唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果和生活质量调查

目的探讨和分析唑来膦酸治疗20例绝经后女性骨疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年1月在我院门诊诊治的PMO患者20例,首次给予唑来膦酸5mg静脉滴注,复查并记录治疗前后骨密度、骨转化标志物、血钙、肾功,以及VAS疼痛指数和健康状况调查问卷(SF-36)评分变化。应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值。结果治疗6个月后患者腰椎和全髋关节的骨密度(bone mineral density,BMD)有所提高(P>0.05),治疗12个月,患者腰椎、全髋和股骨颈的BMD分别较治疗前明显提高(P<0.05)。治疗后3个月,血清β-I型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)均显著下降(P<0.05),治疗6个月和12个月均保持在较低水平,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。治疗前后血钙、肾功能无明显变化(P>0.05)。治疗后VAS得分明显增高,疼痛指数大有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2周VAS指数已有明显的下降,比较差异有统计学意义(P<0.01)。应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值。治疗后的SF-36量表中各维度得分较治疗前明显提高(P<0.05),生理总评分(physical component summary,PCS)和心理总评分(mental component summary,MCS)得分较治疗前均有不同程度提高(P<0.05)。结论唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症,能有效改善患者的疼痛,增加骨密度,改善骨代谢相关指标。用FRAX评分联合应用骨密度一起评估骨质疏松症干预治疗,且有效地预测未来10年发生主要部位骨质疏松骨折概率。

重组人促红素在人工膝关节表面置换术后红细胞动员中的作用

目的探讨重组人促红素(rh EPO)在人工膝关节表面置换术(TKA)后红细胞动员中的作用,并简单评价其安全性。方法随机将36例行初次单侧TKA的膝关节骨性关节炎患者分为实验组与对照组,每组18例。实验组术后开始给予rh EPO,对照组不给予rh EPO,其他同实验组。对2组患者术后血常规检测结果及血压情况进行分析。结果 2组血红蛋白值于术后7 d开始出现差异,而血小板结果及血压值无明显差异。结论 TKA术后应用rh EPO能够较早地纠正术后贫血,且具有一定的安全性。

骨钙素内分泌调控功能研究进展

骨钙素是骨中最丰富的非胶原蛋白质,主要由成骨细胞产生。成熟骨钙素分为完全羧化骨钙素和不全羧化骨钙素,循环系统中主要以后者形式存在。最初对骨钙素作用的认识是其能够抑制骨矿化。目前越来越多的研究表明,骨钙素可作为一种骨源性内分泌激素在机体代谢、男性生殖功能、认知与情绪、运动维持和应激等方面具有广泛的调节作用,能够参与调控诸多靶器官功能。例如,提高胰岛β细胞增殖能力,促进胰岛素产生和分泌;刺激睾丸产生睾酮;增加神经系统神经递质产生;在骨骼肌中发挥非胰岛素依赖的促能量代谢作用等。目前已鉴定出骨钙素的2个潜在受体:G蛋白偶联受体家族C成员a和G蛋白偶联受体158,前者主要表达于脂肪、骨骼肌和睾丸间质细胞,介导骨钙素在外周系统中的调控;后者特异性表达于脑部海马CA3区的微管相关蛋白2阳性细胞,介导骨钙素在神经系统中的作用。最近,研究人员已经开始区分不同羧化形式骨钙素在不同系统中的功能,且逐步认识到局部组织中骨钙素与骨源性骨钙素的作用可能不同,二者是否存在空间上的效应关系尚有待阐明。本综述旨在为进一步阐明骨钙素的功能并探索运动和神经系统老年退行性疾病诊断和治疗的新策略提供依据。

大麻二酚通过抑制小胶质细胞激活缓解小鼠焦虑和抑郁样症状

目的探讨大麻二酚(cannabinoid,CBD)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠焦虑和抑郁样行为的作用和机制。方法腹腔注射LPS建立神经炎症诱导的C57BL/6J小鼠焦虑和抑郁模型,对造模成功小鼠腹腔注射CBD,行为学试验评价小鼠的焦虑和抑郁样行为,qRT-PCR方法检测小鼠皮层、海马和前额叶皮层中的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)以及CD86的表达水平。体外LPS刺激CBD预处理的小胶质细胞系BV-2,定量PCR方法检测BV-2细胞中TNF-α、IL-1β以及CD86的表达水平。蛋白质印记法检测小鼠不同脑区和BV-2细胞核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)的表达水平。结果CBD显著提高了LPS组小鼠在开放旷场试验(open filed test,OFT)中央区的停留时间和中央区运动路程,显著降低了悬尾试验(tail suspension test,TST)与强迫游泳试验(force swimming test,FST)中的不动时间。同时,CBD还能降低LPS组小鼠大脑的炎症水平和小胶质细胞的活化程度。体外试验提示CBD预处理BV-2细胞后,细胞的活化水平显著降低。体内和体外试验结果均显示CBD能抑制NF-κB的表达水平。结论LPS可诱导BV-2细胞激活及小鼠脑内炎症因子显著升高并出现行为学异常;CBD能抑制小胶质细胞激活,降低LPS诱导的小鼠不同脑区炎症因子表达水平和逆转小鼠焦虑和抑郁样行为。