糖尿病周围神经病变足底压力变化及其与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的关系

目的探究糖尿病周围神经病变(DPN)足底压力变化及其与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的关系。方法纳入2型糖尿病合并DPN患者590例,按照是否患有糖尿病足分为对照组(未发生糖尿病足,n=320)和观察组(糖尿病足,n=270)。另纳入同期体检健康人群为空白组(n=150)。比较各组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、足底不同区域峰值压力、运动/感觉神经传导速度(NCV)、感觉电流阈值(CPT)、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)]水平。分析足底压力变化与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的相关性。结果空白组、对照组、观察组足底不同区域峰值压力、FBG、2 hPG、IL-1β、IL-10、TNF-α、MIP-1α、HbA1c、CPT水平依次升高,NCV依次降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-1β、IL-10、NCV、CPT、TNF-α和MIP-1α与不同区域足底压力均呈正相关(P<0.05)。结论DPN患者足底峰值压力升高,与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子密切相关,可为临床提供参考。

度拉糖肽促进糖尿病足溃疡患者溃疡愈合的临床研究

目的分析度拉糖肽在促进糖尿病足溃疡患者溃疡愈合中的应用价值。方法选取2021年3月—2022年6月河北省张家口第一医院东院区内分泌科收治糖尿病足溃疡患者92例作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为对照组、观察组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用度拉糖肽治疗。治疗8周后比较2组临床疗效、溃疡愈合率,观察溃疡面积、溃疡局部症状评分(创面深度、腐肉覆盖、红肿范围、分泌物、肉芽情况)、创面炎性因子水平[环氧化酶-2(COX-2)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)]及不良反应发生率。结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.48%vs.78.26%,χ^(2)/P=4.390/0.036);观察组溃疡面积小于对照组,溃疡愈合率大于对照组(t/P=4.901/<0.001、4.438/<0.001),观察组创面深度、腐肉覆盖、红肿范围、分泌物、肉芽情况评分低于对照组(t/P=2.992/0.004、3.606/0.001、4.166/<0.001、2.921/0.004、3.440/0.001);治疗8周后,观察组创面内COX-2、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(t/P=5.749/<0.001、2.548/0.013、3.957/<0.001),血清VEGF、bFGF水平高于对照组,PEDF水平低于对照组(t/P=2.952/0.004、3.274/0.002、5.069/<0.001);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽在糖尿病足溃疡患者中应用效果显著,可有效促使溃疡愈合,减轻溃疡局部症状,降低创面炎性反应,调节血管生成因子表达,且安全性高。

血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变的相关性研究

目的探讨血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变(Peripheral neuropathy,PN)的相关性。方法选择在张家口市第一医院乳腺癌化疗的60例糖代谢异常患者进行研究,对患者各肢体PN进行检查。根据通用不良事件术语标准(Common terminology criteria adverse events,CTCAE)4.0版进行评估分级,0级或1级患者为非PN组,≥2级患者为PN组。检测并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血清miR-146a水平和神经传导速度,分析miR-146a表达水平与神经传导速度的相关性。结果与非PN组患者比较,PN组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖升高,血清miR-146a水平降低,正中神经运动神经传导速度(Median motor nerve conduction velocity,MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(Common peroneal nerve motor nerve conduction velocity,PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(Median sensory nerve conduction velocity,MSCV)、腓总神经感觉神经传导速度(Common peroneal nerve sensory nerve conduction velocity,PSCV)减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示血清miR-146a可作为PN的诱发因素,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示对于预测PN,miR-146a的敏感性(AUC=0.854,P<0.001)高于空腹血糖(AUC=0.650,P=0.049)与餐后2 h血糖(AUC=0.805,P<0.001)。Pearson相关系数分析结果显示miR-146a表达水平与MMCV(r=0.509,P=0.002)、PMCV(r=0.383,P=0.023)、MSCV(r=0.416,P=0.013)、PSCV(r=0.440,P=0.008)均呈正相关。提示,miR-146a的表达水平与患者PN相关。结论血清miR-146a表达水平可作为预测乳腺癌术后化疗糖代谢异常患者诱发PN的生物指标。

保险公司内部控制建设存在的问题及对策分析

我国保险业不断发展壮大,行业内部竞争日趋激烈,保险公司内部控制的难度大、复杂性强,保险业存在着的外在骗保风险与内在的管理风险,影响着公司的效益和投保人的利益及国家金融行业的健康发展。随着银保监局“治理销售乱象打击非法经营”、“深化保险业市场乱象整治”等工作的开展,完善内控体系构建、提高自身内控水平是众多保险公司急需解决的问题。文章阐释了保险公司内部控制的基本原理,分析了我国保险公司内部控制存在的主要问题,并提出相应的解决对策。

糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化与神经传导及代谢指标的关系

目的探讨糖尿病合并周围神经病变患者足底压力变化与神经传导及代谢指标的关系。方法纳入2019年9月~2021年1月于本院就诊的糖尿病合并周围神经病变患者93例行回顾性分析,按照是否发生糖尿病足将发生糖尿病足的患者设为A组(n=43),将未发生糖尿病足的患者设为B组(n=50);另选择同期于本院行健康体检的45例正常人设为C组。比较3组足底不同区域[第一跖骨(M1)、第二跖骨(M2)、第三跖骨(M3)、第四跖骨(M4)、第五跖骨(M5)、足跟内侧(HM)、足跟外侧(HL)、足中部(MF)、第一脚趾(T1)、第二至第五脚趾(T2~T5)]峰值压力检测结果、正中神经、尺神经、腓总神经传导速率[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]以及血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,采用Person相关系数分析糖尿病合并周围神经病变患者足底压力与神经传导及代谢指标的相关性。结果A组、B组左足及右足M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1~T5区域足底峰值压力均高于C组,其中A组各区域足底峰值压力均高于B组(P<0.05);A组正中神经、尺神经、腓总神经MNCV、SNCV均低于B组,B组神经传导速率均低于C组(P<0.05);A组、B组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG水平均高于C组,其中A组FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、LDL-C水平高于B组(P<0.05);Person相关性分析结果显示,糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1~T5区域峰值压力均与神经传导速率呈负相关(P<0.05),糖尿病足患者左足、右足足底M1、M2、M3、M4、M5、HM、HL、T1~T5区域峰值压力均与FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病合并周围神经病变的糖尿病足患者足底除足中部区域,大部分区域压力峰值均高于正常人,且与神经传导速率呈负相关,与血糖及TG、LDL-C等血脂代谢指标呈正相关。

艺术类金奖·《母子情深》

2012年的金秋,我第一次随摄影团来到了赤峰乌兰布统大草原进行摄影创作。秋天的大草原十分壮美,那真的是天高云淡,五彩斑斓。放眼望去,原野上既有悠闲觅食的牛羊,也有快乐奔驰的骏马,真是美丽极了。在这样美丽的环境里我开始了为期一周的摄影创作。一天,下雨了。风雨过后,草原格外的清新靓丽,密密云层下的草原更给人以神秘感,正是我心中想要寻觅及表达的画面。

浅谈保险企业财务预算管理

保险业经过近二十多年的粗放式发展,已逐步转向精细化运作,其内部经营管理制度也日益规范.保险企业通过加强财务预算管理,有助于提高企业的经营效率,防范经营风险,促使企业完成各项目标,提高公司的盈利水平.本文阐述了保险企业加强财务预算管理的重要意义,分析了现阶段保险企业财务预算管理存在的主要问题,并建议从明确预算目标、加强预算执行以及完善绩效考核等多方面健全预算管理体系.