120调度员首接负责制对院前急救的影响

目的120调度员首接负责制确保院前急救工作及时、准确、高效、有序地进行。方法统计分析十堰市120医疗急救指挥中心两年的有效调度量、空诊量以及调度用时、出车时间和到达时间。结果调度员首接负责制参与院前急救过程，达到信息互通、快速高效。结论120调度是院前急救的首要部分。通过首接负责制的实施，使院前急救的过程更加畅通、更加高效。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对急性心肌梗死大鼠心肌组织间液钙离子与心功能的影响

目的检测丹参酮ⅡA磺酸钠灌流对急性心肌梗死大鼠离体心脏心肌组织间液钙离子(Ca2+)及心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,c Tn T)浓度的影响,分析其影响心脏做功的机制。方法将40只SD大鼠随机分为模型组、普萘洛尔组、异丙肾组、丹参酮组,采用舌下静脉注射垂体后叶素的方法建立大鼠急性心肌梗死动物模型,于造模2 h后断头取心,固定于Langendorff离体心脏灌流装置后灌流给药。分别检测用药前10 min及药后0.5、1 h心肌组织间液Ca2+及c Tn T浓度,心肌收缩力(isometric tension,IT)、心率(reart rate,HR)、左室最大上升/下降速率(±LVdp/dtmax)、左室射血分数(LVEF)、左室内压力峰值(LVSP)。结果丹参酮组在灌流丹参酮ⅡA磺酸钠用药后0.5和1 h时,c Tn T、IT、±LVdp/dtmax、LVEF、LVSP明显降低,组织间液中Ca2+明显升高,与用药前及异丙肾组比较,P<0.05,但HR实验前后差异无显著性。结论急性心肌梗死时存在钙超载,其机制是大量Ca2+内流与c Tn T结合,c Tn T浓度增高、心肌组织间液Ca2+降低,而丹参酮ⅡA磺酸钠可阻止Ca2+内流,减少心肌组织间液Ca2+过量内流造成钙超载,降低心脏做功,避免钙超载诱导和加重急性心肌梗死。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液对大鼠急性心肌缺血预处理VEGF的影响

目的:观察丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液对大鼠急性心肌缺血/再灌注损伤缺血预处理后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达的影响。方法:16只健康大鼠随机分为缺血/再灌注组、丹参酮预处理组,丹参酮预处理组经尾静脉注射1%丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,缺血/再灌注组给予等体积生理盐水预处理。于预处理14 d后采用结扎左侧冠状动脉前降支30 min再复灌30 min的方法建立大鼠急性心肌缺血/再灌注损伤模型。检测缺血预处理前后静脉血超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)活性及缺血心肌组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA),心肌缺血区组织VEGF及VEGF-mRNA、缺氧诱导因子-1a(Hypoxia Inducible Factor-1a,HIF-1a)及HIF-1a mRNA、受体胎肝激酶-1(Fetal Liver Kinase 1,FLK-1)及FLK-1mRNA表达。结果:与缺血/再灌注组比较,丹参酮预处理组VEGF及VEGF-mRNA、FLK-1、FLK-1mRNA、HIF-1a、HIF-1amRNA的表达均明显增强,SOD及CAT活性明显提高,MDA降低(P<0.05)。结论:丹参酮Ⅱ_A磺酸钠预处理可提高VEGF表达及超氧化物歧化酶活性,对急性心肌缺血/再灌注损伤大鼠心肌有一定的保护作用。

