老年肺栓塞患者血清D二聚体、血小板平均体积和同型半胱氨酸检测的临床价值

目的探讨血清D二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对老年肺栓塞(PE)患者的临床价值。方法选择2015年2月至2017年5月在航天中心医院确诊的116例PE患者作为研究组,同期100例健康体检者作为对照组,两组对象均进行血清D-D、MPV和Hcy检测,记录检测结果,并进行统计学分析。结果研究组患者D-D、MPV和Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);且重度患者的D-D、MPV和Hcy水平显著高于轻度患者(P<0.05);两组单独检测D-D、MPV和Hcy检出率有显著差异,三组指标联合检测使PE诊断率提高达91.38%(P<0.05)。结论 PE患者血清D-D、MPV和Hcy水平显著高于健康人群,且与PE严重程度有关,三者联合检测对老年PE有较高的诊断价值。

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎影响因素及高迁移率族蛋白1表达对预后的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎的影响因素及高迁移率族蛋白1表达对预后的影响。方法 2016年1月至2017年1月连续性收集该院收治的使用呼吸机的ICU患者143例,探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素;检测1、3、5、7d时高迁移率族蛋白1,分析院内病死率与不同时间点高迁移率族蛋白1的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示机械通气时间大于或等于14d、高迁移率族蛋白1大于或等于50pg/mL是ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素(P<0.05)。病死患者19例与存活患者比较,其入院第1、3、5、7天时高迁移率族蛋白1均显著升高[(66.68±18.69)vs.(53.37±17.57)pg/mL,P=0.003)]、[(82.21±15.68)vs.(50.65±15.59)pg/mL,P=0.000)]、[(86.53±22.14)vs.(53.06±14.28)pg/mL,P=0.000)]、[(86.37±25.02)vs.(51.38±14.84)pg/mL,P=0.000)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气时间大于或等于14d、高迁移率族蛋白1大于或等于50pg/mL是ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素,高迁移率族蛋白1升高可能与患者预后不良有关。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Galectin-3、IL-38水平与肺功能相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白介素-38(IL-38)水平变化及与肺功能的相关性。方法 选取本院2016年1月~2018年4月诊治的258例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,其中急性加重期患者(急性组)151例,稳定期患者(稳定组)107例;选取同期129例健康体检者为对照组。入组时检测研究对象血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平及肺功能,分析血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能的相关性。应用ROC曲线分析血清Galectin-3、IL-38、PCT水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果 急性组和稳定组患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05),且急性组高于稳定组(P<0.05);急性组和稳定组患者PEF% pred、FEV1% pred及FEV1/FVC水平均低于对照组(P<0.05),且急性组低于稳定组(P<0.05)。血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能指标(PEF% perd、FEV1% pred、FEV1/FVC)呈负相关。ROC曲线分析显示,血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.893,敏感度分别为0.808、0.781,特异度分别为0.841、0.748。血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的AUC、灵敏度和特异度均高于CRP(AUC:0.735,灵敏度:0722,特异度:0.710)和PCT(AUC:0.760,灵敏度:0.702,特异度:0.682)。结论 COPD患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平显著上升,并且与肺功能存在一定的关系,可作为COPD患者病情判断的标志物;但血清Galectin-3、IL-38在COPD急性加重期的诊断价值优于CRP和PCT。

无创通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重疗效的影响因素

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素。方法选择2015年1月至2017年8月在我院接受无创通气治疗的237例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者作为研究对象,调阅患者病历,收集患者的性别、年龄、体质量指数、COPD病程、AECOPD发病时间、通气时间、合并疾病、APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞、血气分析等资料,分析上述指标与无创通气治疗效果的关系。结果单因素分析显示,患者性别、年龄、体重指数、COPD病程、AECOPD发病时间、无创通气时间、心血管病、APACHEⅡ评分、GCS评分及入组时血糖、白蛋白、血红蛋白、白细胞、降钙素原、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、PaO_2、PaCO_2、p H值是影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气治疗效果的因素(P <0. 05)。多因素Logistic分析显示高APACHEⅡ评分、入组时降钙素原高及较长通气时间是无创通气无效的独立危险因素(P <0. 05),入组白蛋白高是治疗成功的保护性因素(P <0. 05)。结论高APACHEⅡ评分、入组降钙素原高及较长通气时间及入组白蛋白高等多种因素均可影响无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,临床中应根据相关危险因素综合评估和针对性治疗,以提高无创通气的成功率。

低分子肝素在老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者中的应用效果评价

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺,是一种以进行性、不完全可逆的气流受限为特征的破坏性肺部疾病,是临床上常见的老年呼吸性疾病,临床特征为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等,多合并感染症状[1].目前临床上主要以控制感染为主,但治疗效果不佳.本研究在常规对症治疗的基础上给予低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并感染患者,现报告如下.

