伴发睡眠障碍首发抑郁症认知功能损害及影响因素分析

目的探讨伴发睡眠障碍首发抑郁症患者的认知功能损害特点及其影响因素。方法纳入318例首发抑郁症患者,根据睡眠情况分为伴发睡眠障碍组(202例)和不伴发睡眠障碍组(116例),并纳入243名正常对照。采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估所有被试的认知功能(即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延迟记忆),并采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评估患者的抑郁症状。结果伴发睡眠障碍组即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时记忆得分及量表总分均比不伴发睡眠障碍组及对照组差(均P<0.05);而不伴发睡眠障碍组的即刻记忆、言语功能、延时记忆得分及量表总分比对照组差(均P<0.05)。多因素线性回归分析示,伴发睡眠障碍组中,RBANS量表总分与HAMD认知障碍因子相关联(β=6.29,P=0.04),即刻记忆得分与年龄相关联(β=-0.24,P=0.04),视觉广度得分与HAMD睡眠变化因子相关联(β=2.33,P=0.01),言语功能得分与婚姻(β=-5.74,P=0.01)及HAMD阻滞因子(β=-1.20,P=0.03)相关联;不伴发睡眠障碍组中,RBANS的言语功能得分与年龄相关联(β=-0.32,P=0.04),注意得分与HAMD阻滞因子相关联(β=2.52,P=0.01)。结论伴发睡眠障碍组患者存在多方面的认知功能损害,抑郁相关症状(睡眠变化、认知障碍、阻滞等)、年龄及婚姻状况可能是伴发睡眠障碍抑郁患者认知功能损害的影响因素。

抑郁症伴焦虑症状的影响因素分析

目的探讨抑郁症患者伴焦虑症状的发生情况,并从社会心理因素方面分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety rating scale,HAMA）、艾森克人格问卷（Eysenck personality questionnaire,EPQ）、生活事件量表（life event scale,LES）、特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire,TCSQ）、社会支持问卷（social support scale,SSS）对729例抑郁症患者进行评估,根据HAMA得分将患者分为不伴焦虑症状组（HAMA〈7分）和伴焦虑症状组（HAMA〉14分）,比较两组社会心理因素,并分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。结果抑郁症患者中焦虑症状（HAMA〉14分）的发生率为58.85%（429/729）,16.32%（119/729）肯定不伴焦虑症状（HAMA〈7分）。伴焦虑症状组神经质、精神质、负性生活事件、消极应对方式的得分高于不伴焦虑症状组（P〈0.001）;外倾性的得分低于不伴焦虑症状组（P=0.010）。抑郁程度（OR=9.255,95%CI：4.726~18.127）、神经质（OR=1.595,95%CI：1.197~2.125）、负性生活事件（OR=1.009,95%CI：1.001~1.017）、消极应对方式（OR=1.046,95%CI：1.013~1.080）均是抑郁症患者伴焦虑症状的危险因素（P〈0.05）。结论抑郁症患者焦虑症状的发生率高。抑郁症状严重、高神经质水平、经历更多负性生活事件、倾向于采用消极应对方式的抑郁症患者更有可能伴焦虑症状。

王家岭矿难获救矿工的急性应激反应

目的:评估"3.28"王家岭矿难发生后获救矿工的急性应激反应(ASR)及相关因素。方法:以王家岭矿难中资料完整的81例获救矿工为研究对象,在矿工获救后2周内用斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)评估ASR,同时对获救矿工进行社会支持评定量表(SSRS)、应付方式问卷(CSQ)及一般状况的评估。结果:81例被调查者中,SASRQ总分介于40～56分者占11.1%,57～150分者占16.0%;有分离症状者34.6%,有创伤再体验症状者38.3%,有回避症状者31.9%,有焦虑或醒觉性增高症状者46.9%。相关分析显示,SASRQ的回避分与烟龄呈负相关(r=-0.31,P<0.01),激惹分与既往创伤史呈正相关(r=0.28,P<0.05);SASRQ总分、SASRQ分量表分(除回避分量表分)与不成熟的应对方式呈正相关(r=0.23～0.31,P<0.05)。SASRQ总分和各分量表分均与最糟糕的天数、烦恼程度及CSQ的幻想分呈正相关(r=0.35～0.40,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,烦恼程度(B=1.58,P<0.05)、最糟糕的天数(B=0.66,P<0.01)和应对方式幻想分(B=0.35,P<0.05)与SASRQ总分呈正相关。结论:王家岭矿难获救矿工在获救后的2周内存在明显的急性应激症状,烦恼程度越重、最糟糕的天数越长、应对方式幻想值越高则矿工发生急性应激相关障碍的可能性越大。

