肺纤维肉瘤1例报告并文献复习

肺纤维肉瘤是一种罕见的肺部肿瘤,具有典型的侵袭性和蔓延性,生长速度极快,病程进展迅速,预后极差。其临床表现、影像学表现与原发性肺癌相似,病理诊断为其确诊的金标准。本文报告1例于我院就诊的肺纤维肉瘤病人,并复习相关文献,为临床医师诊断肺纤维肉瘤提供参考。

恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果分析

目的探讨恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果。方法便利选取2023年2—12月青岛大学附属医院收治的106例乙肝肝硬化患者为研究对象,根据患者入院顺序,分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用恩替卡韦进行治疗,观察组在对照组的基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为98.11%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.371,P<0.05);治疗前,两组谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate Transaminase,AST)以及总胆红素(Total Bilirubin,TBil)的水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组的ALT、AST以及TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前,两组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组的CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)水平于均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生率为1.00%,低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙肝肝硬化的效果较为明显,可以改善患者的肝功能,提高患者的免疫功能,不良反应较少。

慢性乙型肝炎患者肝脏硬度检测和S指数变化及评估肝纤维化程度应用价值探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度检测(LSM)和S指数变化及在评估肝纤维化程度方面的应用价值。方法2020年6月~2022年6月我院收治的CHB患者95例,均接受肝穿刺活检,采用Scheuer System评分系统评估肝组织炎症和纤维化程度。使用超声弹性成像仪行肝脏硬度检测(LSM),使用全自动生化分析仪检测血生化指标,计算S指数。应用SPSS 25.0统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断LSM和S指数诊断肝纤维化程度的效能。结果在95例CHB患者中,经肝组织学检查发现非显著性炎症患者66例,显著性炎症者29例及肝纤维化分期S0~S1者62例,S2者19例和S3~S4者14例;显著性炎症CHB患者LSM和S指数分别为(9.6±1.2)kPa和(0.9±0.2),显著高于非显著性炎症CHB患者【分别为(6.7±0.8)kPa和(0.5±0.1),P<0.05】;肝纤维化S3~S4的CHB患者LSM和S指数分别为(11.2±2.3)kPa和(1.1±0.2),显著高于肝纤维化S2的CHB患者【分别为(8.4±1.5)kPa和(0.9±0.2),P<0.05】或肝纤维化S0~S1的CHB患者【分别为(5.7±1.1)kPa和(0.4±0.1),P<0.05】;LSM和S指数诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.891(95%CI:0.811~0.946,P<0.001)和0.889(95%CI:0.808~0.944,P<0.001),其敏感度分别为0.879和0.727,特异度分别为0.807和0.887;LSM和S指数诊断进展期肝纤维化的AUC分别为0.872(95%CI:0.787~0.932,P<0.001)和0.807(95%CI:0.713~0.881,P<0.001),其敏感度均为0.786,特异度分别为0.938和0.765。结论CHB患者LSM和S指数与肝纤维化程度密切相关,监测LSM和S指数变化有助于评估患者肝纤维化程度。

秋水仙碱中毒患者30例临床荟萃分析

目的探讨秋水仙碱药物中毒的临床特征、治疗和预后,提高临床对该药物中毒的认识和重视。方法结合我院近期收治的1例大剂量秋水仙碱中毒患者,检索近年来有关秋水仙碱中毒的文献资料(2003-2019年)共21篇,秋水仙碱中毒患者29例,共30例。结果秋水仙碱中毒男性16例(53.3%),女性14例(46.7%);中毒原因为自杀19例(63.3%),长期服药治疗痛风11例(36.7%)。26例(86.7%)患者临床第一阶段表现为消化道症状;21例(70%)患者第二阶段表现为骨髓抑制及多器官功能障碍;19例(63.3%)患者度过危险期最终好转。检查结果示26例(86.7%)患者血常规、血凝常规、肝功能、肾功能指标异常。经过积极对症支持治疗,最终完全康复19例(63.3%),死亡11例(36.7%)。结论如果药物剂量不适宜将会出现严重的中毒反应甚至死亡,也有一些人口服该药物自杀。

成功救治超致死剂量秋水仙碱中毒1例并文献复习

目的 提高临床医师对秋水仙碱中毒机制、临床症状、诊疗措施的认识。方法 回顾性分析我院近期成功救治的1例口服超致死剂量秋水仙碱中毒患者的诊疗过程,并复习相关文献。结果 患者,男,24岁,口服秋水仙碱90mg(180片),先后出现消化道症状、骨髓抑制、多脏器衰竭等临床表现,给予洗胃、导泻、血浆置换、连续肾脏替代疗法(CRRT)、成分输血、抗感染、营养心肌等一系列对症支持治疗后好转出院。结论 秋水仙碱是临床常见药物,大剂量服用可出现严重中毒症状,致死率高,目前尚无特效解药,需早期积极对症处理。

