经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的分析经腹彩色多普勒超声在诊断前置胎盘并发胎盘植入中的价值。方法72例有病理检查结果和经腹、经阴道彩色多普勒超声检查资料的前置胎盘患者。以病理检查为金标准,对经腹、经阴道及经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查结果的诊断灵敏度、特异度、准确度、漏诊率和误诊率进行计算。结果诊断结果显示,经腹联合经阴道彩色多普勒检查诊断胎盘植入的灵敏度、准确度均较单一经腹及经阴道彩色多普勒超声高,误诊率和漏诊率均较单一彩色多普勒超声检查低;病理检查诊断胎盘植入位置与经腹和经阴道诊断植入位置构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断前置胎盘并发胎盘植入准确度和灵敏度高,漏诊率和误诊率均低。

急性阑尾炎的超声和病理诊断对比分析

目的:对比分析急性阑尾炎的超声表现与病理诊断结果。方法:患者取仰卧位,在右下腹纵、横、斜切多切面探查,探头适当加压,获取阑尾炎声像图并诊断;手术后取患者病理组织行病理切片检查。结果:超声诊断急性阑尾炎,准确诊断率85.5%,诊断准确率的提高与病人的局部病理特征,探头的频率,声像图的典型程度以及操作者的临床经验和操作技术有很大的关系。

108例系统性红斑狼疮患者心脏损害的超声观察

目的:分析系统性红斑狼疮心脏损害的超声表现,总结其临床规律。方法:对西安市第五人民医院2010～2012年收治的108例确诊的系统性红斑狼疮病人,应用SIEMENS ACUSON-X300彩色多普勒行常规心脏超声检查,并对心脏损害的不同情形进行统计分析。结果:108例系统性红斑狼疮经彩色多普勒心脏超声检查有心脏异常改变的共51例,检出率为47.22%。其中心包积液35例,检出率为32.41%,左心舒张功能减弱24例,检出率为22.22%,二尖瓣返流9例,检出率为8.33%,三尖瓣返流15例,检出率为13.89%,室间隔增厚2例,检出率为1.85%,全心扩大2例,检出率为1.85%,左心房左室扩大2例,检出率为1.85%,升主动脉扩张1例,检出率为0.93%。结论:系统性红斑狼疮心脏损害的超声改变常见,提示临床可将超声作为系统性红斑狼疮心脏损害的常规检查。

丹红注射液改善老年冠心病心力衰竭的临床效果分析

目的:观察丹红注射液治疗对改善老年冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:将2014年1月~2016年1月期间经我院临床确诊后进行治疗的164例冠心病心力衰竭老年患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组。对照组(单号)82例仅给予常规西药治疗,观察组(双号)82例在常规西药治疗基础上联合应用丹红注射液。比较两组肌钙蛋白、超敏C反应蛋白以及心功能各项指标。结果:观察组cTnI(0.56±0.33)μg/L、hs-CRP(2.79±0.66)mg/L、SV(70.87±6.68)mL/次、CO(5.25±0.99)L/min、CI(2.85±0.68)L/min×m^2、LVEF(51.23±4.92)%、E/A(1.16±0.43)明显优于对照组cTnI(0.72±0.28)μg/L、hs-CRP(3.05±0.43)mg/L、SV(67.77±6.45)mL/次、CO(4.71±0.73)L/min、CI(2.57±0.35)L/min×m^2、LVEF(49.18±4.34)%、E/A(0.95±0.24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年冠心病心力衰竭采用丹红注射液治疗,能够扩张血管,增加血流量,显著改善心功能,促进患者预后,有助于控制心衰病情发展。

ANA及IMT对老年类风湿关节炎患者并发颈动脉损害的预测价值及危险因素分析

目的探讨ANA及IMT对老年类风湿关节炎(RA)患者并发颈动脉损害的预测价值及危险因素分析。方法选取2015年7月-2017年6月在我院治疗的103例老年类风湿关节炎患者为研究对象,采用回顾性方法统计所有患者的临床资料,分析患者的发病情况、血清相关指标以及颈动脉粥样斑块形成情况,分析老年类风湿关节炎患者并发颈动脉损害的危险因素。结果超声结果显示,103例RA患者中51例合并颈动脉损害,52例颈动脉正常;颈动脉损害组与颈动脉正常组的年龄、性别、FBS、UA、HGB、LDL异常及BMI相比,差异无统计学意义(P>0.05),但两组IMT、CRP、RF、抗CCP及ANA阳性率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,抗CCP阳性率、ANA阳性率、CRP水平与IMT值均呈显著正相关(P<0.05);Logistic回归分析发现,抗CCP阳性、ANA阳性及CRP>35 mmol/L是RA并发颈动脉损害的危险因素。结论 CRP、RF、抗CCP、ANA及IMT与RA并发颈动脉损害密切相关,且CRP升高、ANA及抗CCP阳性为RA并发颈动脉损害的危险因素。

