96例菌阴肺结核患者治疗前和治愈后结素试验结果对比分析

９６例痰菌阴性肺结核病，结素试验平均反应直径，抗痨治疗前和治愈后分别为１６．９和１３．５ｍｍ，经统计学处理，呈显著性差异（Ｐ〈０．０５）。患者治疗前结素试验反应直径越大，经过抗痨治愈后结素试验反应直径降低越大。

三种免疫学方法检测结核病可行性分析

目的 :探讨三种免疫学方法联合检测肺结核病的诊断价值。方法 :采用金标法 (TB DOT)、PPDIgGELISA法(TB Ab)和一步免疫层析法 (TB CHECK)三种免疫学检测方法 ,对 3 4例菌阳肺结核、46例菌阴肺结核、3 0例非结核肺部疾病及 2 1例复强反应阴性健康人进行检测 ,并对其结果进行分析。结果 :单项检测的敏感性和特异性分别为TB DOT 88 2 %、99 2 % ;TB Ab 79 4%、98 1% ;TB CHECK 85 3 %、94 1%。单项检测菌阳和菌阴肺结核的阳性率分别为TB DOT 88 2 %、5 8 3 % ;TB Ab 79 4%、47 8% ;TB CHECK 85 3 %、45 6%。联合方法检测菌阳、菌阴肺结核阳性率二联分别为 91 2 %、65 9% ;三联分别为 94 1%、69 6% ,比单项检测明显提高 ,但特异性稍有降低。菌阳和菌阴肺结核联合检测 ,二联法同时阳性的阳性率分别为 85 3 %和 5 6 5 %。联合检测同时阳性比单独法检测低或相当 ,但特异性提高了 ,可达 98% ,若以健康对照组 ,可达 10 0 %。结论 :采用这三种联合检测方法 ,由于提高了特异性 ,且操作方法简便 ,经济实用 ,因此 。

肺结核用药与耐药的相关性探讨

为探讨肺结核病用药与耐药的相关性，对１９９０年全省流行病学抽样调查查出的７０例痰抗酸菌培养阳性病例进行用药与耐药情况分析。耐药标准采用全国统一标准。试验药物为：异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）、链霉素（Ｓ）、乙胺丁醒（Ｅ）、对氨基水扬酸钠（Ｐ）、氨硫脲（Ｔ）这６种主要的抗痨药物。结果显示：６种药物的起始耐药之间无差异，继发耐药明显高于起始耐药，ＳＨ最高、ＲＥ最低；三种及三种以上药物联合且至少连续规则使用２个月者，未发现继发耐药病例，基它情况的继发耐药率均超过５０％；ＳＨ的继发耐药中５０％是间断药用达２个月的病例。结论：对曾经三种及三种以上联合用药且连续用药达２个月的病例，在重新治疗制订化疗方案时可不考虑耐药问题，其他情况必须慎重选药，尤其是ＳＨ曾经间断用药达２个月的病例，应考虑继发耐药。

481例肺结核患者原始耐药监测

目的了解河南省结核分支杆菌原始耐药情况，制定科学的防治对策。方法采用WHO制定的结核分支杆菌耐药监测方案开展河南省结核分支杆菌耐药监测，使用比例法对481例新发现无抗结核用药史的菌阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果各药的原始耐药率分别为：H22．7％，R15．8％，522．7％，E7．7％；原始耐多药率分别为：HR2．3％，HRS5．0％，HRE0．4％，HRS5．4％。结论河南省结核分支杆菌原始耐药现状严重，实施抗结核药统一管理、全程督导化疗（DOTs）势在必行。

河南省结核病耐药监测实验室质控分析

目的评价河南省结核病耐药监测中实验室工作质量。方法南朝鲜西太区跨国参比室（ＳＲＬ）对河南省结核病防治研究所参比室（ＰＲＬ）先后进行了３次自ＳＲＬ至ＰＲＬ及１次自ＰＲＬ至ＳＲＬ的药敏试验质控，菌株是含耐药及敏感的结核分支杆菌临床分离菌株。试验的４种药物为链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇，采用ＬＪ培养基、比例法。结果３次自ＳＲＬ至ＰＲＬ的质控试验中，４药大部分敏感性大于特异性，且异烟肼及利福平的敏感性均为１００％；异烟肼在３次试验中平均准确性达９８％，利福平虽然在第一次质控中准确性仅７０％，但在随后两次质控中均达９３％。与西太区同步质控的其他国家参比室结果（含河南ＰＲＬ）相比，除西太区链霉素特异性较河南高外（８４％比７５％，Ｐ＜０．０５），余特异性之间、敏感性之间无显著性差异。自ＰＲＬ至ＳＲＬ的质控试验显示出与自ＳＲＬ至ＰＲＬ类似的特征，链霉素、异烟肼及利福平的一致性均达９０％以上。结论河南省耐药监测的实验室工作质量符合监测指南要求。