基于“WSR”构建护理人员应对突发公共卫生事件的质量管理体系

目的:建立基于“WSR”的质量管理体系,以提高护理人员应对突发公共卫生事件的能力。方法:基于“WSR”建立护理人员的网格化管理,通过确定质量管理体系的组织体系、质量方针,实施质量管理体系的流程控制,建立四层次的体系文件来构建质量管理体系,并通过技术评价确定该质量管理体系的运行效果。结果:通过建立全面质量管理的管理体系,实现了预设的质量方针、发现了系统运行的不足点,并将进行持续改进。结论:基于“WSR”构建护理人员应对突发公共卫生事件的质量管理体系,可帮助护理人员快速响应、高效应对突发公共卫生事件。

综合性医科大学中医创新人才培养模式探索与实践

综合性医科大学既拥有西医优势学科和教育教学资源,同时具有厚重的中医药文化基础和学科人才优势。深刻剖析目前综合性医科大学中医药人才培养中普遍存在中医经典学习不够系统、实践能力不足及创新能力有待提高等一些共性问题,结合习近平总书记对中医药工作作出的“传承精华,守正创新”重要指示,本文以我校开办“名老中医传承班”为例,在着重阐述中医人才培养的核心理念与路径创新的基础上,创新性地提出综合性医科大学构建新型中医创新人才培养的“三重四结合”模式,以期为中医创新人才培养提供借鉴与新的范式。

双色双融合间期荧光原位杂交探针检测慢性髓系白血病伊马替尼治疗患者的肿瘤负荷

目的研究双色双融合探针间期荧光原位杂交技术(D-FISH)检测慢性髓系白血病(CML)伊马替尼治疗过程中肿瘤负荷的灵敏度、特异性。方法应用D-FISH探针对24例伊马替尼治疗获完全细胞遗传学缓解的CML患者骨髓内残留肿瘤细胞负荷进行检测,并与应用单融合探针FISH(S-FISH)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果的进行比较。结果与S-FISH相比,D-FISH较具有更高的灵敏度及特异性。正常对照组中D-FISH的正常分界值为0.73%,而S-FISH为6.24%,差异具有显著性;在24例伊马替尼治疗后患者中,S-FISH检测到7例(29.2%)阳性,而D-FISH检测到13例(54.2%)阳性,且结果与RT-PCR结果高度相关。结论D-FISH由于具有较低的假阳性率与假阴性率,可较灵敏、特异地监测CML伊马替尼治疗过程中肿瘤细胞负荷的变化。

PBL在本科生《内科学》教学中的初步实验研究

目的探讨问题为基础的学习法(PBL)在本科生《内科学》教学中的效果。方法PBL实验组(44名)和控制组(44名)实验前先进行相似性分析比较,教学效果用形成性测评和总结性测评进行比较分析:形成性测评采用无记名问卷调查,调查内容按全球医学教育最低标准设计,包括7个模块;终结性测评为学期《内科学》期末考试,并特设附加临床病例分析。统计学分析采用SPSS10.0统计软件。结果①实验组和控制组在实验前具有高度相似性,对实验结果不会因选择性差异造成影响;②两组学生考试成绩方面无显著差异(P=0.373);但在附加分析题方面,PBL组显著优于传统教学组(P<0.01)。③在问卷调查的7个模块中,PBL组在临床技能、交流技能、信息管理和批判性思维4个模块显著优于传统教学组;在医学科学基础知识模块,两组无显著差异(P=0.088)。结论PBL教学有利于提高学生的交流技能、临床思维能力、临床技能和信息管理能力,而不会影响学生对医学知识的学习和对考试成绩造成不良影响。

尝试用Access 2000建立慢性髓系白血病数据库

本文介绍了用Access 2000创建慢性髓系白血病数据库的制作过程及体会.