首发抑郁症患者与正常对照认知功能的比较研究

目的探讨首发抑郁症的认知功能损害特点。方法对112例首发抑郁症患者和47例正常对照采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检测。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者进行抑郁状态评估。结果抑郁症组的心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数、记忆商数、言语智商数、操作智商数、智商数均明显低于对照组(P<0.05)。抑郁症组的WCST完成分类数明显低于对照组,总测验数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,HAMD总分和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商和完成分类数呈负相关(P<0.05);焦虑/躯体化因子和再认、再生、背数呈负相关(P<0.05);体重因子和图片、触觉呈负相关(P<0.05);认识障碍因子和图片、再生、联想、触觉、背数、完成分类数呈负相关(P<0.05);阻滞因子和心智、图片、再生、联想、理解、背数、记忆商数、言语智商、完成分类数呈负相关(P<0.05);睡眠障碍因子和心智、图片、再认、再生、联想、触觉、理解、背数、记忆商数、言语智商、操作智商、智商、完成分类数、概念化水平、百分数呈负相关(P<0.05)。结论首发抑郁症患者可能存在比较严重的全面认知功能损害,范围比较广,且抑郁症症状能够影响患者的认知能力。

综合医院患者焦虑抑郁状况及其相关因素分析

目的探讨综合医院各科住院躯体疾病患者焦虑、抑郁症状发生率及其影响因素。方法对来自太原市三所综合医院内科、外科、妇产科、中医科及五官、皮肤等科室共计1084例住院患者,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷(EPQ)及自编一般情况调查表进行测评与调查。结果综合医院住院患者SDS、SAS评分显著高于国内正常人群,其焦虑症状发生率为386(35.61%),抑郁症状发生率为713(65.77%)。焦虑、抑郁症状在外科、小学及以下文化程度、家庭收入低、完全自费者中发生率高,其各组间比较差异均有极显著性(P<0.00)。Logistic回归分析提示:文化程度、神经质(N)维度、精神质(P)维度是焦虑、抑郁发生的相关影响因素。结论在综合医院住院患者中有较高的焦虑抑郁症状发生率,且受社会、心理等多种因素的影响,因此在对患者躯体疾病的治疗中应兼顾情绪问题的诊断与治疗。

抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的研究

目的探讨抑郁障碍患者的家庭亲密度适应性状况,为能够更好地治疗抑郁障碍患者提供理论依据。方法选择2009-04～2009-06在山西医科大学第一临床医学院就诊的抑郁障碍患者67例为调查对象,采用家庭亲密度适应性量表中文版(FACESⅡ-CV),来调查研究抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的状况。结果①患者的家庭亲密度得分低于国内常模,差异无显著性;适应性得分低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。②家庭模式分型构成比:中间型占49.3%,平衡型占26.9%,极端型占23.9%,患者的家庭以"僵硬-自由型"居多。③家庭亲密度与患者的受教育程度呈正相关(r=0.451,P<0.05);家庭适应性与患者的受教育程度呈正相关(r=0.305,P<0.05)。结论抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性得分均低于正常人群,抑郁障碍患者的家庭亲密度与适应性均与患者的受教育程度呈正相关。