痛风性关节炎超声诊断30例

目的:探讨痛风性关节炎超声影像学表现特点。方法:观察30例经过尿酸钠晶体确诊的痛风患者的43个关节超声影像学图像,并与30例非痛风性关节病患者的48个关节进行对比。结果:40个关节(93%)的痛风患者的关节图像中可见一条不规则的强回声带覆盖在关节软骨表面,即"双边征",而对照组无1例出现;被一个无回声环包绕的回声不均匀的痛风石,在37个关节(86%)的痛风病变关节看到,对照组关节未出现;痛风石毗邻的关节面的的侵蚀,13个关节(30%)的病变关节可见,对照组仅在1例银屑性关节炎患者的一个跖趾关节出现侵蚀现象。结论:超声可以检测软骨表面尿酸钠晶体沉积以及痛风石和典型的侵蚀。超声可以作为一种非侵入性的方式来诊断痛风。

电针联合双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的评估电针联合双氯芬酸钠缓释片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法收集2016年9月至2017年9月就诊的膝骨关节炎患者共100例。按照随机原则将患者分为治疗组(接受双氯芬酸钠缓释片与电针联合治疗)与对照组(接受双氯芬酸钠缓释片治疗),每组50例。两组均接受8周治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组的关节疼痛、关节僵硬及膝关节功能评分均显著下降,且显著低于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组患者的关节疼痛、关节僵硬及膝关节功能评分均显著下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者关节腔积液及滑膜厚度随治疗时间延长逐渐减小(P<0.05);两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论电针联合双氯芬酸钠缓释片能够较迅速改善膝骨关节炎患者血液循环,缓解关节腔积液及滑膜增厚,值得临床推广。

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的研究关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月本院接诊的50例急性痛风性关节炎患者为研究组,并将医院同期接诊的50例非急性痛风性关节炎患者设为对照组。两组给予关节超声检查,比较两组的超声表现。结果研究组关节内或者周围结节和双轨征比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者足趾关节和膝关节的双轨征阳性检出率高于腕关节与手关节(P<0.05)。结论于急性痛风性关节炎中合理运用关节超声检查法,可为疾病的鉴别诊断提供重要指导,建议临床推广。

高频彩色多普勒超声与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中对比研究

目的比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值。方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异。结果 HFUS对骨质改变、滑膜增生、关节积液的显示率(37.5%、66.7%、70.8%)与MRI(54.2%、68.8%、75.0%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),对软骨损伤、肩袖损伤的显示率(25.0%、27.1%)低于MRI(45.8%、50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);以MRI检查为标准,HFUS检查对关节积液、肩袖损伤、软骨损伤的符合率为100%,骨质改变中HFUS漏诊11肩、误诊3肩,滑膜增生中HFUS漏诊4肩、误诊3肩。结论 HFUS对肩关节类风湿滑膜病变诊断有一定价值,可用于肩关节类风湿滑膜病变的筛查。

甲状腺癌超声特征变化与癌细胞转移及病理的相关性分析

目的探讨甲状腺癌超声特征变化与癌细胞转移及病理的相关性。方法选取2016年2月至2019年2月间延安大学附属医院收治的78例(78个癌结节)甲状腺癌患者,均采用超声检测,分别按照是否出现淋巴结转移及病理类型进行分组,对超声征象与淋巴结转移的相关性和超声征象与病理类型的相关性进行分析。结果淋巴结无转移组(38例)和转移组(40例)患者的超声征象在回声质地、钙化情况及结节直径方面存在差异,差异均有统计学意义(均P <0. 05),在形态、边界、纵横比和回声水平方面无差异,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic分析显示,结节直径和钙化类型与淋巴结转移相关,差异均有统计学意义(P <0. 05),形态、回声水平、边界、纵横比及回声质地与淋巴结转移无关,差异无统计学意义(P> 0. 05)。甲状腺乳头状癌(40例)、滤泡状癌(21例)和未分化癌(17例)在边缘不规则、微钙化及纵横比≥1方面存在差异,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Logistic多因素分析发现,边缘不规则、微小钙化灶和纵横比≥1与甲状腺癌病理特征关系密切,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论甲状腺癌癌细胞转移与病理特征均出现特定的超声征象改变,临床可通过超声检查对甲状腺癌实施诊断鉴别。

