高迁移率族蛋白B1通过激活JAK2/STAT3轴加重神经性疼痛

目的 探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)加重神经性疼痛的作用机制。方法 在脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)激活的BV-2细胞中干扰HMGB1表达,检测细胞凋亡、炎症因子分泌,以及JAK2和STAT3蛋白的磷酸化水平。检测LPS激活的BV-2细胞中JAK2和STAT3蛋白的磷酸化水平,并引入JAK2抑制剂探究JAK2/STAT3轴阻断对细胞的影响。建立HMGB1敲低的脊神经结扎(spinal nerve ligation, SNL)大鼠模型,检测脊髓组织中通路蛋白表达和炎症因子分泌,评估SNL大鼠的机械痛敏阈值和热痛敏阈值。结果 LPS处理的BV-2细胞中HMGB1表达上调,干扰HMGB1表达显著抑制细胞凋亡和炎症反应。LPS处理激活JAK2/STAT3轴,且JAK2/STAT3轴激活是由HMGB1表达上调介导的。在SNL大鼠模型中,脊髓组织中HMGB1和通路蛋白表达增加,炎症反应加重,机械痛敏阈值和热痛敏阈值均降低。通过敲低HMGB1表达,观察到HMGB1和通路蛋白的表达下调,炎症减轻,神经性疼痛缓解。结论 HMGB1通过激活JAK2/STAT3轴加重神经性疼痛。

不同麻醉深度对老年结直肠癌患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年结直肠癌患者肠道屏障功能及免疫功能的影响。方法根据麻醉深度的不同将80例老年结直肠癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者脑电双频指数维持在50~59,观察组患者脑电双频指数维持在40~49。比较两组患者的围手术期指标和不良反应发生情况,比较手术前(T_(0))、术后12 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后72 h(T_(3))两组患者的炎性因子水平、肠道屏障功能指标及免疫功能指标。结果观察组患者的苏醒时间、拔管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-17均于T_(1)时升高,T_(2)时达到顶峰,T_(3)时回落,血清白细胞介素-10均于T_(1)时降低,T_(2)时达到低谷,T_(3)时回升;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组患者血清白细胞介素-6、白细胞介素-17、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组,白细胞介素-10水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均于T_(1)时降低,T_(2)时达到低谷,T_(3)时回升;T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论老年结直肠癌患者全身麻醉时脑电双频指数维持在40~49的麻醉效果较好,可有效抑制机体炎症反应,且可保护患者的肠道屏障功能及免疫功能。

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用价值

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术应用腰麻-硬膜外联合麻醉的临床价值。方法将该院2015年6月至2016年9月老年前列腺增生患者88例随机分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和腰麻-硬膜外联合麻醉组(腰-硬组),各44例。所有患者行经尿道前列腺电切术,硬膜外组采用连续硬膜外麻醉,腰-硬组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组患者麻醉效果、起效时间、阻滞完善时间、切皮之前和术毕最高感觉阻滞平面。结果腰-硬组患者麻醉总有效率[95.45%(42/44)]高于硬膜外组[75.00%(33/44)],差异有统计学意义(χ2=7.311,P=0.007);腰-硬组起效时间、阻滞完善时间均短于硬膜外组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者切皮前和术毕最高感觉阻滞平面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用价值较高,可以有效缩短起效时间、阻滞完善时间,提高麻醉效果,值得临床推广。

〔嘉靖〕《平凉府志》版本研究

平凉为关陇要地,西控陇西,东遏秦川,借六盘之险,为兵家必争之地,历史悠久。[嘉靖]《平凉府志》更为关中名志,是平凉地区现存最完整的一本方志,对于研究明及明以前的平凉地区具有很大的历史文献价值。本文据《永乐大典方志辑佚》中辑佚《平凉府志》一条,判断[嘉靖]《平凉府志》并非平凉地区第一本方志。并对嘉靖《平凉府志》及其后的历代平凉府志的版本进行系统的梳理。同时,据日本东洋文库藏本、国家图书馆藏本及其他旧志,对抄本[嘉靖]《平凉府志》略作校勘,为以后的西北方志研究提供一个完整的文献版本参考。

瑞芬太尼通过脊髓P2X4受体介导大鼠术后早期痛觉过敏

目的探讨脊髓P2X4受体(P2X4R)在瑞芬太尼介导的术后早期痛觉过敏中的作用。方法按照随机数字表法将SD大鼠随机分成5组(n=8):对照组(C组)、切口痛组(I组)、切口痛+瑞芬太尼组(IR组)、切口痛+瑞芬太尼+P2X4R拮抗剂组(IR+PA组)、切口痛+瑞芬太尼+二甲基亚砜(DMSO)组(IR+D组)。除C组外,其余各组大鼠均制备右侧足切口痛模型。IR组、IR+PA组和IR+D组建模同时尾静脉输注瑞芬太尼[1μg/(kg·min)]30 min。IR+PA组在造模前30 min鞘内注射10μL P2X4R拮抗剂5-BDBD(100μmol/L),IR+D组以同样的方式给予10μL 10%DMSO。分别于术前24 h(T0)、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)测定大鼠的机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。测试完毕后处死大鼠取其L4~L6节段脊髓,Real-time PCR和Western blot分别检测离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-6、P2X4R mRNA和蛋白水平的表达。结果与C组比较,I组和IR组在T1~T4时MWT和TWL均降低,脊髓中Iba-1、TNF-α、IL-6和P2X4R mRNA和蛋白表达均升高,IR组中这些变化更加明显(均P<0.05);与IR组比较,IR+PA组在T1~T4时MWT和TWL均升高,脊髓中TNF-α和IL-6 mRNA和蛋白表达均降低(均P<0.05),而IR+D组与IR组比较这些变化不明显(均P>0.05)。结论瑞芬太尼通过脊髓P2X4R介导大鼠术后早期痛觉过敏。