抑郁症Notch信号通路相关因子与去甲肾上腺素转运体的关系

目的探索去甲肾上腺素转运体(norepinephrine transporter,NET)调控Notch信号通路的相关因子在抑郁症患者及健康人群中的表达差异。方法对20例抑郁症患者和20名正常对照外周血提取DNA和RNA,通过实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测Notch信号通路相关分子Notch1、RBP-jk、Numb、Hes1以及NET基因m RNA表达,通过PCR和质谱法检测NET基因分型。结果未在两组外周血中发现NET基因表达;抑郁症患者外周血Notch信号通路Notch1表达低于对照组(P=0.001),而抑制Notch通路活性的RBP-jk(P=0.005)、Numb(P=0.002)表达高于对照组。抑郁症患者NET基因rs2242446位点三种基因型间RBP-jk(P=0.005)、Numb(P=0.003)的表达存在统计学差异,TC型患者的RBP-jk(P=0.008)、Numb(P=0.006)表达高于TT型;基因型间合并后发现,携带有rs2242446位点C等位基因患者(CC+TC型)RBP-jk(P=0.001)、Numb(P=0.001)的表达高于TT型。rs28386840位点T等位基因患者(AT+TT型)的Hes1表达低于AA型(P=0.028)。结论初步探索发现抑郁症可能存在外周血Notch信号通路相关因子表达调控异常,推测NET基因可能调控Notch信号通路进而影响抑郁症的发生。

抑郁症患者心理弹性、防御机制与抑郁的相关性分析

目的:探索抑郁症患者心理弹性、防御机制对抑郁的影响。方法:选取山西省某三级甲等医院精神科门诊、住院部符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的61例抑郁症患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御机制自评量表(DSQ)、心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查。结果:1心理弹性中的乐观性与抑郁显著负相关(r=-0.29,P<0.05),不成熟型防御机制、中间型防御机制与抑郁之间呈正相关(r=0.32,0.31;P<0.05),不成熟型防御机制与心理弹性得分呈显著负相关(r=-0.37,P<0.01);2在心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测中,不成熟的防御机制起完全中介效应,中介效应占总效应的比例为37.5%。结论:心理弹性中的乐观性是抑郁的重要保护因子,而不良的防御机制是影响抑郁的内部因素,并且心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测是通过不成熟防御机制实现的。

发病年龄对重性抑郁障碍患者认知功能的影响研究

目的比较不同发病年龄重性抑郁症患者的认知功能状况。方法采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验分别评定123例首发抑郁症患者的认知得分并比较不同年龄间的统计学差异。结果言语智商、总智商、WCST分类数和WCST概念化百分数的差异有统计学显著性,其中言语智商的LSD事后检验显示:18～34岁组显著高于35～49岁组(P=0.000)、50岁以上组(P=0.019);总智商的LSD事后检验显示:18～34岁组显著高于35～49岁组(P=0.001)、50岁以上组(P=0.005)。WSCT分类数的LSD事后检验显示:18～34岁组显著高于35～49岁组(P=0.047)、50岁以上组(P=0.015);WSCT概念化百分数的LSD事后检验显示:18～34岁组显著高于50岁以上组(P=0.012)。结论不同发病年龄的抑郁症患者的认知功能不同,他们可能具有不同的神经心理病理基础。

3·28透水事故获救矿工住院期间的心理干预

[目的]探讨透水事故获救矿工住院期间的心理干预模式及效果,为突发事件心理干预提供借鉴。[方法]在政府统一指导下进行组织管理、采用综合心理干预措施对获救矿工进行心理干预。[结果]心理干预前后获救矿工的总体焦虑、抑郁及事件影响量表评分比较差异有统计学意义。[结论]救援过程中实施心理干预有助于矿工身心状况的恢复及心理平衡的重建。

