CTA联合冠状动脉造影融合技术在冠状动脉搭桥术中及术后桥血管观察中的应用

目的研究冠状动脉CT血管造影(CTA)联合冠状动脉造影(CAG)融合技术在冠状动脉搭桥术中及术后桥血管观察中的应用价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年11月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的60例行冠状动脉搭桥术患者,术中及手术结束单纯应用CAG观察桥血管31例患者为CAG组,应用CTA联合CAG融合技术观察桥血管29例患者为融合组,比较两组患者术中相关指标(寻找桥血管时间、总手术时间、对比剂量、总辐射时间、放射总剂量),术前、术后心功能[氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肾功能[胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血肌酐],并比较两种影像技术对术后12个月桥血管通畅率、狭窄病变率、闭塞病变率识别情况及图像质量的差异。结果融合组患者寻找桥血管时间、总手术时间、总辐射时间明显短于CAG组,对比剂量、放射总剂量明显低于CAG组,差异均有统计学意义(P<0.05);融合组患者术后血肌酐、CysC、BUN明显低于CAG组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均于术后12个月复查,融合技术观察桥血管的通畅率、狭窄病变率、闭塞病变率分别为94.83%、2.29%、2.87%,与CAG观察到的96.55%、0.57%、2.87%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);融合技术图像质量优的占比为94.83%,高于CAG的84.48%,图像质量良、中的占比分别为5.17%、0,明显低于CAG的10.92%、4.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTA联合CAG融合技术可有效提高图像质量,改善术后心、肝、肾功能,降低术后桥血管闭塞率,为临床评估术后桥血管通畅情况提供参考依据,以针对性制定干预方案。

肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中IQQA-3D图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值

目的探究肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术中应用三维智能交互式定性定量分析(IQQA-3D)图像分析系统指导下荧光反染技术的应用价值。方法选取96例肺腺癌单孔胸腔镜切除术患者,根据实际操作技术的不同将上述研究对象划分为观察组(n=54)、对照组(n=42),对照组患者接受传统单孔胸腔镜肺段切除术治疗,观察组患者接受IQQA-3D图像分析系统指导的荧光反染技术单孔胸腔镜肺段切除术治疗。记录两组手术持续时长、术中出血量、胸管持续引流时间、术后住院时间、手术切缘宽度、交界线识别率、交界线呈现时间、术后不良事件发生率,并进行比较。结果观察组患者的手术时间短于对照组;术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胸管持续引流时间以及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);另外,两组手术切缘宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);然而观察组的交界线识别率显著高于对照组,交界线呈现时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺腺癌患者单孔胸腔镜肺段切除术应用IQQA-3D图像分析系统指导下的荧光反染技术,能够有效缩短手术时间、降低术中出血量、提高交界线识别率且降低识别时间,同时降低不良事件发生率,具有较高的应用价值。

三维CT支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响

目的观察三维CT支气管血管成像模拟对单孔胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫数量及患者肺功能的影响。方法回顾性分析150例非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,根据术前规划方法不同分为观察组(77例)和对照组(73例),其中对照组术前接受常规CT扫描,观察组在此基础上接受三维CT支气管血管成像模拟。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、切缘宽度、淋巴结清扫数量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间)、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、肺功能[最大自主通气量(MVV)、1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、围手术期并发症、术后6个月内复发率。结果观察组术中出血量、引流量、胸腔引流管放置时间、首次下床活动时间、住院时间均优于对照组,术后1、2、3 d的VAS得分、术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、围手术期并发症总发生率低于对照组,淋巴结清扫数、切缘宽度、术后1个月的MVV、FEV1/FVC大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均无患者复发转移。结论应用三维CT支气管血管成像模拟有助于减少单孔胸腔镜肺癌根治术的手术创伤,降低术后并发症风险,对维持肺功能及免疫功能有利,可有效缩短肺癌患者康复时间。

