经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理配合及体会

目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的围术期护理配合。方法回顾性分析本院42例经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除的患者的临床资料,观察术中平均出血量、平均手术时间、平均住院日、治疗效果及不良反应。结果 42例患者术后症状明显缓解,术中平均出血量(40±8.5)ml,平均手术时间(70±15)min,平均住院日为(8.0±1.5)d,术后1个月随访总优良率92.9%,无手术相关并发症。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术疗效好、创伤小、安全性高,围术期有效护理配合是手术得以顺利完成的重要部分。

激素型骨坏死与氧化应激

背景:糖皮质激素诱导骨坏死的确切机制尚不清楚,氧化应激是重要的机制之一。目的:综述目前已知相关文献,总结激素型骨坏死与氧化应激之间的关系,了解氧化应激在激素型骨坏死中的发病机制。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和Pub Med数据库中与激素型骨坏死和氧化应激的研究进展相关的文献,并通过阅读摘要进行初筛,最终共纳入96篇文章进行综述分析。结果与结论:(1)活性氧将间充质干细胞、骨细胞、成骨细胞、破骨细胞及血管之间所形成的信号交流网络紧密地联系在一起,抑制其成骨和血管生成,从而在激素型股骨头坏死中发挥着重要作用;(2)文章分别阐释了活性氧在骨代谢中的作用情况,其主要通过Wnt/β-catenin、MAPK、核转录因子κB和PI3K/AKT等信号通路调控骨代谢中的细胞增殖、凋亡及分化,从而介导糖皮质激素所导致的骨形成和吸收失衡;(3)由于目前激素型骨坏死的机制比较复杂,其具体机制过程尚未明确;另外由于目前技术限制,抗氧化策略并未对疾病产生非常显著的影响;(4)未来应基于现有的相关机制,进一步了解氧化应激在激素型股骨头坏死骨组织损伤中的机制研究;并进一步分析活性氧参与调控的不同信号通路,从而为临床治疗骨坏死提供治疗靶点的研究方向。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石142例分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的治疗效果。方法:本样本回顾分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者142例临床资料。结果:患者均顺利完成手术,I期缝合胆总管85例,胆漏2例,引流后痊愈;留置T形管者57例。手术时间60～100min,术后进食平均时间为24h,可进流质饮食,术后24h下床活动,72h拔除腹腔引流管,142例均痊愈出院,无严重并发症发生。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全、有效,值得临床进一步推广应用。