鹿茸多肽调节Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路减轻非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜屏障损伤

目的:研究鹿茸多肽调节核因子E2相关因子2(Nrf-2)/血红素加氧酶-1(HO-1)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路减轻非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠小肠黏膜屏障损伤的机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、鹿茸多肽低剂量(14 mg/kg)组、鹿茸多肽高剂量(28 mg/kg)组、鹿茸多肽(28 mg/kg)+Nrf-2抑制剂ML385(30 mg/kg)组,每组12只,除正常对照组外其余各组大鼠通过饲喂高脂饲料12 w诱导建立NAFLD模型,正常对照组大鼠饲喂普通饲料12 w,经分组给药处理后,检测大鼠血脂及肝功能指标、肝组织病理学变化及脂肪变性、NAFLD活动度评分(NAS)、小肠黏膜组织病理形态及血清DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、SOD、CAT、MDA水平和小肠组织Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性明显,小肠黏膜组织发生明显的病理损伤,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著升高,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,鹿茸多肽低、高剂量组大鼠肝组织病理损伤、脂肪变性及小肠黏膜组织病理损伤明显减轻,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著降低,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05),高剂量鹿茸多肽的作用更强。ML385可逆转高剂量鹿茸多肽对模型大鼠各指标的作用(P<0.05)。结论:鹿茸多肽可通过激活Nrf-2/HO-1信号从而降低NF-κB磷酸化,进而改善NAFLD大鼠脂代谢,抑制炎症及氧化应激,修复其小肠黏膜屏障功能,最终减轻NAFLD大鼠肝组织脂肪变性及小肠黏膜组织损伤。

道路桥梁过渡段路基路面的施工技术

导致道路桥梁过渡段路基路面发生沉降的原因较多,在施工过程中以及竣工投入使用之后,需要对引发沉降的因素做好控制和把握,从而有效避免各种质量问题。通过总结归纳,本文认为路基路面出现沉降的原因包括桥头搭板结构设计不严谨、地基承载力不够、路堤变形以及公路建设规格不合理等问题,施工单位以及市政部门要防患于未然,采取必要的措施,保证道路桥梁质量。

附子理中汤对非酒精性脂肪肝细胞模型脂肪沉积的影响与相关机制研究

目的:探究附子理中汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)细胞模型脂肪沉积的影响及相关机制。方法:采用1 ml/l的脂肪乳剂培养肝细胞建立NAFLD细胞模型,并采用高(1.5 g/ml)、中(1 g/ml)、低(0.5 g/ml)附子理中汤及易善复(5μmol/l)干预48 h,MTT检测细胞活力,油红O染色观察脂肪沉积,酶联免疫吸附法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、干扰素-α(INF-α)、干扰素-β(INF-β)和白介素-10(IL-10)水平,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡水平,实时荧光定量PCR及免疫印迹检测细胞中Toll样受体4(TLR4)、TRIF相关的接头分子(TRAM)、肿瘤坏死因子受体相关因子3(TRAF3)及干扰素调节因子3(IRF3)的表达水平。结果:与模型组比较,各治疗组细胞活力与INF-α、INF-β、IL-10、TRAM、TRAF3和IRF3水平显著增加,脂肪沉积能力与ALT、AST、TG及TLR4水平显著降低。结论:附子理中汤可降低NAFLD模型细胞的脂肪沉积能力,这可能与附子理中汤对TLR4/TRAM/TRAF3信号通路的有效调节密切相关。

基于“湿温”探讨急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律

急性(黄疸型)病毒性肝炎在病因、发病途径、发病特点等方面与湿温病相似,其发展特点符合卫气营血的传变规律:黄疸前期,病变在卫分;黄疸期,病位多在气分,病变以脾胃为中心;病情进展至肝衰竭阶段,可按内陷营、血分辨证。从湿温认识急性(黄疸型)病毒性肝炎,采用卫气营血辨证,对于从整体上认识急性(黄疸型)病毒性肝炎的证治规律,提高临床疗效,均具有重要的意义。