应用间期荧光原位杂交技术检测慢性髓系白血病患者的肿瘤负荷

背景与目的:在评价慢性髓系白血病(chronicmyeloidleukemia,CML)对各种治疗如IFN-α、骨髓移植等的反应程度时,准确判断患者骨髓细胞中的肿瘤负荷十分重要。本研究旨在探讨间期荧光原位杂交(interphasefluorescenceinsituhybridization,I-FISH)技术监测CML患者治疗过程中肿瘤负荷的灵敏度与特异性。方法:应用I-FISH技术对10例对照的骨髓细胞进行检测并确定正常分界值;对20例治疗中CML患者骨髓中的肿瘤负荷进行检测,并将结果与常规细胞遗传学(conventionalcytogenetics,CCG)G显带及筑巢式逆转录聚合酶链式反应(reversetranscription-polymerasechainreaction,RT-PCR)技术检测的结果进行比较。结果:I-FISH检测对照组骨髓细胞阳性细胞率为0.6%～2.0%,分界值为2.45%;20例CML患者经IFN-α治疗或骨髓移植后,9例经CCG检测到Ph(+)细胞,阳性细胞率16.7%～100%;结合正常分界值,20例中有16例(80%)经I-FISH检测到bcr-abl(+)肿瘤细胞,阳性细胞率2.8%～99.6%。这16例患者行RT-PCR检查,其中13例(81.3%)融合基因转录本阳性。结论:I-FISH技术可较灵敏、特异地监测CML患者治疗过程中肿瘤细胞负荷的变化。

155例髓系白血病细胞遗传学分析与临床关系探讨

目的从慢性髓系白血病(CML)的诊断、分期、风险率分组及治疗方案等4个方面来探讨患者骨髓细胞遗传学改变与疾病之间的关系。方法155例CML患者按《血液病诊断及疗效标准》及Sokal危险指数进行分期分组,取骨髓行常规G显带后进行核型分析。结果155例CML患者中,Ph1(+)148例(95.5%),Ph1(-) 7例(4.5%);21例慢性期CML发生附加染色体畸变,占慢性期患者总数的15.6%;所有急变或加速期患者均发现有Ph1染色体,14例(70%)有附加染色体数量和/或结构异常,比慢性期患者多见;Ph1(+)细胞百分率不随病程而改变。结论慢性期CML是一组高度异质性疾病,肿瘤生物学恶性的高低决定了病人的预后。CML进入加速、急变期是肿瘤演化的结果,多伴有非随机的附加染色体异常,这些染色体的出现可作为预后评估的指标;同时细胞遗传学分析有助于CML的疗效判断及指导治疗,有利于发现新的肿瘤演化克隆。

羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性粒细胞白血病观察

目的 :探讨羟基喜树碱联合阿糖胞苷 (CA)方案治疗高危组慢性粗细胞白血病 (CGL)的近、远期临床疗效。方法 :用CA方案治疗 18例Sokal危险指数 >1.2的慢性期高危组CGL ,观察其近远期临床疗效并与羟基脲 (Hu) +CS30 0 0单采治疗组进行对比 ;观察病人染色体治疗前后的Ph阳性细胞百分率变化情况。结果 :CA组获CR4例 (2 2 .2 % ) ,PR 6例 (33.3% ) ,总有效率为 5 5 .5 % ,1例病人获轻度细胞遗传学反应 :对照组无人CR(0 % ) ,PR 5例 (2 2 .7% ) ,总有效率 2 2 .7% ,无病人获细胞遗传学反应 ;两组间CR率及有效率均存在统计学差异 ,P <0 .0 5。CA组病人平均、中位生存期 (32 .2月、30 .0月 )稍长于对照组 (2 9.7月、2 8.0月 ) ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。该方案毒副反应轻 ,病人耐受良好。结论 :羟基喜树碱联合阿糖胞苷治疗高危慢性期慢性粒细胞白血病有一定疗效 ,值得进一步在临床中观察和总结。

