心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病

目的评价体外循环下不阻断升主动脉心内直视术对心肌的保护作用。方法选择先天性心脏病患儿58例,采用枸橼酸芬太尼、维库溴铵静脉诱导麻醉,常规建立体外循环,阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,心脏在空跳情况下手术。结果58例均无手术死亡,无相关中枢神经系统并发症发生,体外循环时间(36.29±12.74)min,术后9-14 d均痊愈出院。结论心脏不停跳法是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减少心肌缺氧缺血损伤、避免再灌注损伤,而获得较理想的心肌保护效果。

心房粘液瘤21例分析

目的探讨心房粘液瘤的诊断和外科治疗。方法21例心房粘液瘤均经B超确诊,在全身麻醉、中度低体温体外循环下进行手术切除。结果体外循环时间38～98min,平均45±12.4min,主动脉阻断时间29～78min,平均34±11.3min,实行左房粘液瘤切除15例,右房粘液瘤切除6例,无围手术期死亡,均痊愈出院。术后随访2年,1例复发,二次手术治愈。结论心房粘液瘤确诊后应尽早手术治疗,术中应加强心肌保护,术中完整切除瘤体,避免肿瘤复发。

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治,减少该并发症的发生。方法:对于324例食管癌贲门癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324 例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例,其发生率1.8%。结论:吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果,与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的:总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法:对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果:18例(90%)术后治愈,2例死亡,死亡率10%。结论:胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。

部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的 探讨部分型心内膜垫缺损的外科治疗。方法 对部分型心内膜垫缺损 1 1例在全麻及体外循环下修补。结果 1 1例患儿均痊愈出院。结论 部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗 ,术中加强心肌保护 ,妥善修补缺损和二尖瓣裂 ,避免传导束损伤。

肺部孤立性小结节28例微创诊治分析

目的:观察肺部孤立性小结节微创诊治的方法和效果.方法:对28例经螺旋CT发现肺部孤立性小结节,进行微创外科诊断和治疗.并对肺部孤立性小结节楔形切除、病理检查诊断为肺癌时应用微创技术行肺癌根治术.结果:28例肺部孤立性小结节病理检查18例诊断为肺癌(占64%),均应用微创技术行肺癌根治术,术后随访6～36月,全部生存.结论:胸外科微创技术既能准确判断肺部孤立性小结节的病理性质,又能对无远处转移的小结节肺癌行有效的根治治疗.

非体外循环冠状动脉搭桥术52例疗效观察

目的探讨非体外循环下的冠状动脉搭桥术。方法对52例冠心病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术,手术在全麻、常温、心脏不停跳下进行,其中双支血管病变12例,三支血管病变40例;平均每例搭桥2.7支。结果全组死亡1例,其余病人痊愈出院,疗效满意。结论非体外循环下行冠状动脉搭桥手术安全可行,且可减少输血,减轻手术创伤与并发症。

超声引导下经皮室间隔缺损封堵术与经胸小切口室间隔缺损封堵术疗效比较

目的比较超声引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术与经胸小切口VSD封堵术的临床效果和安全性,探讨VSD的最佳手术方式。方法选择2017年1月至2018年1月新乡市中心医院收治的160例VSD患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组(82例)和对照组(78例),观察组患者行超声引导下经皮VSD封堵术,对照组患者行超声引导下经胸小切口VSD封堵术。记录2组患者的手术成功率、手术时间、术中失血量、住院时间及住院费用。所有患者于术后即刻、出院当日及术后1、3、6个月行心电图及心脏超声检查,记录心律失常、残余分流、新发主动脉瓣反流、封堵器移位或脱落等并发症情况。结果观察组和对照组患者手术成功率分别为98. 78%(81/82)、100. 00%(78/78),2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(χ~2=0. 151,P> 0. 05)。观察组患者手术时间和住院时间显著短于对照组(t=2. 350、1. 981,P <0. 05),观察组患者术中失血量少于对照组(t=2. 522,P <0. 05),2组患者住院费用比较差异无统计学意义(t=0. 921,P> 0. 05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为2. 44%(2/82)、11. 54%(9/78),观察组患者术后并发症发生率低于对照组(χ~2=5. 171,P <0. 05)。结论超声引导下经皮VSD封堵术具有微创、无需体外循环、操作简单、安全性高、术后并发症发生率低等优点。

无创正压通气治疗二尖瓣置换术后急性左心衰竭疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗二尖瓣置换术后急性左心衰竭的临床效果。方法选择2009年4月至2017年8月在新乡市中心医院心胸外科行二尖瓣置换术后出现急性左心衰竭的患者60例,根据治疗方法将患者分为对照组和NPPV组,每组30例。对照组患者给予面罩+鼻导管双路吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗;NPPV组患者在对照组治疗基础上给予NPPV治疗。通过免疫荧光快速测定法检测2组患者治疗前及治疗后6、24 h血浆中N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并监测患者治疗前及治疗后2、6、24 h时的呼吸频率、血氧饱和度、心率及氧分压等指标。结果对照组和NPPV组患者的治疗总有效率分别为92.4%(26/28)、96.6%(28/29),2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=1.25,P>0.05)。治疗前2组患者血浆NT-pro BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后6、24 h血浆NT-pro BNP水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后6、24 h,NPPV组患者血浆中NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者呼吸频率、血氧饱和度、心率及氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后2、6、24 h时的呼吸频率、心率显著低于治疗前,血氧饱和度及氧分压显著高于治疗前(P<0.05)。2组患者治疗后2 h氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组患者治疗后6、24 h氧分压显著高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后各时间点的呼吸频率、血氧饱和度及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NPPV是一种有效的治疗二尖瓣置换术后急性左心衰的治疗方法。

