老年住院患者艰难梭菌定植情况、流行病学特征及定植危险因素分析

艰难梭菌是梭菌属中的一种专性厌氧、有芽孢、产毒素的革兰阳性粗大杆菌,生长营养要求较高,分离培养困难,多栖生在肠道内,可通过粪口途径引发外源性感染,还可在使用大量抗菌药物后由肠道艰难梭菌引发内源性感染[1-2]。研究显示[3],约25%的抗生素相关性腹泻。

鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanmii,Ab）是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活。据熊劲芝等报道,不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是Ab。Ab是耐药细菌中比较突出的一类，对多种抗生素天然耐药或获得性耐药．且常发展为多耐药或泛耐药菌。由Ab引起的感染给临床治疗带来很大困难，极易造成危重患者的感染，可以引起严重的、甚至致死性的感染，已成为医院感染的重要病原菌。由于大量使用抗菌药物及侵人性操作治疗的广泛开展．使得该菌引起的感染有明显的上升趋势．多重耐药日趋严重。

HPV感染对绝经后女性阴道微生态、宫颈病变及免疫功能的影响

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)感染对绝经后女性阴道微生态、宫颈病变及免疫功能的影响。方法选取100例绝经后女性生殖道感染患者,根据是否感染高危型HPV分为阴性组(高危型HPV阴性,n=65)和阳性组(高危型HPV阳性,n=35),另选择50例健康志愿者作为对照组,对各组进行HPV、阴道菌群、宫颈液基细胞学(TCT)及宫颈局部细胞免疫功能检测。结果 100例绝经后女性生殖道感染患者中高危型HPV感染35例(35.0%);阳性感染患者中HPV16占比最高,达28.6%(10/35),HPV52(17.1%,6/35)及HPV56(14.3%,5/35)次之,其余类型占比较少。3组阴道菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ)、菌群密度(Ⅱ~Ⅲ)、微生态失调、pH值≤4.5比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。阳性组乳酸杆菌异常、霉菌、衣原体、细菌性阴道炎、衣原体、支原体、滴虫、解脲脲原体检出比例均高于阴性组(均P<0.05),阳性组TCT分级高于阴性组(P<0.05),阳性组CINⅡ^-患者比例显著低于阴性组(P<0.05)。结论高危型HPV感染可导致绝经后女性阴道微生态紊乱加重和免疫T淋巴细胞功能降低,导致宫颈病变程度增加。

牙列缺损种植修复后龈沟液中炎症细胞因子研究

目的 检测分析牙列缺损种植修复后龈沟液中炎症细胞因子,探讨种植修复疗效.方法 选择2016年1月至2019年1月在本院接受治疗的牙列缺损种植修复患者130例作为研究对象.按照是否有慢性牙周炎分为两组,牙周健康患者63例为对照组,牙周炎患者67为观察组.术后1、3、6个月检测两组患者龈沟液,比较炎症细胞因子变化[前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)].结果 观察组与对照组种植体留存率分别为96.83%、100%,无明显差异(P<0.05);术后1~6个月观察组PGE2、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平不断升高(P<0.05);术后第1、3个月对照组未检测出IL-1β,第6个月IL-1β检测水平低于观察组;术后第3个月开始观察组炎症细胞因子PGE2、IL-6、IL-8、TNF-α显著高于对照组(P<0.05).结论 牙列缺损种植修复对慢性牙周炎患者,短期内具有显著疗效,远期有患种植牙体周炎的风险.

