公立医院医用耗材带量集采管理问题与对策研究

目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗手术超长住院影响因素的探究

目的探究北京市某三甲医院主要诊断为心绞痛和急性心肌梗死的患者在接受PCI后超长住院的情况及其影响因素。方法选取在北京市某三甲医院5年期间所有接受PCI治疗并出院的3178名患者的住院病案首页信息,以是否超长住院为因变量,年龄、性别、疾病诊断、合并症、手术情况与PCI既往史、医保类型、就医方式与入院途径为自变量,采用Logistic(逻辑)回归的方法分析超长住院的影响因素。结果年龄、就医方式、支架数量、入院途径、主要诊断、操作血管数量以及PCI既往史等变量是显著影响冠心病患者PCI治疗是否超长住院的因素。结论年龄越大、异地就医、经由门诊入院、主要诊断为急性心肌梗死、操作血管数量越少、支架数量越多以及有PCI既往史是冠心病患者PCI治疗超长住院的影响因素。在DRG支付环境和节约医疗资源使用的考虑下,医院和医疗团队在患者入住时需要关注具有以上特征患者的照护模式以提高医疗质量和效率。