高频超声与MRI在类风湿关节炎腕关节病变诊断中的价值

目的比较高频超声及MRI诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)腕关节病变的价值。方法 RA患者60例,其中早期患者(病程<2a)27例,晚期患者(病程≥2a)33例,均行腕关节高频超声、MRI检查,比较对早、晚期患者关节积液、滑膜炎、肌腱腱鞘炎及骨侵蚀的检出率。结果高频超声、MRI对晚期患者骨侵蚀检出率(69.70%、86.36%)高于早期患者(35.19%、61.11%)(P<0.05),对关节积液(80.30%、83.33%)、滑膜炎(95.45%、97.00%)、肌腱腱鞘炎检出率(74.24%、48.48%)与早期患者(高频超声:85.19%、90.74%、64.81%;MRI:87.04%、92.59%、48.18%)比较差异无统计学意义(P>0.05);高频超声对腕关节病变肌腱腱鞘炎检出率(70.00%)较MRI(52.50%)高,骨侵蚀检出率(54.17%)较MRI(70.83%)低(P<0.05),对关节积液、滑膜炎检出率(82.50%、93.33%)与MRI(77.50%、90.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声、MRI均可有效诊断RA患者腕关节病变,其中高频超声对肌腱腱鞘炎的诊断具有明显优势,MRI对骨侵蚀的诊断具有明显优势,二者对关节积液、滑膜炎的诊断价值均较高。

弥漫型桥本甲状腺炎实时二维定量剪切波弹性成像杨氏模量值研究

目的应用实时二维定量剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)测定弥漫型桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者甲状腺组织的杨氏模量值,探讨不同临床分型弥漫型HT患者杨氏模量值差异。方法弥漫型HT患者136例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进41例(甲亢组),甲状腺功能正常38例(甲功正常组),亚临床甲状腺功能减退16例(亚临床甲减组),临床甲状腺功能减退41例(临床甲减组),应用实时二维定量SWE技术测定各组甲状腺组织杨氏模量值,并与100例体检健康者(对照组)进行比较;分析杨氏模量值与血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)的关系。结果弥漫型HT患者杨氏模量值[(26.34±7.05)kPa]高于对照组[(19.84±4.34)kPa](P<0.05);甲亢组杨氏模量值[(20.39±4.51)kPa]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值依次增高[(24.38±3.37)、(27.51±4.02)、(33.66±5.95)kPa],与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,甲亢组、甲功正常组杨氏模量值与血清TSH无明显相关性(r=0.044,P=0.784;r=0.114,P=0.495),亚临床甲减组、临床甲减组杨氏模量值与血清TSH水平呈正相关(r=0.914,P=0.002;r=0.869,P=0.000)。结论 SWE技术可准确测定甲状腺杨氏模量值,对弥漫型HT临床分型评估有重要价值,杨氏模量值越高,病情越重。

类风湿性关节炎肩关节高频超声评分与多项血清学指标的相关性分析

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肩关节高频超声改变以及与血清学指标的相关性。方法 60例RA患者根据肩关节超声检查有无异常分为阳性组21例和阴性组39例,记录2组患者年龄、性别、病程、肩关节有无阳性体征、疾病活动性评分(disease activity score in 28joints,DAS28)及血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)阳性率和血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉水平,分析肩关节超声评分与CRP、血沉的相关性。结果阳性组患者RA病程[(93.5±32.3)个月]长于阴性组[(45.1±14.5)个月],血沉[(29.23±15.13)mm/h]快于阴性组[(18.41±12.91)mm/h],肩部体征阳性率(76.2%)、DAS28评分[(4.1±1.0)分]、CRP水平[(18.31±15.45)mg/L]及RF阳性率(80.95%)均高于阴性组[23.1%、(2.1±1.3)分、(10.22±10.34)mg/L、53.85%](P<0.05),ANA阳性率(33.33%)与阴性组(30.77%)比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关分析显示,阳性组超声评分与血清CRP、血沉水平呈正相关(r=0.670,P=0.002;r=0.560,P=0.008)。结论超声检查对RA患者肩关节病变诊断有一定价值,尤其对病程长、肩部体征阳性、DAS28评分及血清炎性指标水平高患者更有意义。

产前诊断胎儿腹壁裂一例及文献复习

病例：孕妇,21岁,孕1产0,孕38周,无特殊不适主诉,亦无异常临床症状。孕妇否认放射线及毒物接触史,孕早期无药物服用史。孕期未按时产检,首次B超为孕12周,此后在外院间断产检,但拒绝再次行B超检查。此次孕38周来我院产检,B型超声检查：单胎,双顶径：9.5cm,股骨长：7.3cm,羊水指数12,胎心率141次/min,S/D=2.00,胎位：