健康商数理念对急性冠状动脉综合征患者疾病不确定感及感知控制的影响观察

目的:探讨健康商数理念(HQ)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者疾病不确定感及感知控制的影响观察。方法:选取2017年4月1日~2021年1月1日收治的ACS患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组46例和观察组54例,对照组给予常规护理,观察组给予HQ下的护理模式;比较两组CRUSADE评分、心功能Killip分级、不确定感[采用疾病不确定感量表(MUIS)]、控制能力[采用控制态度量表(CAS-R)]。结果:干预后,观察组基线血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组心功能Killip分级好转程度优于对照组(P<0.05);干预后,观察组MUIS评分低于对照组(P<0.05);不同组间、时间两组CAS-R评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HQ可改善ACS患者心功能状态、疾病不确定感,提高感知控制能力。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌易感因素及其碳青霉烯酶表型分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的易感因素及分析其耐碳青霉烯酶表型。方法收集CRE 114株,选择同期碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)110株为对照组,分析各菌株采集对象的临床资料,采用Logistic回归分析法分析患者感染CRE的影响因素。采用改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合乙二胺四乙酸碳青霉烯类失活法(ethylenediaminetetraacetic acid-modified carbapenem inactivation method,eCIM)试验分析其碳青霉烯酶表型,用酶抑制剂增强试验补充。结果Logistic回归分析结果显示,住院时间大于30天(OR=29.357)、患有糖尿病(OR=7.203)、使用碳青霉烯类药物(OR=96.072)、入住ICU(OR=28.062)、使用β内酰胺酶复合制剂(OR=4.160)是CRE感染的危险因素(P<0.05),联合使用抗生素(OR=0.085)是CRE感染的保护因素(P<0.05)。mCIM试验与eCIM试验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶24株。酶抑制剂增强实验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶20株,既产丝氨酸碳青霉烯酶又产金属碳青霉烯酶4株。结论长时间住院、入住ICU、使用碳青霉烯类药物和β内酰胺酶复合制剂、糖尿病可导致患者更容易被CRE感染;开展耐药表型分析,可指导临床合理使用抗菌药物。

健康体检者晕血晕针的原因及预防处理

健康体检中静脉采血发生晕血晕针现象，不仅给体检人员带来身体上的痛苦和精神压力，而且也间接影响对医院体检工作的信任。为预防和减少此类现象的发生，最大限度地保护体检者的身心健康，笔者对健康体检者在采血中晕血晕针的发生情况进行调查分析，现报道如下。

HPV联合TCT检测对宫颈病变诊断的预测价值研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈病变诊断的预测价值,为临床诊治工作提供参考信息。方法选择2016年1月-2019年1月浙江省荣军医院收治的宫颈病变患者75例作为研究对象,均有完整的HPV检测及TCT检测资料,分别将HPV检测、TCT检测以及HPV+TCT检测结果与病理结果进行对照分析并比较诊断准确性。结果以病理结果作为金标准,HPV检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为81.3%(61/75),TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为86.7%(65/75),HPV+TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为97.3%(73/75),HPV+TCT检测诊断准确性显著高于HPV检测、TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HPV检测、TCT检测对女性宫颈疾病均具有一定的诊断预测价值,HPV联合TCT检测能够显著提高诊断准确性,避免漏诊、误诊的发生,临床预测价值更高,可以作为宫颈病变更为可靠的筛查方法。

检验科实习生管理的初步思考

医院的实习活动是学校教育的延伸,无论是医疗、医技还是护理学科,都必须通过实习来提高学生对医疗工作的认识程度。检验科工作特殊,在实习生管理上也存在一定的困难。文章从提高检验科带教老师素养、做好检验科实习生岗前培训、构建合理的实习计划、注重检验技能和质量控制意识培养、强调科研创新能力、规范实习生带教考核等方面入手,对检验科实习生管理工作进行了分析。

老年肺部感染患者气道湿化效果观察

目的:探究氧气射流持续湿化用于老年肺部感染患者气道湿化的效果。方法:选取2015年4月-2016年7月期间收治的老年肺部感染患者40例,实验组予氧气射流持续湿化,对照组予氧气湿化瓶持续湿化;两组患者连续气道湿化7天,对比分析两组气道湿化程度、肺部感染发生情况。结果:气道湿化7天后,实验组和对照组患者的总有效率为95.00%、75.00%,实验组高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);对照组和实验组患者的肺部感染发生率分别为35.00%、8.00%,实验组低于对照组(P<0.05),实验组中存在80%的患者配合良好,依从性高,对照组中存在65%患者配合良好,依从性高,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:氧气射流持续湿化的气道湿化效果显著,肺部感染率较低,患者的配合度较好,具有重要的临床推广价值。

持续质量改进在医院标本检验质量控制中的管理效果

目的:探讨持续质量改进在医院标本检验质量控制中的管理效果。方法:自2018年11月起在医院检验科质量控制管理中采用持续质量改进方法,2018年1~10月为实施前,2018年11月~2019年9月为实施后,实施前后各随机选择90例患者为研究对象,比较实施前后医院检验质量控制评分。结果:实施后医院检验的质量控制评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:持续质量改进,有助于提升医院检验质量控制的效果。