MiR-204-5p减轻大鼠坐骨神经慢性缩窄损伤引起神经病理性疼痛的作用机制

背景:miR-204-5p是神经病理性疼痛的潜在生物标志物,但其在神经病理性疼痛中的作用及作用机制尚未阐明。目的:探讨miR-204-5p对大鼠坐骨神经慢性缩窄性损伤引起的神经病理性疼痛的作用及其分子机制。方法:①将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、空载体组、miR-204-5p过表达组、杂乱干扰组和AURKB干扰组,每组15只。采用坐骨神经慢性缩窄性损伤方法建立大鼠神经性疼痛动物模型,建模后分别注射以下重组慢病毒(空载体、miR-204-5p过表达载体、杂乱干扰载体、AURKB短发夹RNA),注射量为1μg。术前及术后第7,14天,采用RT-qPCR检测大鼠背根神经节中miR-204-5p和AURKB mRNA的表达水平;术前及术后第3,7,14,21天,通过缩足反应阈值和缩足潜伏期评估机械异位痛和热痛觉过敏;术后第7天,采用酶联免疫吸附法分析大鼠背根神经节中炎性细胞因子水平。②采用100 nmol/L脂多糖诱导大鼠小胶质细胞HAPI产生炎症反应,细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+NC mimic组、脂多糖+miR-204-5p mimic组、脂多糖+miR-204-5p mimic+空载体组、脂多糖+miR-204-5p mimic+AURKB过表达组。采用酶联免疫吸附法分析大鼠小胶质细胞HAPI中炎性细胞因子水平;Western blot法检测大鼠小胶质细胞HAPI中AURKB及Wnt/β-catenin通路标志蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因法验证miR-204-5p与AURKB的靶定关系。结果与结论:①与假手术组比较,坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠背根神经节中miR-204-5p表达显著降低;②与模型组比较,过表达miR-204-5p可显著提高缩足反应阈值和缩足潜伏期;③在坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠和脂多糖激活的HAPI细胞中,过表达miR-204-5p可以抑制炎性细胞因子的分泌;④双荧光素酶报告基因证实了AURKB是miR-204-5p的下游靶基因;⑤在坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠背根神经节中,AURKB mRNA表达显著升高,沉默AURKB可抑制神经病理性疼痛和神经炎症;⑥在脂多糖激活的HAPI细胞中,miR-204-5p过表达通过抑制AURKB表达降低Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平,减轻神经炎症反应;⑦以上研究结果表明,miR-204-5p通过AURKB/Wnt/β-catenin通路缓解坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠神经病理性疼痛。

赵时春与明代嘉靖《平凉府志》的编纂论述

从文献学、历史学角度考究了嘉靖年间关陇地区杰出文人代表赵时春的生平及其在编纂地方志《平凉府志》中所体现出的忧国忧民、经世致用思想,探究了该地方志所具有的存史、资治、教化的价值以及仍存在史事记载有误过简、记地理、人物遗漏或存异等不足。简析了赵时春编纂该地方志在体例、内容等方面的创新对后世及现代史家编撰地方志的影响。

布托啡诺联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者的影响

目的 研究0.1%布托啡诺联合0.375%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法 将择期进行全麻下胸腔镜肺叶切除术的患者按随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者麻醉诱导前均在超声引导下进行ESPB。试验组注入0.1%布托啡诺1 mL+0.375%罗哌卡因20 mL,对照组注入0.9%NaCl 1 mL+0.375%罗哌卡因20 mL。记录2组患者的丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量;比较术毕即刻血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平;记录术后ESPB阻滞消失时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后24 h的40项恢复质量(QoR-40)评分、术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、患者自控镇痛(PCIA)首次按压时间、48 h内PCIA按压次数及补救镇痛率;评价ESPB安全性。结果 对照组和试验组各47例。试验组和对照组的瑞芬太尼用量分别为(912.76±144.08)和(981.53±152.65)μg,舒芬太尼用量分别为(143.85±27.76)和(161.74±29.52)μg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。术毕即刻,试验组和对照组的血清Cor分别为(21.24±4.06)和(29.57±4.82)mg·L^(-1),NE分别为(50.28±7.49)和(58.75±8.48)ng·L^(-1),E分别为(56.55±8.94)和(62.78±7.76)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术后ESPB阻滞消失时间分别为(15.58±4.76)和(9.04±3.02) h,术后24 h的QoR-40评分分别为(183.65±6.02)和(178.72±5.51)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术后首次排气时间、首次下床活动时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组术后24 h VAS分别为(2.02±0.57)和(2.87±0.65)分,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组PCIA首次按压时间分别为(12.68±2.94)和(10.76±2.85)h, 48 h内PCIA按压次数分别为(4.74±1.18)和(7.53±2.26)次,补救镇痛率分别为8.51%和34.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%布托啡诺联合0.375%罗哌卡因ESPB用于胸腔镜肺叶切除术患者,可减少其围术期麻醉药使用,减轻手术应激,改善麻醉恢复质量,提高术后镇痛效果、降低补救镇痛率,且安全性较好。