多表位BCR-ABL融合抗原诱导特异性CTL抗慢性髓性白血病细胞的体外实验研究

目的:在应用基因工程技术人工表达获得多表位BCR-ABL融合蛋白的基础上,对该融合抗原在体外诱导对白血病细胞的特异性杀伤效应进行检测,探索慢性髓系白血病(CML)免疫治疗的新途径.方法:从外周血单个核细胞培养树突细胞(DC),以BCR-ABL融合抗原脉冲刺激DC,诱导特异性细胞毒淋巴细胞(CTL)产生;MTT法检测CTL对白血病靶细胞的特异性杀伤活性.结果:以BCR-ABL融合蛋白抗原刺激产生的CTL能特异性抑制b3a2+的靶细胞生长,包括K562细胞(P<0.01)和HLA-A2+/b3a2+的CML原代细胞(P<0.05),而对HLA-A2-或b2a2+靶细胞无明显抑制作用.结论:我们所设计表达的多表位BCR-ABL融合抗原能在体外诱导特异性抗CML免疫反应,抑制b3a2+白血病细胞生长,有望为进一步的体内实验奠定基础.

定量分析两种治疗方案与危险指数对慢性髓系白血病临床缓解率的影响

目的定量分析两种治疗方案与危险指数对慢性髓系白血病(CML)临床缓解率的影响。方法按治疗方案与Sokal危险指数分别进行分组,定量分析三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(HA)与羟基脲(Hu)二种治疗方案和病人初诊时所处的危险度对慢性期CML患者所获临床疗效的影响。结果尽管HA方案治疗初诊CML慢性期患者的近期疗效优于Hu,但它并不能延长病人的慢性期维持时间(DCP);而且病人的危险指数对完全缓解率(CR)、获CR所需时间及DCP的影响均远超出治疗方案的作用。结论HA方案不能延长病人的DCP,不宜作为初诊CML慢性期患者的一线治疗方案;按危险指数将病人作出合适分层,有利于治疗方案的合理选择及科学评价。

精品课程网在某医学院师生中的应用分析

精品课程应当让教学的直接参与者,教师和学生直接受益。他们的参与度、使用情况、获益及满意程度是对精品课程建设效果的最直接的评判标准。通过对某临床医学院部分师生的问卷调查,发现精品课程的应用情况受宣传推广、建设参与等因素的影响,对此提出了相应的解决措施。

以GMER为标准评价内科血液病学PBL教学效果的初探

目的以医学教育全球基本要求(GMER)为标准探讨内科血液病学以问题为基础的学习(PBL)的教学效果。方法PBL教学组(44名)和传统教学组(44名)的教学效果用形成性测评和总结性测评进行分析。形成性测评采用无记名问卷调查,调查内容按GMER标准设计,包括7个模块;终结性测评为学期《内科学》期末考试,并特设附加分析题。统计学分析采用SPSS10.0统计软件。结果①在问卷调查的7个模块中,PBL组在临床技能、交流技能、信息管理和批判性思维4个模块显著优于传统教学组;在医学科学基础知识模块,两组无显著差异(P=0.088)。②两组学生考试成绩方面无显著差异(P=0.373);但在附加分析题方面,PBL组显著优于传统教学组(P<0.01)。结论以GMER为标准,相比与传统教学法,PBL教学有利于提高学生的交流技能,临床思维能力和临床技能以及信息管理能力,而不会影响学生对医学基础知识的学习。

HA方案治疗初诊慢性髓系白血病慢性期患者的疗效评价

为评价HA方案治疗初诊慢性髓性白血病 (CML)慢性期患者的临床疗效 ,作者按治疗方案与Sokal危险指数对 94例患者进行分组 ,对比观察单用羟基脲 (0 5～ 3 0g/d)与HA方案治疗慢性期初诊CML的近、远期临床疗效。结果发现 ,HA方案治疗初诊CML慢性期患者的近期疗效较好 ,中、高危组患者获CR率 (77 4% ,2 0 0 % )均优于羟基脲组 (35 0 % ,0 % ) 。