张介眉教授临证验案

张介眉教授擅长运用经方治疗内科杂病。其在治疗疾病时注意患者的年龄特点,四诊合参,详析病机,辨证遣方。注重瘥后防复,在患者病情好转后仍嘱适当服药以巩固疗效,以防复发。张介眉教授以知味白地黄汤治疗尿频,以归脾汤合甘麦大枣汤治疗心悸,以礞石滚痰丸治疗癫痫。治疗尿频,据"七七肾气虚,宜益肾导热"之意;治疗心悸,取益气摄血、健脾养心之旨;治疗癫痫,重在清瘀热,熄风止痉。

张介眉辨治脾胃病验案3则

张介眉教授是我国著名中医临床专家,在五十余载临床实践中对内科杂病的辨治积累了丰富经验。张师提倡将中医药治疗与现代科学检查方法相结合,遣方用药亦独具特色。文章试举其辨治脾胃病临床验案3则,以见一斑。

溃疡性结肠炎缓解期中医证候规律及其相关性

目的探讨溃疡性结肠炎缓解期中医证候类型分布特点。方法对消化内科门诊60例溃疡性结肠炎缓解期患者进行辨证分型,确定中医证型,并作统计学分析。结果 60例溃疡性结肠炎缓解期患者中医证型分布由高到低依次为脾虚湿蕴占31.7%,寒热错杂占26.7%,气血亏虚占18.3%,大肠湿热占15.0%,脾肾阳虚占5.0%,肝郁脾虚和阴血亏虚各占1.7%,差异有统计学意义(P <0.05)。各中医证型与年龄及病程的关系差异均有统计学意义(P <0.05),而与病变范围、缓解率的关系无明显差异(P> 0.05)。且年龄越小,复发率越高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论溃疡性结肠炎缓解期中医证候分布以脾虚湿蕴型最多,寒热错杂型、气血亏虚型较多,其次为大肠湿热、脾肾阳虚。病机总属本虚标实,其虚为脾虚血亏,实为湿热留恋,肠络瘀阻。脾虚在发病及病变过程中起重要作用,并贯穿于本病的始终,脾虚是溃疡性结肠炎复发之根本,因此健脾补肾、调和气血是溃疡性结肠炎维持缓解、防止复发的首要治法,同时兼以清肠化湿。

《伤寒论》第318条浅识

虽然《伤寒论》少阴病篇同厥阴病篇中均有"四逆"一症的论述,但《伤寒论》第318条将"少阴病"置于"四逆"之前,旨在界定条文所论述者属少阴病。而由本条所述之主症仅见"四逆",其余诸症皆为或然症,可知其寒象不甚,故不宜将之归属于阴盛阳虚之候,本条所述之"四逆",为少阴枢转不利,影响太阴之开、厥阴之阖,致阳气内郁,其温煦之功不能外达所致,其治法为温脾和胃,运转枢机。观四逆散之组方,虽无四逆汤辈中所取桂附之属峻剂温阳,但针对条文证机,以补益太阴脾土为主,兼以调和三阴经之气,藉补土以益元阳,调气以助枢机,使少阴枢转,而三阴之阴阳气调畅,阳气敷布则逆冷自去。复观其加减用药,均能紧扣证机,并结合兼症,灵活用药,由是则仲景所示之辨证论治亦充分体现。

欧盟缘何挑战中国鞋

面对来自欧盟内成员国和中国的一片强烈反对声，欧盟委员会还是在3月23目批准了对中国皮鞋征收临时反倾销税的决定。中国轻工工艺品进出口商会称，这是一个“离奇”的决定。根据这一决定，在从4月7目起的6个月时间内，如果中欧间没有达成新的共识，欧盟对中国产皮鞋征收的反倾销税将从4．8％过渡到19．4％并实行为期5年的正式反倾销措施。

“共同富裕” 考验中国

今年二月初，国家发展改革委员会发布的一条消息引起了大陆众多媒体的关注。这条消息称，当前中国城市居民收入分配的差距比较大，反映城市居民收入差距的基尼系数已达到合理值的上限，并认为这种分配差距在相当程度上是不合理的。