肌钙蛋白I和B型钠尿肽检测在老年脓毒症患者中的临床应用

目的检测非心源性疾病老年脓毒症患者中肌钙蛋白I(cardic tropin I,cTnI)和B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)数值的变化,探讨cTnI和BNP对脓毒症病情的严重程度与预后评估的价值。方法选取95例老年脓毒症患者(脓毒症组),选取同期体检的正常患者80例做对照。在入院24 h内采集血清并检测血清cTnI和BNP,使用APACHEⅡ评分表对患者进行APACHEⅡ评分;将APACHEⅡ评分按15分以下,15~25分、25分以上分为3个脓毒症亚组,比较并分析各组间cTnI及BNP数值的差异。按预后分为脓毒症死亡组和脓毒症存活组,比较2组间cTnI及BNP的差异。结果脓毒症组的cTnI、BNP和APACHEⅡ评分数值均高于正常查体组(均P<0.01);脓毒症存活组的cTnI、BNP和APACHEⅡ评分数值均低于脓毒症死亡组(均P<0.05)。3个脓毒症亚组间cTnI和BNP的差异明显(均P<0.05)。结论血清cTnI与BNP对评价危重患者病情严重程度和预测患者预后可能有一定的临床意义与价值。

Linc00052基因在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探究非小细胞肺癌(NSCLC)组织及其细胞系内基因长链非编码RNA00052(long intergenic non-coding RNA 00052,Linc00052)的表达水平,以及Linc00052在肺癌中的临床意义、作用机制及与患者预后的相关性。方法:利用逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测正常肺细胞系与肺癌细胞系之间Linc00052表达水平的差异,肺癌组织与癌旁组织之间Linc00052表达水平的差异,并分析Linc00052与肺癌临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析Linc00052与肺癌预后之间的相关性。在A549细胞系中过表达Linc00052,采用MTT实验检测过表达Linc00052前后细胞增殖变化,并采用qRT-PCR检测miR-330-3p表达变化。结果:肺癌细胞系较正常肺细胞系中Linc00052明显低表达,同时肺癌组织比癌旁组织中Linc00052明显低表达(P<0.01);Linc00052的表达与肿瘤的分化程度(P=0.02)、淋巴结转移(P=0.002)、远处转移(P=0.005)和临床分期(P=0.001)有关。肺癌的Linc00052表达水平减低与肺癌患者的预后不良有关(P<0.05)。过表达Linc00052后可显著抑制细胞增殖(P<0.05),qRT-PCR结果证实,过表达Linc00052可显著下调miR-330-3p mRNA的表达水平(P<0.05)。结论:Linc00052在肺癌组织中表达下调,并与肺癌的发生发展及预后密切相关,Linc00052有可能通过负调控miR-330-3p在肺癌中发挥抑癌作用。

