非转移性甲状腺癌的比较影像学分析

目的探讨各种影像学检查方法在非转移性甲状腺癌中的诊断价值,提高该病的影像诊断水平。方法选择32例经临床病理证实为非转移性甲状腺癌的病例,回顾性分析其术前超声、CT、MRI和PET/CT图像,并与手术病理对照。结果肿瘤位于一侧叶者27例,一叶及峡部者4例,双叶者1例。病灶大小0.4cm×0.5cm-5.5cm×8cm,其中≤1cm者4例,>1cm及≤4cm者22例,>4cm者6例。形态呈类圆形28例,不规则形4例。边缘清楚者20例,边缘或部分边缘不清者12例。密度均匀者7例,密度不均者25例(其中囊变18例、出血5例)。内部见钙化者14例,无钙化者18例。四种检查对各种病变征象显示率不同,对病变诊断有不同的优缺点。定性诊断的准确率从高到低依次为PET/CT 87.5%、CT 68.8%、B超62.5%、MRI 50.0%,PET/CT与CT、B超和MRI之间比较差异有统计学意义(P<0.05),CT、B超与MRI之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超是诊断非转移性甲状腺癌首选和重要检查。CT是肿瘤定性和术前检查的必要方法。PET/CT是非转移性甲状腺癌定性诊断的最有效的手段。PET/CT和MRI在甲状腺微小癌诊断上有一定优势。

CT、MRI在鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤诊断与分期中的应用价值

鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤（sinonasalmucosalmalignantmelanoma，SMMM）是较为罕见恶性肿瘤，好发年龄为50～90岁，占鼻腔原发性肿瘤的0．57％，约占头颈部恶性黑色素瘤的4％[1]。

胎儿脐膨出的超声及MRI诊断价值

目的探讨胎儿脐膨出的超声与MRI诊断价值。方法回顾性分析13例经引产、分娩后证实的胎儿脐膨出的超声及MRI表现,所有患者行超声检查,其中6例同时行MRI检查。结果 13例胎儿脐膨出中,小型脐膨出9例,出生7例,引产2例;巨型脐膨出4例,均引产。其中伴单种畸形3例,多种畸形6例,同时伴染色体异常超声标志物3例,羊水过多5例,胎儿宫内生长受限2例。2例产前超声漏诊,其中1例为较小型脐膨出,1例为双胎之一的小型脐膨出,均行MRI检查后检出。结论产前超声检查是对胎儿脐膨出重要的首选检查。快速MRI是诊断胎儿脐膨出的重要补充。两者联合应用对防止漏诊、检出合并其他畸形和指导临床后续处理有重要意义。

新型农村合作医疗制度介入高血压二级预防的效果评价

新农合是由政府组织引导支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。河北省从2003年开始推行新农合医疗工作，缓解了农民“看病难、看病贵”的问题，使越来越多的农民从中受益。

热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁临床观察

目的 评价热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年6月河北省中医院收治的52例围绝经期压力性尿失禁患者采用随机数字表法分为对照组和热敏灸组各26例。对照组口服补中益气颗粒并进行盆底功能锻炼,热敏灸组在对照组治疗基础上联合腰腹部热敏灸治疗(隔日1次),2组疗程均为2个月。观察2组患者治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、24 h漏尿次数、尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、中医症状积分及盆底三维彩超指标(肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角度),比较2组临床总有效率。结果 2组治疗后1 h尿垫试验漏尿量、24 h漏尿次数、ICIQ-SF评分、中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且热敏灸组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角度均较治疗前明显减小(P均<0.05),且热敏灸组均明显小于对照组(P均<0.05)。热敏灸组临床疗效总有效率为95.83%(23/24),对照组为80.00%(20/25),热敏灸组明显高于对照组(P<0.05)。结论 热敏灸联合补中益气颗粒治疗围绝经期压力性尿失禁,可明显减轻患者的漏尿症状,改善患者的盆底结构及功能。

头颈癌及颈淋巴结转移的分子影像学诊断

目的探讨PET/CT显像、MRI、MSCT在头颈癌原发灶及颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选择2009年1月—2013年1月经手术或诊断取材病理证实的应用PET/CT显像诊断的130例头颈癌的患者,其中114例行MSCT、86例行MRI检查,分析三种检查方法在头颈癌诊断中各自的优势。结果对所有头颈癌原发灶诊断,PET/CT的敏感性、特异性、准确性明显高于MSCT、MRI,比较差异均有统计学意义(P<0.05),MSCT与MRI比较差异无统计学意义。对于甲状腺癌,MSCT高于MRI,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对颈部淋巴结转移,PET/CT的敏感性明显高于MRI、MSCT,MRI高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。PET/CT、MRI特异性、准确性高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。PET/CT与MRI比较差异无统计学意义。结论 PET/CT是检出和准确诊断头颈癌及颈部淋巴结转移的最有效的分子影像学检查方法,对于临床制定治疗方案具有重要意义,但费用较高。MSCT在甲状腺癌的诊断上比MRI有一定优势,PET/CT、MRI对颈部淋巴结转移的测定相当,均优于MSCT。

胎儿腹腔囊性包块与出生后超声复查对比分析

目的总结胎儿腹腔囊性包块的超声图像特征以期为临床适时采取干预措施提供参考依据。方法对2014年1月至2016年1月产前超声检查发现的48例胎儿腹腔囊性包块的超声表现进行回顾性分析,并随访至出生后,部分通过手术证实囊肿的来源和性质。结果产前超声结合出生后超声和部分手术结果显示,48例胎儿腹腔囊性包块中,肾上腺区5例(10.4%);下腹部囊性包块19例,其中15例(31.2%)为卵巢囊肿,行手术治疗,出生后有5例发现为蒂扭转;肾区9例(18.7%),多为先天性多囊性肾发育不良;其余部位(上腹部、膀胱等)共15例。结论超声可以准确提示部分胎儿腹腔囊性包块性质。肾上腺囊肿、先天性多囊性发育不良肾及十二指肠梗阻可以给予较明确提示,而先天性胆总管囊肿可以给予倾向性提示,卵巢囊肿要观察胎儿性别,肠重复畸形、肠系膜囊肿、外生性肝囊肿不易明确诊断。

双侧卵巢颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,47岁.主因腹胀、月经不调1年就诊.经腹和经阴道超声检查显示：子宫体前位,大小约6.57 cm×4.59 cm×3.06 cm,内膜呈带状高回声,厚约0.70 cm.子宫肌壁回声不均,子宫后方测及大小约9.12 cm×8.29 cm×7.79 cm实性肿物（图1）,肿物后方包膜完整,边界尚清晰,肿物前方与子宫后壁关系密切,界限不清.肿物内呈不均质低回声,彩色多普勒示肿物内部可见棒状血流信号,阻力指数0.45.双侧卵巢显示不清.子宫左上方可见直径2.8 cm囊性区,周边似可见包膜,左髂窝三角区可见少量无回声区.