抑郁症患者人格、应对方式和抑郁严重程度的关系

目的:探讨抑郁症患者与正常对照之间应对方式与人格特质的差异,抑郁症患者人格特质、应对方式与抑郁严重程度之间的关系,以及人格特质和应对方式是如何影响抑郁症患者抑郁严重程度的,人格特质对抑郁症患者应对方式的影响。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)对山西某三级甲等医院的357例抑郁症患者及284例正常对照组进行调查和评估,用SPSS 22.0对数据进行非参数检验、分层回归分析及线性回归分析。结果:①抑郁患者组在消极应对上高于正常对照组,在积极应对上低于正常对照组,差异有统计学意义(Z=13.841,-15.491;P<0.05);抑郁患者组在精神质和神经质因子上的得分显著高于正常对照组,在内外向因子上的得分显著低于正常对照组,差异有统计学意义(Z=18.442,2.454,-5.375;P<0.05);②人格特质中的精神质与抑郁呈显著正相关(r=0.190,P<0.01),应对方式总分与抑郁呈显著正相关(r=0.123,P<0.05),与神经质、精神质、内外向均显著相关(r=0.197,0.556,-0.172;P<0.01);③分层回归结果显示,人口学变量中的年龄能预测抑郁症状变化的5.2%,人格特质中的精神质因子能预测抑郁症状变化的6%(F=5.956,P<0.001);精神质和神经质能预测应对方式变化的31.5%(F=55.685,P<0.001)。结论:抑郁症患者与正常对照在应对方式和人格特质上均有显著差异,抑郁症患者人格特质中的精神质和应对方式与抑郁严重程度相关,抑郁症患者的人格特质与采取的应对方式密切相关,其中高精神质和神经质水平对患者采取消极应对方式有一定影响。

青少年抑郁症病人的社会心理因素分析

[目的]探讨青少年抑郁症病人人格特征、生活事件、社会支持与应对方式等社会心理因素的特点,为青少年抑郁症病人实施心理护理提供依据。[方法]采用病例对照的研究方法,选取108例青少年抑郁症病人(观察组)和67例正常青少年(对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、艾森克人格问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)和应对方式问卷(TCSQ)对两组受试者进行测评,并对结果进行分析。[结果]两组除人格特征的精神质、掩饰程度和正性生活事件外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析结果显示,内外向、生活事件总分、社会支持总分、积极应对、消极应对影响青少年抑郁症病人的抑郁情绪。[结论]人格特征不稳定、面临生活事件较多、社会支持不足及应对方式不良等社会心理因素是青少年抑郁症病人重要的危险因素。

抑郁症患者儿童期不良家庭环境与人格的相关性研究

目的了解抑郁症患者儿童期家庭环境与其人格形成的相关关系。方法使用儿童期不良家庭环境调查表、艾森克人格测验(EPQ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对就诊于山西医科大学第一附属临床医院门诊的442例抑郁症患者进行现场调查。结果①父母亲密程度不同,其母子、父子关系存在显著差异F1=5.250,F2=6.408,两者P<0.001;②是否存在家庭暴力在母子关系、父子关系间分别存在显著差异,t1=-5.116,P1=0.000,t2=-3.147,P2=0.002。家庭暴力造成心理"轻度伤害"者亲子关系得分显著低于"几乎没有伤害"者,P母1=0.039,P父1=0.006;"中度伤害"者得分显著低于"几乎没有伤害,"P母2=0.000,P父2=0.003;③不良家庭环境与人格维度中精神质、神经质评分存在相关性,R母-精=-0.179、R父-精=-0.160、R母-神=-0.121、R父-神=-0.199,P<0.01。结论应重视父母关系紧张和家庭暴力导致的儿童期不良家庭环境对患者造成心理伤害的研究。

首发精神分裂症重复神经心理测查系统分析

目的用重复神经心理测查系统探讨首发精神分裂症的认知功能损害特点。方法对53例首发精神分裂症患者和62例健康对照用重复神经心理测查系统(RBAN S)和Stroop色词测验进行检测。结果在Stroop色词测验中,病人组的成绩均比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。在RBAN S测查中,病人组5个因子的成绩均比对照组差,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者可能存在比较严重的全面认知功能损害,范围比较广。

优质护理服务在精神科开放式病房的实践与评价

[目的]评价实施"优质护理服务"在精神科开放式病房取得的效果。[方法]随机抽取精神卫生科开放式病房的60例病人分为优质护理组(30例)和普通护理组(30例),采用护理工作满意调查表和日常情绪量表评估病人及其家属的满意度和病人的情绪变化,并进行对比分析。[结果]实施优质护理服务后,优质护理组病人及家属满意度相对于普通护理组明显提高,病人情绪也明显改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。[结论]实施优质护理服务可有效提高护理质量和病人满意度。

