止血环酸在心肺转流术中对凝血功能的影响

目的 应用sonoclot分析仪(SCT)观察止血环酸在心脏手术中的血液保护效果。方法36例心脏手术患者分成工组(抑肽酶,n=12)、Ⅱ组(止血环酸,n=12)和Ⅲ组(非用药组,n=12)。Ⅰ、Ⅱ组在心肺转流(CPB)下完成心脏手术,Ⅲ组则为非CPB下的冠脉搭桥手术。应用SCT观察切皮前和鱼精蛋白中和肝素后的凝血和血小板(Plt)功能的变化。结果 sonACT在T_1时点Ⅲ组为(123.21±18.58)s,明显高于Ⅰ组的(110.36±24.72)s和Ⅱ组的(106.09±13.91)s(P均<0.05);纤维蛋白凝集率(clot rate)、Plt功能在T_1与T_2时点三组之间均无显著差异。Plt在T_2时点Ⅲ组则明显高于Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ、Ⅱ组在T_2时点的Plt较T_1下降非常显著(P<0.01),Ⅲ组则无明显改变。结论 止血环酸对CPB下心脏手术患者凝血与Plt功能的影响与抑肽酶相似,非CPB下冠状动脉搭桥术对血液系统的影响明显减轻。

腔内隔绝术治疗动脉瘤的麻醉处理

腔内隔绝术治疗动脉瘤为近年来新开展的手术，因其外科操作简便、创伤小、术后病人恢复快等优点而受到人们的青睐。但这类手术要求在数字减影血管造影（ＤＳＡ）室这一特定的环境中进行，加之病人本身多伴有其他重要脏器的疾病及术中潜在的血流动力学波动等，都对麻醉医师...

心脏手术中凝血及血小板功能的变化

目的 应用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪 (SCT)检测风心病和冠心病患者心脏手术中凝血与血小板功能的变化。方法 ASAⅡ～Ⅲ级心脏手术患者 30例 ,其中瓣膜置换术 15例 (瓣膜组 ) ,冠脉搭桥术 15例 (CABG组 )。采用静吸复合全身麻醉。分别于麻醉前 (T1)、诱导后 (T2 )、肝素化后 (3mg/kg) (T3 )、CPB结束鱼精蛋白拮抗后 5min(T4)抽血 ,检测激活全血凝固时间 (sonACT)、凝血速率和血小板功能 ,并在T1和T4行血小板计数。结果 与T1相比 ,T2 的凝血速率明显升高 (P <0 0 5 ) ;T3 的sonACT明显延长 (P <0 0 1) ,凝结率和血小板功能显著下降 (P <0 0 1) ;T4的sonACT明显延长、血小板功能明显升高 (P <0 0 1) ,血小板计数显著降低 (P <0 0 1)。另外 ,瓣膜组T3 的sonACT明显长于CABG组 (P <0 0 5 ) ;CABG组T1的凝血速率 (30 32± 3 0 7凝血信号 /min)明显高于瓣膜组(2 4 15± 4 13凝血信号 /min) (P <0 0 5 )。CABG组T4的血小板功能 (2 83± 0 90 )明显高于瓣膜组(2 0 0± 0 81) (P <0 0 5 )。结论 心脏手术中监测凝血及血小板功能具有一定价值 ,尤其在CPB结束后。瓣膜组患者的凝血及血小板功能虽在正常范围内但均低于冠心病患者。