干扰素-α治疗慢性粒细胞白血病的现状及进展

慢性粒细胞白血病具有典型的两或三阶段临床病程,传统药物(如马利兰、羟基脲)既不能阻止急变,也不能明显延长病人生存期。干扰素-α对慢性粒细胞白血病的疗效得到了肯定,但是对其用药方案、与病人预后因素的关系以及对异基因骨髓移植结果的影响等问题,仍存在争议。

间期荧光原位杂交在慢性髓系白血病8三体检测中的意义

目的探讨间期荧光原位杂交(I-FISH)技术检测慢性髓系白血病(CML)8号染色体三体(8三体)异常的价值及其对CML演进监测的意义。方法联合应用染色体G显带和I-FISH技术对22例(慢性期7例、加速期8例、急变期7例)CML患者8三体进行检测并比较。结果①染色体G显带检测发现8三体8例,疑似6例;I-FISH证实12例患者存在8三体。②综合两项检测结果,均为阳性7例;6例疑似患者中I-FISH证实3例阳性;1例核型无8三体的慢性期患者,I-FISH检测8三体阳性(8.0%);1例无分裂相加速期患者,I-FISH发现同时存在8三体(14.6%)和8四体(80.4%)。结论相比传统细胞遗传学技术,I-FISH检测CML8三体具有显著的优势,能为疾病演进的监测提供早期、敏感和准确的依据。

不同重组人造血细胞生长因子在髓系白血病骨髓细胞染色体检测中的应用

目的:探讨不同造血细胞生长因子对髓系白血病细胞染色体形成的能力、可能机制及其应用价值.方法:用含不同重组造血细胞生长因子(包括白细胞介素3,粒-巨噬细胞集落刺激因子和粒细胞集落刺激因子)的培养液体外分别培养22例髓系白血病的骨髓细胞24h,G显带染色观察其染色体形成情况.结果:7例急性髓系白血病(AML)中,IL-3对4例有刺激作用,GM-CSF对3例刺激作用,G-CSF对2例有刺激作用;异常核型检出率为57.1%(4/7).15例慢性髓系白血病(CML)中,IL-3对4例有刺激作用,GM-CSF对9例有刺激作用,G-CSF对8例有刺激作用;异常核型检出率为100%.结论:造血生长因子对不同患者白血病细胞染色体形成能力的影响差异很大,IL-3对AML作用较大,GM-CSF和G-CSF对CML作用较大.多数患者的骨髓细胞染色体形成不同程度地需要一种或几种造血生长因子的刺激.

多表位肽抗原诱导特异性CTL抗慢性髓性白血病细胞的体外实验研究

目的:在应用基因工程技术人工表达获得多表位BCR-ABL融合蛋白的基础上,对该融合抗原在体外诱导对白血病细胞的特异性杀伤效应进行检测,探索慢性髓性白血病(CML)免疫治疗的新途径。方法:从外周血单个核细胞培养树突细胞(DC),以BCR-ABL融合抗原脉冲刺激DC,诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)产生;MTT法检测CTL对白血病靶细胞的特异性杀伤活性。结果:以BCR-ABL融合抗原刺激产生的CTL能特异性抑制b3a2+的靶细胞生长,包括K562细胞(P<0.01)和HLA-A2+/b3a2+的CML原代细胞(P<0.05),而对HLA-A2-或b2a2+靶细胞无明显抑制作用。结论:设计表达的多表位BCR-ABL融合抗原能在体外诱导特异性抗CML免疫反应,抑制b3a2+白血病细胞生长,有望为进一步的体内实验奠定基础。

慢性髓系白血病动物模型的研究现状

慢性髓系白血病(CML)的发生发展是机体内正常信号传导网络失衡的结果,它涉及到多个可能的传导通路,借助动物模型来深入阐述CML发生及急变的分子生物学机制是最终治愈CML的突破口。目前建立CML动物模型主要有三种方法,包括转基因法,将bcr-abl阳性细胞移植给同基因小鼠或免疫缺陷小鼠及逆转录病毒载体法。