急性呼吸窘迫综合征患者血清诱骗受体3和白细胞介素9水平变化及临床意义

目的探讨血清诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)和白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中表达情况及临床意义。方法86例ARDS为ARDS组,43例体检健康者为对照组。ARDS组根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI>26.6~39.9 kPa)22例、中度组(OI>13.3~26.6 kPa)45例和重度组(OI≤13.3 kPa)19例,根据患者28 d生存情况分为生存组40例和死亡组46例。检测各组血清DcR3、IL-9和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,绘制ROC曲线,评估血清DcR3、IL-9和PCT水平预测ARDS患者预后的临床价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同DcR3、IL-9和PCT水平ARDS患者28 d的存活率。结果ARDS组血清DcR3[(2.93±1.01)μg/L]、IL-9[(4.36±1.17)ng/L]和PCT[(1.62±0.53)μg/L]水平明显高于对照组[(0.49±0.18)μg/L、(2.01±0.73)ng/L、(0.38±0.12)μg/L](P<0.05);轻度组、中度组和重度组血清DcR3、IL-9和PCT水平均依次升高(P<0.05);生存组血清DcR3[(2.11±1.13)μg/L]、IL-9[(3.81±1.20)ng/L]和PCT[(1.41±0.49)μg/L]水平明显低于死亡组[(3.64±1.62)μg/L、(4.84±1.33)ng/L、(1.80±0.57)μg/L](P<0.05);DcR3、IL-9和PCT的最佳截断值分别为2.98μg/L、4.02 ng/L、1.59μg/L时,预测ARDS患者预后的AUC分别为0.845(95%CI:0.760~0.929)、0.821(95%CI:0.735~0.906)、0.763(95%CI:0.661~0.864),灵敏度分别为0.761、0.739、0.713,特异度分别为0.856、0.807、0.725;DcR3≥2.98μg/L、IL-9≥4.02 ng/L和PCT≥1.59μg/L时,ARDS患者28 d存活率(34.00%、37.25%、38.78%)较DcR3<2.98μg/L、IL-9<4.02 ng/L和PCT<1.59μg/L者(63.89%、60.00%、56.76%)明显降低(P<0.001)。结论ARDS患者血清DcR3、IL-9和PCT水平明显上升,可作为评价ADRS患者病情严重程度和预后的指标,DcR3和IL-9的临床价值优于PCT。

医学生社会实践项目化运作模式初探

当前医学生的社会实践活动取得了很多成绩，但是也存在一些问题，本文以2007年防治艾滋病大讲堂活动为例，探讨了医学生社会实践项目化运作的模式，并对其构成、效果、意义进行了分析，为医学生社会实践活动改革提供了参考。

雄激素对兔阴茎海绵体eNOS和PDE_5蛋白表达的影响

目的研究雄激素对eNOS和PDE5蛋白在同一动物模型中表达的影响。方法用化学发光法测定新西兰白兔睾酮基线水平和去势后各个时间点的睾酮水平;用Western blot和免疫组化方法分析各组兔阴茎海绵体eNOS和PDE5蛋白的表达。结果假手术对照组(C组)兔血清睾酮水平和基线值没有显著性差异;去势组(Ox组)睾酮水平在2、4、8周时下降为基线值的17%、14%和13%;睾酮补充治疗组(OxT组)睾酮水平在不同剂量睾酮补充之后有所回升。C组eNOS和PDE5蛋白的表达不随时间的推移而变化;Ox组中,eNOS的表达速度、程度和时间推移的关系不明显,但是,PDE5蛋白的表达水平随去势时间的延长而降低;OxT组中eNOS蛋白表达水平没有明显差异,PDE5蛋白的表达水平在补充睾酮前后差异明显。结论在去势兔模型中,eNOS和PDE5蛋白表达不均衡,致使cGMP的生成和降解不能保持动态平衡,提示运用雄激素维持cGMP的动态平衡是ED治疗机理上的新视角。

睾酮影响兔阴茎勃起功能的实验观察

目的评价睾酮对兔阴茎勃起功能的影响。方法 45只雄性新西兰白兔,等分成对照组(C组)、去势组(Ox组)、睾酮替代治疗组(OxT组)。依据替代治疗的睾酮剂量不同,OxT组再等分为OxTa组、OxTb组、OxTc组3个亚组。在第2周、4周、8周测定血清睾酮浓度(STL)、海绵体内压(ICP)和颈动脉血压(SAP)。结果第2周、4周、8周,Ox组STL分别降至C组的17%、14%和13%;ICP(Ox组/C组)分别为(59.3±3.1)/(92.5±4.6)mmHg、(55.7±3.4)/(91.7±3.8)mmHg和(53.6±2.8)/(92.3±4.4)mmHg。睾酮替代治疗8周后,OxTa组、OxTb组和OxTc组ICP分别为(57.6±3.4)mmHg、(73.9±2.9)mmHg和(90.2±4.8)mmHg。Ox组、OxTa组和OxTb与C组之间的ICP峰值差异有统计学意义(P<0.01),而OxTc组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组ICP基线值及SAP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论STL降低,可以引起ICP峰值下降,补充睾酮,ICP可以恢复正常。因此,我们推测睾酮是影响阴茎勃起功能的重要因素。