肝肺囊型包虫病1例报告并文献复习

目的探讨肝肺囊型包虫病的诊治特点,引起沿海地区临床医师对包虫病等人畜共患疾病的重视。方法报告1例我院收治的肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病病人的诊断和治疗过程,并复习相关文献。结果病人虽然生活在沿海地区,但3年前曾有过新疆居住史,曾宰杀并食用过野犬。最终确诊为肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病,经过手术治疗联合药物治疗,病人最终好转出院。结论包虫病多见于我国西北畜牧业地区,但是近年来随着旅游业发展、人口流动等,包虫病也可见于沿海发达地区,需要引起临床医师高度重视。

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症的影响因素及其与肝脏炎症、肝纤维化进展的关系o-展

目的 研究接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者发生低病毒血症(LLV)的影响因素以及LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。方法 选取2020年7月1日—2021年11月30日就诊于青岛大学附属医院肝病门诊口服核苷(酸)类(NUC)药物抗病毒治疗疗程≥1年,且HBV DNA<2000 IU/mL的CHB和乙型肝炎肝硬化患者417例,根据HBV DNA水平将患者分为LLV组(10 IU/mL≤HBV DNA<2000 IU/mL)和完全病毒学应答(CVR)组(HBV DNA<10 IU/mL),比较两组患者抗病毒治疗前后一般资料、病毒学、生化学及肝纤维化指标等方面的差异,分析发生LLV的影响因素。此外,比较两组患者抗病毒治疗前、后肝脏炎症和纤维化指标变化程度,分析LLV与肝脏炎症、纤维化进展的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。相关性检验采用Kendall’s tau-b分析。采用Logistic多因素回归分析LLV发生的影响因素。结果 417例CHB和肝硬化患者中有173例发生LLV,LLV构成比为41.5%,且以10 IU/mL≤HBV DNA<1000 IU/mL为主,占比达94.8%。Logistic回归分析结果显示,抗病毒治疗前患者HBeAg阳性(OR=3.009,95%CI:1.346~6.729,P=0.007)、有肝硬化或HCC家族史(OR=2.929,95%CI:1.344~6.383,P=0.007)及HBV DNA水平>1.0×10^(8) IU/mL(OR=10.790,95%CI:1.265~92.007,P=0.030)是LLV发生的危险因素,而AST>40 U/L(OR=0.355,95%CI:0.171~0.737,P=0.005)是LLV发生的保护因素。抗病毒治疗后HBeAg阳性(OR=4.394,95%CI:1.962~9.841,P<0.001)仍是LLV发生的危险因素;2年≤抗病毒治疗疗程<3年(OR=0.175,95%CI:0.046~0.674,P=0.010)和抗病毒治疗疗程≥3年(OR=0.170,95%CI:0.048~0.600,P=0.006)是LLV发生的保护因素。CVR组患者抗病毒治疗后AST、AFP、APRI、FIB-4变化程度(ΔAST、ΔAFP、ΔAPRI、ΔFIB-4)均较LLV组明显(P值均<0.05)。相关分析结果显示,ΔAST(τ=-0.192,P<0.001)、ΔAFP(τ=-0.192,P<0.001)、ΔAPRI(τ=-0.210,P=0.002)、ΔFIB-4(τ=-0.202,P=0.003)与LLV均呈负相关。结论 高灵敏的HBV DNA检测方法有助于LLV的早期诊断。对于存在肝硬化或肝癌家族史、高水平HBV DNA、HBeAg阳性、低水平AST的患者应进行强效的抗病毒药物治疗,并监测HBV DNA、AST及HBeAg情况,尽早发现LLV。

一名心脏多瓣膜置换术后二胎产妇产后突发脑栓塞

一名35岁青年女性,因“风湿性心脏瓣膜病”于3年前行心脏多瓣膜置换术,今因孕二胎待产入院,剖宫产顺利产下一男婴,术后患者发生脑栓塞,栓塞部位为左侧大脑中动脉,导致失语、右侧肢体活动不能,栓塞>6h后行手术机械取栓,术后给予抗感染、抗凝、降颅内压、心理安慰及康复训练等治疗,经多学科协作诊疗,患者住院24d后,言语清晰,拄拐行走,好转出院。

乙型肝炎核心抗体定量水平的临床研究进展

近来研究表明,乙型肝炎核心抗体(HBcAb)与肝炎活动程度及药物治疗应答高度相关。本文主要对近年来HBcAb定量水平相关研究进行综述,以期为临床工作提供参考。

先天性肝纤维化伴多囊肾1例报告并文献复习

目的探讨先天性肝纤维化(CHF)的诊断及治疗。方法对我科收治的1例CHF病人的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果该病人以不明原因肝硬化为首发表现就诊,辗转多家医院,最终通过肝脏穿刺活检病理及基因检测确诊为CHF伴多囊肾。结论CHF是一种少见的累及肝脏和肾脏的疾病,临床上主要以门静脉高压和肝功能正常为主要特点,肝脏穿刺活检病理为其诊断金标准,肝移植为最佳根治性方法。