新生儿听力筛查中的假阳性问题

目的:探讨听力筛查假阳性的发生率和原因,以降低假阳性发生率。方法:2003年3月至2004年6月,用ERO-SCAN耳声发射仪(德国MAICO公司),采用快速自动筛查方法为50 271例新生儿行听力筛查,对听力筛查未通过者行ABR和耳科学检查,明确有无听力障碍及其程度。随访1年以上,分析135例未通过听力筛查的新生儿的听力学资料,按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,或按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,分别计算听力筛查未通过患儿的假阳性率。结果:听力筛查50271例中,135例异常,ABR检查确诊31例有听力障碍,104例排除了听力障碍确定为假阳性。按照假阳性新生儿占同期参加听力筛查的全部新生儿的比例,听力筛查假阳性率为0.2%(104/50271);而按照假阳性新生儿占未通过听力筛查者的比例,听力筛查假阳性率为77.1%(104/135)。结论:随着听力筛查的广泛开展,听力筛查中遇到的问题也越来越多,虽然听力筛查中假阳性率很低,但其绝对数量不可忽视,特别是假阳性带来的一系列问题,如患儿家属的担心和害怕、增加患者的就诊次数和花费等,因此,应重视假阳性出现的原因,以合理的解释、处理和减少其发生率。

低温等离子系统治疗小儿鼾症疗效观察

目的:探讨低温等离子系统治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用低温等离子系统治疗小儿OSAHS患者45例,分析其临床资料及疗效。结果:所有的手术患儿,术中出血量少,术后疼痛较轻且效果明确,无急性呼吸道阻塞及术后感染;随访3～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状消失,无鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症。结论:低温等离子系统治疗小儿鼾症,具有疗效确切、安全、精确,损伤小,并发症少等优点,具有很好的临床应用价值。

环胞素A+DA方案治疗慢性粒细胞白血病急变

慢性粒细胞白血病（慢粒）急变后，通常认为已到病程晚期，按慢粒慢性期治疗无效，而采用与治疗急性白血病类似的联合化疗，缓解率亦较低。现将我们应用环胞素Ａ（ＣｓＡ）＋ＤＡ方案治疗慢粒急变５例，总结如下。１病例资料：５例均为住院患者，男２例，女３例，年龄２...

有创和无创方法治疗分泌性中耳炎的临床研究

目的比较有创和无创方法治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法将76例（94耳）分泌性中耳炎患者按随机数字表法分为两组，有创组38例（48耳），无创组38例（46耳）。有创组行耳内窥镜下鼓膜切开置管抽取积液，并用α-糜蛋白酶和地塞米松溶液冲洗1—2次；无创组行鼻内窥镜下咽鼓管吹张并经咽鼓管咽口注入糜蛋白酶和地塞米松1～2次。比较两组的临床疗效。结果随访6～12个月，有创组总有效率为95．8％（46／48），无创组总有效率为93．5％（43／46），两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有创组鼓室导抗图恢复正常时间为（37．5±5．9）d，无创组为（38．6±6．1）d，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；有创组纯音测听检查听力提高（20．4±2．7）dB，无创组纯音测听检查听力提高（19．9±2．5）dB，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有创和无创方法治疗分泌性中耳炎均有满意效果，医师可以根据患者具体情况选择合适的方案。

环孢霉素A联合MA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病临床观察

目的探索难治性急性淋巴细胞白血病 (AL L)的治疗。方法应用环孢霉素 A(Cs A) (4天 )和米托蒽醌 (3天 ) ,大剂量阿糖胞苷(3天 )诱导治疗难治性 ALL 12例。结果 CR 7例 ,占 5 8.3% ;PR 3例 ,占 2 5 % ,总有效率 83.3%。结论以 Cs A联合 MA方案治疗难治性 ALL有较好的效果 。