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤临床研究

目的探讨主动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法对10例DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤患者,选择与病变胸主动脉相匹配的移植物,在数字减影血管造影动态监视下,经股动脉导入,当其延降主动脉到达左锁骨下动脉以远时,将移植物从导管内释放,释放后再次行主动脉造影,确定移植物有无扭曲、移位。结果 10例患者成功植入11枚支架,术后7 d、3个月复查胸腹部增强CT和多普勒彩超示:支架无扭曲、移位及内漏。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法,有良好的临床实用性。

经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效观察

目的研究经左胸或右胸入路手术治疗胸下段食管癌的近远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月诊治的84例胸下段食管癌患者,其中左胸组42例,右胸组42例,左胸组给予经左胸入路手术治疗,右胸组给予经右胸入路式治疗。比较两组患者一般手术情况(手术时间、术后住院时间、术中出血量)、围手术期并发症发生情况、淋巴结转移情况、患者术后3年的生存率和复发率。结果左胸组手术时间、住院时间以及术中出血量均明显小于右胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结转移情况、术后3年生存率和复发率无统计学差异(P>0.05),左胸组围术期并发症的发生率低于右胸组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论经左胸入路和经右胸入路治疗胸下段食管癌的淋巴结清扫转移效果以及远期的生存率和复发率相差不大,但是经左胸入路手术治疗方式创伤小,围手术期并发症较少。

心脏病合并糖尿病病人体外循环术后并发症的治疗体会

目的探讨合并糖尿病的心脏病病人体外循环术后控制血糖对并发症治疗的意义。方法定期监测血糖,行血气分析,调整酸碱及电解质平衡,应用胰岛素控制血糖在15 mmol/L以下。结果手术后出现严重并发症的病人均治疗成功,治愈出院。结论在糖尿病病人的心脏手术中,有效的控制血糖,可以提高治愈率。

胸腔镜下单孔操作切除肺大疱的可行性研究

胸腔镜治疗肺大疱已成为常规手段,但多采用双操作孔,虽创伤明显小于传统开胸手术,但术后疼痛仍然十分明显,且多处切口无法满足患者对美观性对要求[1]。临床中对胸腔镜手术研究更加深入,微创技术也愈加成熟,单孔胸腔镜手术创伤更小,切口美观,近年来发展迅速[2]。本研究对采取胸腔镜下单孔操作的患者的病例资料进行回顾,现报道如下。

胸腔镜下单孔操作切除肺大疱的可行性研究

目的研究胸腔镜下单孔操作切除肺大疱的可行性。方法选自2017年8月~2018年7月我院肺大疱或气胸合并肺大疱需行手术患者96例,其中48例行胸腔镜下单孔操作(纳入观察组),48例行胸腔镜下双孔操作(纳入对照组)。观察比较两组患者手术一般情况(手术耗时、术中失血量、切口长度、术后引流时间、术后引流量)、术后3d以及术后3个月疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分。结果两组患者手术耗时差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中失血量、切口长度、术后引流时间、术后引流量小于对照组(P<0.05);观察组术后3d、术后3个月VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);两组术后1年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下单孔操作治疗肺大疱与双孔操作疗效相当,且创伤较小,术后疼痛更为轻微,在技术上是可行、安全的。

非小细胞肺癌组织中GPC5和TNFR10的表达关系及意义

目的:通过对非小细胞肺癌组织中GPC5和TNFR10的表达关系及意义,旨在为NSCLC的诊断、恶性程度的判定及治疗提供有效的理论依据。方法取我院2011年1月~2012年6月手术切除的NSCLC标本96例,采用RT-PCR法检测GPC5和TNFR10的mRNA水平。结果实验中内参GADPH在各检测样本中均持续阳性表达,提示样本质量良好。结论提高了实验数据的可靠性,为临床选择更合适的治疗方案提供依据。

21例食管癌淋巴结转移临床分析

目的研究食管癌淋巴结转移的临床特征。方法回顾分析新乡市中心医院近几年的食管病手术389例病例。结果 389例食管病人中有21例出现了淋巴结转移,占17%。结论食管病灶属于早期的食管癌病人,尤其是分化差的病人,有部分病人出现了淋巴结转移,术中需注意相关淋巴结的清扫。

千万不要说出声

俄国现实主义大师契诃夫要求作家:“自管喜爱您的人物,可就是千万不要说出声来。”对新闻记者来说,何尝不应如此。(一)新闻要报道事实,又不能就事论事;新闻要反映现象,又不能自然主义;新闻要记载今天,又要预测未来;新闻要以事实教育人,又要以道理说服人。新闻似乎不能不“说”。记者采访新闻事实,形成一定的观点。

明清小说开篇人物的出场艺术

明清小说开篇人物的出场艺术杜德禄长篇小说内容复杂，头绪纷繁，人物众多，少则几十人，多则数百人．开篇谁个先出场，关系全局，非同小可．最佳选择，往往只有“这一个”，许多作家为之而困惑良久，而推敲再三，而用尽心力．正因开篇人物出场难，方有奇笔出现。明清小说...