miR-216a-5p靶向RAB1A基因调控食管癌细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制

目的研究miR-216a-5p对食管癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响和潜在的分子机制。方法以正常食管上皮细胞Het-1A为对照,qRT-PCR和Western印迹检测食管癌细胞Eca109、EC9706和KYSE450中RAB1A和miR-216a-5p的表达,CCK8法和Transwell实验检测Eca109细胞增殖、迁移和侵袭能力,Western印迹检测细胞周期蛋白(Cyclin)D1、p21、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、人表皮生长因子受体(EGFR)、蛋白激酶B(AKT)、mTOR、p-EGFR、p-AKT和p-mTOR表达水平,双荧光素酶报告系统验证miR-216a-5p与RAB1A的调控关系。结果与正常食管上皮细胞Het-1A相比,在食管癌细胞Eca109、EC9706和KYSE450组中RAB1A mRNA和蛋白表达量均显著升高(P<0.05),miR-216a-5p表达量显著降低(P<0.05);过表达miR-216a-5p可抑制Eca109细胞增殖、迁移和侵袭,抑制EGFR/AKT/mTOR通路;miR-216a-5p靶向调控RAB1A的表达(P<0.05);过表达RAB1A可减弱miR-216a-5p过表达对Eca109细胞生物学行为的作用(P<0.05)。结论miR-216a-5p靶向RAB1A基因可能通过EGFR/AKT/mTOR通路抑制Eca109细胞的增殖、迁移和侵袭,miR-216a-5p是食管癌的潜在分子靶点。

单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月在河南科技大学附属许昌市中心医院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的126例非小细胞癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组接受常规胸腔镜治疗(3孔),观察组接受单操作孔胸腔镜治疗,对比分析两组患者的应用效果。结果观察组患者的应用效果优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜肺癌根治术在非小细胞肺癌中应用效果显著,可降低术后并发症的发生率,减轻术后疼痛,改善患者生存质量,值得进一步应用和推广。

胸外科开胸术后出现心律失常的临床分析

目的通过对实施胸外科开胸术后患者出现心律失常症状的临床分析,探究致使其心律失常发生的原因。方法 40例开胸手术后并发生心律失常症状的患者作为观察组。另从同期患者选取40例开胸手术后未发生心律失常症状患者作为对照组,与观察组进行对比。结果年龄较大、长期吸烟、淋巴清扫术前存在并发症等原因是造成术后心律失常的最常见诱因,观察组比例都明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在患者经过胸外科手术后,出现心律失常症状属于比较常见的,为了预防这一状况的发生,要求术前医生对于患者的身体有充分的了解,在手术过程中密切关注患者的各项生命体征变化。

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术效果比较

目的探讨全电视胸腔镜直视下与传统开胸手术行肺癌根治术的效果比较。方法 76例肺癌患者,按照随机方法将其分为全电视胸腔镜组和传统开胸组,并比较2组方法在肺癌根治效果是否具有差异。结果全电视胸腔镜组的手术时间、胸管导流时间与传统开胸手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而与传统开胸组比较,全电视胸腔镜组术后疼痛显著减轻,手术时间、手术中出血量、住院时间显著减少,患者术后早期的生存质量得到明显改善。结论全胸腔镜直视下行肺癌根治术具有创伤小、疼痛少、效果好、恢复快等优点,该方法值得在临床推广使用。

胸腔镜与开胸手术治疗复发性自发性气胸的疗效观察

目的观察电视胸腔镜、开胸手术二者治疗复发性自发性气胸症状的疗效。方法选择复发性自发性气胸患者62例,随机分组。研究组36例采用电视胸腔镜手术,对照组26例采用开胸手术,比较两组患者手术时间、住院时间以及术后切口疼痛、病症复发的发生率。结果研究组手术时间为(41.02±12.58)min、住院时间为(5.85±1.10)d、切口疼痛率为2.78%,均低于对照组(P<0.05)。两组的复发率对比无显著性差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜术治疗复发性自发性气胸患者,可以有效缩短病患手术与住院的时间,减少术后切口疼痛率,有更高的推广价值。