中医干预联合神经生长因子治疗痉挛型脑瘫患儿疗效及对脑CT及SPECT的影响

目的观察中医干预联合神经生长因子治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效及对脑CT及SPECT的影响。方法将90例痉挛性脑瘫患儿随机分为观察组45例和对照组45例,2组均给予盐酸苯海索、营养脑细胞等常规西医治疗。对照组给予单纯康复训练。观察组在对照组治疗基础上给予针灸疗法联合神经生长因子风池穴注射治疗。2组均持续治疗90 d后评价疗效,观察2组治疗前后肌张力痉挛程度、粗大运动功能、大脑的形态结构、脑血流灌注与神经元功能状态变化情况。结果 2组治疗后上下肢肌张力评分均低于治疗前(P均<0.05),GMFM-66项评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组各评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后CT和SPECT恢复率显著均高于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组大脑中动脉血流速度(VP)显著增快(P<0.05),血流阻力指数(PI)显著降低(P<0.05),但对照组治疗前后大脑中动脉VP和PI值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中医干预联合神经生长因子风池穴穴位注射可有效改善痉挛型脑瘫患儿的脑组织发育不良状态,促进神经细胞的发育和粗大运动功能的恢复,改善患儿的脑功能,降低患儿肌张力。

中医护理干预干眼症的临床研究

目的观察中医护理干预对干眼症患者的影响。方法将120例(240眼)干眼症患者随机分为2组,对照组60例患者予常规护理,干预组60例采取中医护理干预,根据患者的不同病证采取辨证护理。治疗前后进行泪液分泌试验(SIT)及泪膜破裂试验(BUT),并对治疗结果作对比分析。结果干预组总有效率90.83%,优于对照组(65.83%,P<0.05);干预组干预后BUT、SIT较干预前均升高(P<0.05),且明显高于对照组同期(P<0.05)。对照组内干预前后BUT、SIT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医护理干预能够有效改善干眼症患者临床症状,提高患者的治疗有效率,临床值得推广应用。

骨髓间充质干细胞与外伤后脊髓损伤的修复:哪些作用可促进轴突再生?

背景:干细胞被证明不但具有替代损伤细胞的作用,而且还可以分泌营养因子,为临床脊髓损伤的治疗带来了光明的前景。目的:综述骨髓间充质干细胞在动物实验及临床研究中的最新进展。方法:以"stem cells,spinal cord injuries,embryonic stem cells,neural stem cells,mesenchymal stem cells"为英文检索词,"干细胞,脊髓损伤,胚胎干细胞,神经干细胞"为中文检索词,应用计算机检索Kjmed数据库和万方医学数据库中2004年4月至2014年4月发表的相关文章。结果与结论:共检索到2 745篇,排除无关重复的文献,保留50篇进行综述。骨髓间充质细胞由于其具有众多的优点而受到学术界的广泛青睐,成为脊髓损伤治疗最具前景的干细胞来源之一,虽然脊髓损伤在临床应用上尚处于起步阶段,但是对脊髓损伤的修复作用是肯定的,其作用机制可能与骨髓间充质干细胞的替代作用、神经营养作用、抑制免疫反应及促进轴突再生等有关。

门诊换药室针对不同创面进行换药的方法及疗效

许多创面是由外伤、物理、化学因素引起，初步处理及后期换药非常重要。正确的方法可使创面无渗出，早期愈合，而不当的处理可使创面出现渗出、感染，甚至长期不愈合，从而给患者造成痛苦。现将我院门诊换药室从2003年9月～2004年9月对6341例不同创面进行换药的方法及疗效进行总结，报告如下。

眼科检查专用眼镜架的设计与应用

在眼科门诊行视力及视功能检查的病人居多，检查时，正规一点的使用一种勺状用具遮挡不被检查的眼睛，不正规的随便用书本、纸板等物甚至用被检查者自己的手来遮挡眼睛。时间长了手臂酸胀很不舒服，也不卫生，还很容易传染疾病，比如沙眼、细菌性结膜炎等，用被检查者自己的手来遮挡眼睛容易作弊，使检查结果与眼睛的真实视力不符。鉴此笔者设计了一种眼科检查专用眼镜架配合单眼眼罩，经临床应用，取得了满意效果。现报道如下。

语言技巧在低视力农村老年患者检查中的应用

目的探讨眼科门诊护士与低视力农村老年患者检查时沟通技巧.方法：对2012年2月～2013年2月在我科门诊接受检查的低视力农村老年患者进行沟通模式的改变.结果：低视力农村老年患者更容易听懂医务人员的语言并能很好的配合检查.结论：医务人员要根据不同的患者采用不同的沟通方法,使患者更容易接受,以缩短就诊时间,确保检查结果的准确性.

