30日期间在保定市妇幼保健院孕前保健门诊就诊的妇女,对其就诊内容进行分类和统计分析。结果:350例妇女中,有104例有不良妊娠史,占29.7%。咨询内容的前六位依次为:工作或生活在有毒环境、不良妊娠史、计划妊娠、饮食结构不合理、人流史、不孕史。有不良妊娠史的妇女多见于初中及以下文化程度、农民、年龄40～45岁、体重超重、接触有毒有害环境、有人流史、饮食结构不合理人群。有不良妊娠史的染色体检查率为44.2%,染色体异常检出率为13.0%。结论:孕前保健中发现的绝大部分危害生殖健康的因素可以通过孕前健康教育和检查而避免;重视孕前保健及生殖健康有利于提高出生人口素质。

2000～2009年保定市孕产妇保健相关指标变化趋势

孕产妇保健工作对保证孕产妇生命安全、提高出生人口质量、降低孕产妇死亡率、减少伤残儿的发生率起到了积极的作用。近10年来保定市通过国家政策支持和积极的预防保健措施如加强孕前保健、开展孕产妇系统管理、高危妊娠的专案管理、提高住院分娩率、提高母乳喂养率,使反映母儿健康的指标发生了明显的变化,

超声筛查孕妇孕早期弓形虫感染致出生缺陷分析

弓形虫病是一种由刚地弓形虫所引起的人畜共患传染性疾病,特别是对部分特殊人群,孕妇因高水平孕激素和细胞免疫下调对弓形虫的易感性增高,孕妇感染弓形虫后,能通过胎盘或产道引起宫内感染,导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形[1],

健康指导在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤中的作用

目的探讨健康指导在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤中的作用。方法应用高强度聚焦超声消融（HIFU）技术治疗74例子宫肌瘤患者，在治疗前后进行健康指导，使患者较好的配合治疗，观察治疗效果。结果治疗后临床表现为月经过多、痛经、尿频、便秘、贫血的患者症状明显好转，治疗前、治疗后3个月、6个月、1年子宫肌瘤体积分别为（100．780±104．243）cm^2、（53．446±49．546）cm^2、（32．704±32．246）cm^2、（21．991±16．301）cm^2，治疗后子宫肌瘤体积逐渐缩小，与治疗前比较，差异均有统计学意义（t=6．758、7．186、7．567，均P〈0．01）。结论对患者进行有效地健康指导有利于HIFU治疗的顺利进行。

孕妇弓形虫不同感染状况对妊娠结局影响的研究

目的探讨孕妇弓形虫(TOX)感染的状况及不同感染状况对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫吸附法检测孕妇血中弓形虫IgG及IgM抗体,根据检验结果组成急性感染组、活动性感染组、既往感染组,随机抽取无感染者作对照组,比较4组妊娠结局。结果比较妊娠结局急性感染组流产、胎停、早产、出生缺陷的发生明显高于活动性感染组、既往感染组和无感染组,P<0.05;活动性感染组明显高于既往感染和无感染组,P<0.05;既往感染和无感染组无差异,P>0.05。结论①孕妇Tox急性感染者不良妊娠结局的发生高于活动性感染者。②Tox既往感染者孕期风险取决于是否发生Tox再次感染或激发感染复发。