高位头颈开窗植骨术与异体腓骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效对比研究

目的:比较高位头颈开窗病灶清除植骨术与髓芯减压、同种异体腓骨支撑术治疗ARCOⅡ期股骨头坏死的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月期间就诊于本院的60例(68髋)股骨头坏死患者。其中,24例(26髋)行高位头颈开窗病灶清除植骨术治疗(A组),36例(42髋)行髓芯减压、同种异体腓骨支撑术治疗(B组)。术后采用Harris评分及VAS评分进行临床效果评价,通过复查X线片可以察看股骨头的形态变化,对患者保髋临床效果进行评价。结果:两组患者均获随访,A组患者随访12~40个月,平均(26.2±1.7)个月;B组患者随访12~38个月,平均(25.4±1.2)个月。A组患者中有4例保髋失败,保髋成功率为84.6%;B组12髋保髋失败,保髋成功率为71.4%。末次随访两组保髋成功患者时,Harris评分:A组(93.23±2.19)分,B组(85.46±2.32)分,两组评分均高于术前,差异有统计学意义(t=27.652,P<0.05;t=25.527,P<0.05);VAS评分:A组(1.21±0.54)分,B组(2.43±0.60)分,两组评分均低于术前,差异有统计学意义(t=16.743,P<0.05;t=17.514,P<0.05);组间各评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于早期股骨头坏死的治疗,高位头颈开窗病灶清除植骨术的临床疗效优于髓芯减压、同种异体腓骨支撑术,能够改善髋关节症状。

高位头颈开窗植骨支撑术治疗不同股骨头坏死面积患者的临床效果研究

目的:探讨高位头颈开窗植骨支撑术治疗不同股骨头坏死面积患者的早中期临床疗效。方法:收集2012年1月至2013年12月在临沂市人民医院股骨头专科住院并被诊断为股骨头坏死FicatⅡ期患者87例,其中男49例(65髋),女30例(36髋);年龄19~51岁,平均年龄39. 1岁;随访79例,失访8例,失访率9. 2%。参照日本骨坏死研究会(JIC)的标准,将患者依据坏死面积进行分型,其中A型11髋,B型65髋,C型25髋。采用高位头颈开窗植骨支撑术治疗,彻底清除坏死骨的同时,植入自体髂骨,促进股骨头内新骨形成。术后通过门诊进行随访,分别在术后第1个月、3个月、6个月、1年及以后每年收集患者的Harris功能评分及X线检查结果。结果:平均随访(42. 4±12. 4)个月,随访期间患者未出现感染等相关并发症。3型患髋的末次随访Harris评分均高于术前,差异有统计学意义(P <0. 05)。C型患者术后末次随访Harris评分低于A、B型患者,差异有统计学意义(P <0. 01),患髋总优良率由术前的34. 7%提高至末次随访的82. 2%。A、B型患者股骨头均未发生塌陷,C型患者有8例发生了股骨头塌陷,保头率68%(17/25)。结论:高位头颈开窗植骨支撑术对早期股骨头坏死患者有良好的临床疗效,可以显著减轻患者疼痛,改善髋关节功能,特别适用于FicatⅡ期的A、B型患者。