世界瞩目的中国城镇化

中国正在经历的城市化进程，无论规模还是速度，都是人类历史上前所未有的。据2005年11月在广西南宁举行的城市可持续发展国际会议透露，过去10年中，中国城市以年均10％速度扩张。1978年到2004年，中国城镇化水平由17．9％提高到41.8％，城市人口由1．7亿增加到5.4亿。预计到本世纪中叶，与中国实现现代化的总体进程相适应，中国城市化率将提高到75％左右。中国将用几十年时间，完成西方发达国家三四百年完成的城市化过程。

国际资本PK中国经济安全

去年10月，中国最大的工程机械制造企业——徐州工程机械集团有限公司，被美国凯雷投资集团收购。虽然这次跨国收购是否成功还没有最后定论，但以这次收购为导火索，国内各方开始对外资并购装备业骨干企业的趋势生发的经济安全问题加以关注，引起了社会热议。众多专家和企业家纷纷指出，中国在不同层面、不同领域的经济安全面临多方面的冲击，安全形势不容乐观。在中国进一步扩大开放的进程中，亟待编织经济安全的“防护网”。

张介眉辨治腹泻型肠易激综合征经验

张介眉教授认为腹泻型肠易激综合征之病位虽在肠腑,但亦为脾胃所主,其基本病机在于脾胃升降协调失衡,治疗上张教授尤其推崇仲景诸泻心汤制方之意,主张运用辛开苦降法为主以协调脾胃升降,随证灵活施用不同方药,扶脾升,助胃降,畅肠腑,止下利,总以复脾升胃降之协调平衡为务。

杜建民从脾论治非酒精性脂肪性肝病经验举隅

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是我国常见的消化系统疾病,杜建民主任医师认为其病位虽在肝,但不离于脾。饮食失节、劳逸失度为NAFLD的发生的始动因素,脾虚导致运化失职、转输失司,伴随气、湿、痰、瘀,致膏浊结聚于肝是NAFLD发生的主要机制。治疗上当以理脾为中心,藉健脾以和肝,随证结合理气、祛湿、化痰、活血等方法治之,达到化浊消积的目的。

时昭红治疗难治性胃食管反流病经验举隅

难治性胃食管反流病（refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD）是基于临床症状诊断的消化系统疾病,主要指患者采用双倍剂量的PPIs治疗8-12周后,反酸和/或烧心症状无明显缓解^（[1]）。目前现代医学对于RGERD的治疗尚存在不少困境,且难以达到满意疗效。

消化系统常见病急慢性胆囊炎、胆石症中医诊疗指南(基层医生版)

2018年9月13日在重庆召开中华中医药学会团体标准指南第三次专家论证会形成《消化系统常见病急慢性胆囊炎、胆石症中医诊疗指南(基层医生版)》终稿。前期编写、修改流程见参考文献[1-2]。急慢性胆囊炎,胆石症是消化系统临床常见疾病,轻者影响患者的生活质量,重者可能危及生命,因而在临床上越来越得到重视。

张介眉治疗脾胃病验案举隅

张介眉教授是我国著名中医临床专家,在50余载临床实践中对内科疾病的辨治积累了丰富经验,尤其擅长治疗脾胃病。张师非常注重辩证论治,遣方用药亦独具特色。现举其辩治脾胃病验案4则,以馈同道。

张介眉治疗疑难病验案2则

张介眉系全国名老中医传承工作室建设项目专家,第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴专家。张师幼承家学,擅长心脑血管病、脾胃病及妇儿科疾病的治疗。笔者（第一作者）有幸跟师侍诊,获益颇丰,现选取其治疗疑难病验案2则介绍如下,以飨同道。

胁痛中医临床实践指南

胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。引起胁痛的常见疾病有胆道系统感染(如急慢性胆囊炎、胆管炎等)、胆石症、胆囊息肉、胆道蛔虫症、胆管良恶性狭窄等,而因急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆囊癌、急慢性胰腺炎、胸膜炎、肋软骨炎、带状疱疹等及外伤引起者已在相关疾病诊治指南中介绍,故不在本指南内讨论。本指南主要适用于多数胆系病变引起的胁痛,因肝系疾病、其他系统疾病或心身疾病引起者可部分参照本指南。