关于急诊专业专科定位的思考

国内急诊专业作为一个专科已有二十余年的历史,虽然有所发展,但相对于其他专科而言,发展是相对滞后的,原因何在?本文通过分析急诊医学的专业起源和专业特征,认为打造稳定的技术平台是成就急诊专科的关键因素。

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠急性心肌梗死模型心脏做功的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠对急性心肌梗死动物模型大鼠离体心脏做功的影响。方法大鼠40只,按随机数字表法分为模型组、心得安组、异丙肾上腺素组、丹参酮组,采用舌下静脉注射垂体后叶素的方法建立大鼠急性心肌梗死动物模型,于造模成功后断头取心并固定于Langendorff离体心脏灌流装置上灌流给药,分别测定各组离体心脏在药前10 min及药后0.5 h、1.5 h、3 h 4个时间点的左室最大上升/下降速率(±LVdp/dtmax)、心率(HR)、心肌收缩力(IT)、左室内压力峰值(LVSP)、左室射血分数(LVEF)等,籍此评价丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠急性心肌梗死离体心脏做功的影响。结果与给药前及心得安组比较,丹参酮ⅡA磺酸钠组在0.5 h、1.5 h两时间点±LV dp/dtmax、IT、LVSP、LVEF明显增高(P<0.05),但对HR无明显影响。结论丹参酮ⅡA磺酸钠有类似于β-受体激动剂异丙肾上腺素增强心肌收缩力的药理效应,其作用机制有可能是减轻心肌细胞及冠状动脉平滑肌钙超载,扩张冠状动脉、避免由钙超载诱导心肌梗死、提高急性心肌梗死模型大鼠离体心脏做功从而起到一定的心肌保护作用。

十堰市竹山县某中学儿童心理健康现状研究

目的分析十堰市竹山县某中学儿童心理健康状况,为进一步针对中学儿童心理健康问题开展帮扶提供参考依据。方法以十堰市竹山县某中学652名中学生为研究对象,运用心理健康诊断测验(MHT)量表和自编留守儿童日常生活情况调查问卷调查儿童的心理健康状况和日常生活情况,运用Pearson χ^(2 )检验和t检验进行统计分析。结果 602名中学生的心理健康测验得分为41.67±14.50,心理健康问题检出率为18.27%,其中学习焦虑测验平均得分和检出率最高,学习焦虑检出率高达74.92%。留守儿童、非留守儿童心理健康问题检出率分别为26.67%、18.27%,两者差异有统计学意义(P<0.05);留守儿童和非留守儿童对人焦虑检出率分别为11.90%、6.89%,冲动倾向检出率分别为7.62%、3.57%,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。留守儿童和非留守儿童学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向测试和心理健康整体测试得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论竹山县样本中学儿童心理健康状况较差,留守儿童日常生活缺乏亲情感,心理健康问题显著高于非留守儿童。在今后的对口帮扶工作中应进一步加强关注儿童心理健康,采取措施增加留守儿童与父母的亲情感,帮助解决留守儿童心理诉求。

120调度中反拨电话对院前急救的影响探讨

目的:120调度员通过反拨呼救电话,核实患者信息,做好急救指导,确保院前急救及时、准确、高效、有序地进行。方法:统计分析十堰市急救中心2008年9月至2010年10月的有效调度量、空诊量、取消派车量以及信息准确率。结果:调度员采用反拨电话保持急救畅通,达到信息准确、救治高效。结论:120调度是院前急救的重要组成部分,通过反拨呼救电话,使院前急救过程更加畅通、更加高效。

公众急救知识培训对院外急救的影响

随着经济发展和社会进步，各种急症和意外事件的发生率显静者加。最大限度地降低残率，提高抢救成功率，不仅是急救医护人员的责任，更是现场“第一目击者”及时有效救护的结果。因此，开展公众急救知识培训，提高全民急救意识和自救互救能力就显得十分重要。十堰市太和医院急诊科自2008年11月组建急救培训队即“星星急救科普小分队”，长期无偿对公众开展系列急救知识培训，现报道如下。