放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用进展

口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的10%,虽然所占比例不高,但其解剖部位特殊,涉及美观和重要的生理功能,治疗效果却一直不是十分理想。手术、放疗、化疗三种手段各有特点,互为补充。随着放射治疗学科的快速发展,放射治疗效果有了进一步提高,而正常组织并发症有所降低。本文现就放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用进展综述如下。

腔内热灌注治疗颌骨巨大角化囊性瘤的临床研究

【目的】探讨腔内热灌注治疗牙源性角化囊性瘤的治疗效果。【方法】本研究选用1999-2007年在我院就诊的牙源性角化囊性瘤患者共63例,对其中21例颌骨病灶实施骨腔内刮除及70℃生理盐水热灌注治疗,36例选用袋形术,6例采用截骨植骨术。术后进行临床、组织学及影像学表现观察其疗效。【结果】腔内热灌注治疗后使颌骨的完整性得到保存,经1-2年以上观察,均达到临床治愈效果,无1例复发,与截骨植骨组无统计学差别。术后颌骨成骨速度及复发率明显高于袋形组。【结论】通过颌骨骨腔内热灌注治疗,较好地解决了牙源性角化囊性瘤术后复发问题,达到保存颌骨完整性和功能性的目的。

颌面部间隙感染的研究进展

口腔颌面部存在许多筋膜间隙,其中充填有脂肪和结缔组织,如不能准确掌握感染病灶、部位及范围,用药不合理,或未能及时有效切开引流,感染可循潜在筋膜间隙扩散引发多间隙感染,甚至引起严重并发症危及患者生命。现就颌面部间隙感染的好发部位、诊断方法、微生物学研究及治疗等方面的研究进展予以综述。

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的:分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因,并行相应手术治疗,提高手术治愈率。方法:对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例,根据疼痛复发部位确定残余神经分支,并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗,随访并评估治疗效果。结果:三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例,多在术后6～12个月复发,其中眶外段神经分支残留痛10例,眶内段神经干撕脱不彻底8例,转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例,颊神经未彻底切断4例,舌神经复发痛2例,下牙槽神经未完全切断2例。结论:三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底,术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支,因上颌神经解剖走行复杂,应注意彻底切断。针对复发原因,可采用高位及多分支神经切断术,同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术,以提高治疗效果。

低温等离子消融技术治疗舌前腺囊肿的临床体会

目的:探讨低温等离子消融技术治疗舌前腺囊肿的临床效果。方法:收治舌前腺囊肿患者20例,沿囊肿表面行梭形切口,显露囊肿及舌前腺后,采用低温等离子系统精确消融病变组织。结果:术后创口均愈合良好,创面无红肿、出血,舌体活动自如,随访6～12个月,无1例复发,有效率100%。结论:低温等离子消融技术治疗舌前腺囊肿为一种安全有效的治疗方法。

下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察

目的:为提高三叉神经痛手术治愈率,减少术后复发,采用口腔内手术径路,实施下颌神经切断及多分支切除后,进行术后观察及疗效评估。方法:对16例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者切断下颌神经及对其各分支(包括舌、颊、下牙槽、颏神经)进行切除。结果:术后观察3～5年未见复发,舌、颊、下牙槽、颏等神经分支区域仍有麻木感。结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采取下颌神经切断及各分支切除术,可以提高治疗效果。

石英纤维桩和铸造金属桩修复无髓牙的效果观察

目的评价石英纤维桩和铸造金属桩修复无髓牙的临床效果,为临床治疗提供参考。方法将138颗已行根管治疗的残根残冠分成2组,每组69颗,分别用石英纤维桩+双固化复合树脂黏结(石英纤维桩组)及钴铬铸造桩核+进口玻璃离子黏结(铸造金属桩组)恢复牙冠并行牙体预备后全冠修复,随访2年评价其临床效果。结果本实验中3例失败病例均为牙冠缺损齐牙龈或位于龈下无法制备足够牙本质领的牙体;石英纤维桩树脂核和铸造金属桩核修复的成功率分别为98.6%和97.1%,经SAS应用软件进行统计学分析,结果显示2种修复方法2年成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论具备足够牙本质领的情况下,石英纤维桩+固化树脂黏结及钴铬铸造桩核+进口玻璃离子黏结修复系统均能够满足临床要求;牙冠缺损齐牙龈或位于龈下的残根残冠,石英纤维桩和铸造金属桩核修复预后均较差。

石英纤维桩一次性修复外伤性残冠前牙56例

前牙位于牙弓最突出部位,较易受到外伤,如修复不理想对美观影响较大,因此寻找一种安全、快速、有效的美容性修复尤为重要。笔者于2009-10至2011-09应用纤维桩树脂核和临时冠修复一次性根管治疗的患牙78颗,收到较好效果。

纤维桩在残根残冠修复中的应用

纤维桩因其美观、生物相容性好、化学性能稳定、机械性能较好、磁共振成像无伪影、耐腐蚀抗疲劳性能佳、与牙本质弹性模量相近、临床操作简单、临床复诊次数少等诸多优点正日益受到许多临床工作者及患者的青睐。但是只有充分了解纤维桩的性能、选择合适的粘接剂、熟练掌握临床操作要点、严格把握适应证才能最大限度地发挥纤维桩的优点。本文就纤维桩的性能、粘接、临床应用等方面进行综述。

经上颌窦后壁入路手术治疗三叉神经第Ⅱ支痛的临床观察

目的探讨经上颌窦后壁入路手术治疗三叉神经第Ⅱ支痛的疗效。方法对24例三叉神经第Ⅱ支痛患者采用经上颌窦后壁入路行上颌神经高位切断术。结果经上颌窦后壁入路行三叉神经第Ⅱ支高位切断术,术后治愈率达100%,近期随访22例未见复发。结论经上颌窦后壁入路三叉神经第Ⅱ支高位切断术是一种操作相对简单、治疗效果好、复发率低、并发症少的手术治疗方法。

应用低温等离子刀治疗牙源性角化囊性瘤的疗效观察

目的评价低温等离子消融术联合袋形术治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的疗效。方法回顾2008年6月至2010年6月8例经低温等离子消融术联合袋形术治疗的下颌骨大型角化囊性瘤病例。随访1～1.5年临床、影像学及病理学检查评价临床疗效及随访观察复发情况。结果病理学显示消融术后囊壁衬里上皮破坏、消失。临床及影像学检查显示,囊肿周围骨质再生改建,囊腔逐渐缩小。本组资料随访期间未见复发。结论低温等离子消融术联合袋形术是治疗下颌骨牙源性角化囊性瘤的有效方法。