去分支复合手术与孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的对比研究

目的对比分析去分支复合手术、孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层(AD)患者的临床效果。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院急性Stanford A型AD患者68例(2018年1月-2019年2月),按随机数表法分为A组(n=34)与B组(n=34),A组予以去分支复合手术,B组予以孙氏手术。对比两组围术期情况、死亡率及术前、术后24h、术后72h谷氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)水平。结果 A组术中输血量较B组少、术后引流量较B组少,机械通气时间、住院时间较B组短(P<0.05);术后24h、术后72h,A组AST、SCr水平较B组低(P<0.05);A组死亡率0.00%与B组2.94%相比无显著差异(P>0.05)。结论与孙氏手术相比,去分支复合手术应用于急性Stanford A型AD患者中,可减少术中输血量、术后引流量,缩短机械通气时间,减轻肝肾损伤,促使患者及早恢复出院,且死亡率低,值得临床应用。

小切口手术治疗心脏多瓣膜病变的临床效果

目的:观察小切口手术治疗心脏多瓣膜病变的临床效果。方法:选取60例心脏多瓣膜病变患者,根据就诊顺序将其分为观察组和对照组各30例。观察组采用小切口手术治疗,对照组采用常规切口手术治疗。比较两组治疗效果及术中出血量、术后疼痛情况(VAS评分法)、住院时间。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后1、3、7 d的VAS得分均明显低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口手术治疗心脏多瓣膜病变的临床效果优于常规切口手术治疗。

血清miR-21、miR-155与炎症因子水平在肺癌患者围手术期感染中的变化及其临床意义

目的探究血清miR-21和miR-155与炎症因子在肺癌患者围手术期感染时水平变化及其临床意义。方法选取肺癌患者94例,根据《医院感染诊断标准》将患者分为感染组(n=28)和非感染组(n=66)。收集患者临床资料,RT-PCR检测miR-21和miR-155水平,比较2组的临床病理特征以及miR-21、miR-155和炎性因子水平,多因素logistic回归分析肺癌患者围手术期感染的危险因素。结果2组年龄、性别、组织分型、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05),但2组肿瘤TNM分期、淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。TNMⅢ期患者术后感染的概率明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者(P<0.05),有淋巴结转移患者术后感染概率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。手术前2组患者血清miR-21、miR-155以及炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后感染组血清miR-21、miR-155以及炎症因子水平明显高于未感染组患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清PCT、IL-6、CRP、miR-21、miR-155水平上升为影响肺癌患者围手术期感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肺癌围手术期感染患者血清PCT、IL-6、CRP、miR-22、miR-155水平均出现显著上升,可能是肺癌围手术期感染的危险因素。

不同旁路材料在冠状动脉旁路移植术中应用

目的总结冠状动脉旁路移植术中常用旁路材料的临床应用效果。方法 286例行冠状动脉旁路移植术冠心病患者,术中应用左乳内动脉253根、右乳内动脉8根、桡动脉16根和大隐静脉817根,分析不同旁路材料的手术效果。结果本组死亡2例,分别死于术后低心排血量综合征和恶性心律失常;术后发生胸骨哆开1例,后经手术再固定后治愈;发生下肢切口感染2例,经抗感染、换药治疗后治愈;无胸部切口感染、前臂缺血或运动障碍、骨筋膜室综合征发生;随访6～36个月,冠状动脉造影或64排CT血管造影显示乳内动脉无闭塞,桡动脉闭塞1根(6.25%),大隐静脉闭塞120根(14.69%)。结论针对不同患者病变特点应用不同旁路材料是提高血管桥通畅率、保证手术效果的关键。

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

目的：探究电视胸腔镜手术（VAST）和开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效，进而研究治疗胸部创伤后血气胸的有效方法。方法t选取2010年3月～2014年1月我院收治的60例创伤性血气胸患者病例进行回顾性分析，对该60例患者平均分为2组，分别为采用电视胸腔镜手术组和开胸手术组。结果：在围术期均无死亡，经有效治疗，全部患者治愈出院。VAST组患者的住院时间、实施手术时间、胸腔引流时间、止痛药使用时间均短于开胸组患者，且患者的出血量少于开胸组患者。结论：若患者在受伤后12小时内中上等量的气胸，或患者胸腔引流量高于200ml／h，且持续多于2小时，或者并发肋骨骨折明显错位刺入胸腔，同时患者对手术的耐受力相对较好，且无相关并发症可考虑采取VAST。VAST治疗创伤性血气胸具有良好的临床疗效，值得广泛推广。