肝硬化患者的心理状态分析

目的：分析肝硬化患者的心理状态。方法：对40例肝硬化患者（研究组）及40例健康志愿者（正常对照组）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行问卷调查及对比研究。结果：肝硬化患者的焦虑发生率为27．5％，抑郁发生率为42．5％．焦虑合并抑郁的发生率为27．5％，与正常对照组相比，肝硬化患者的焦虑抑郁不良情绪的发生率升高（P〈0．05），其中家庭月收入少于1000元、有并发症的肝硬化患者的抑郁积分较高（P〈0．01）。结论：肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪发生率显著高于正常人群，且受家庭经济状况和有无并发症的影响。

脑源性神经营养因子基因与生活事件交互作用对抑郁自杀未遂的影响

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因与生活事件交互作用对于抑郁障碍自杀未遂患者的影响。方法收集伴自杀未遂行为的重性抑郁障碍患者和无自杀未遂的重性抑郁障碍患者各80例,评定汉密尔顿抑郁量表、生活事件量表,采用聚合酶链反应技术(PCR)对BDNF基因多态性进行基因分型,应用MDR软件包分析基因-环境交互作用。结果①与重性抑郁障碍无自杀未遂组相比,重性抑郁障碍自杀未遂组rs6265 AA基因型频率较高,差异具有统计学意义(χ2=7.380,P=0.025);自杀未遂组A等位基因频率较高,差异具有统计学意义(χ2=4.081,P=0.043)。②MDR结果显示,BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件存在交互作用模型,该模型的检验样本误差较小(0.4686),交叉验证一致性为10/10,符号检验P<0.001。结论 BDNF rs6265基因多态性与负性生活事件之间存在交互作用,该交互作用与重性抑郁障碍自杀未遂行为发生相关。

精神分裂症患者的Stroop测验研究

目的:通过对正常人群与精神分裂症患者Stroop测验进行对比,初步探讨分析了精神分裂症患者的部分执行功能。方法:对55例精神分裂症患者和55名正常人进行Stroop测验。结果:对两组的单字、单色、双字、双色反应时分别进行比较,精神分裂症组反应时均明显长于正常对照组(P<0.05)。精神分裂症组与正常对照组单字、双字、双色错误数比较差异无显著性(P>0.05),而精神分裂症组的单色错误数显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:本测验结果显示精神分裂症患者反应时明显长于正常人,说明该病症对人的执行功能有较大影响。

团体心理治疗中疗效因子的研究

为探讨在对抑郁障碍患者的团体心理治疗中各疗效因子的相对价值，选择2009年4月至6月在我院就诊的抑郁障碍患者35例为调查对象，通过系统团体心理治疗的流程完成。在各疗效因子的相对价值中情绪宣泄、人际学习名列榜首，家庭情景重现、指导以及认同作用最不受重视。由此得出，团体心理治疗过程中治疗的核心在于感情疏泄，内省性的人际互动。

抑郁障碍患者及Ⅰ级亲属的认知功能研究

目的探讨抑郁障碍患者的认知功能特点,以及认知功能障碍是否为抑郁障碍的候补内表型。方法选择符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-)诊断标准的抑郁障碍患者、患者级亲属及健康志愿者各71例,分别使用词汇学习测验,故事复述测验,图形临摹及线条定位测验,语义流畅性测验,编码测验,词汇,故事图形回忆测验,以及威斯康星卡分类测验,进行认知功能测评。结果患者组的词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST完成分类数均比正常对照组差(P<0.05和P<0.001)。级亲属组的词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST完成分类数,WCST正确应答数明显低于正常对照组,WCST持续错误数明显高于正常对照组(P<0.05和P<0.001)。级亲属组与患者组在词汇学习,故事复述,图形临摹,线条定位,语义流畅,编码测验,词汇回忆,故事回忆,图形临摹回忆,WCST总应答数,WCST正确应答数,持续错误数,非持续错误数,差别无统计学意义。结论抑郁障碍患者及其级亲属均存在认知功能的损害,认知功能可以作为抑郁障碍的候补内表型。