高原肺水肿发病机制的研究进展

高原肺水肿(HAPE)是严重危及生命的重症急性高原病之一。在高海拔地区低氧低压环境下,患者肺血管收缩、肺血管压力升高,在血管活性物质、炎症因子、神经内分泌等机制共同参与下,最终导致HAPE发生。此外,遗传因素也可能与HAPE易感性增加有关,在基因、转录、表观遗传等不同水平存在多种与遗传易感性相关的因素。因此,未来深入研究HAPE的发病机制,有助于筛查HAPE易感人群、优化HAPE防治策略,为HAPE患者的治疗提供新思路。

沙库巴曲缬沙坦治疗高原性心脏病心力衰竭患者的疗效观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗高原性心脏病心力衰竭患者的疗效。方法 选择2022年2月至2023年2月在阿里地区人民医院心内科住院的高原性心脏病患者68例,随机分为治疗组35例,对照组33例。两组均给予β阻滞剂、利尿剂、地高辛等抗心衰药物治疗。治疗组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗。治疗前和治疗6个月后分别行血液NT-proBNP化验检查、6分钟步行试验评估运动耐量,超声心动图测定左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、肺动脉压和左室射血分数(LVEF)、肺动脉压、左室直径。观察两组人群心功能改善情况及心血管不良事件的发生情况。结果 治疗6个月后,治疗组和对照组的血NT-proBNP较基线时期均有下降,但治疗组(457ng/L)较对照组(823 ng/L)下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6分钟步行距离较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组EDV和ESV较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEF较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),肺动脉高压也有所改善。治疗组患者的纽约心功能分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),此外,治疗组心血管不良事件发生率更低,差异有统计学意义(P=0.006)。结论 沙库巴曲缬沙坦和缬沙坦都可改善高原性心脏病心力衰竭患者的心功能,但沙库巴曲缬沙坦纠正心衰的效果更明显,可以有效改善患者预后。