透明质酸钠联合超短波理疗对踝关节创伤性滑膜炎患者Baird-Jackson评分的影响

目的研究透明质酸钠(SH)对踝关节创伤性滑膜炎(TSAJ)患者Baird-Jackson评分的影响。方法选择我院骨科2012年8月至2015年8月收治的90例TSAJ患者作为研究对象,共计108踝。以随机数表法随机分为观察组(48例,56踝)和对照组(42例,52踝)。对照组患者单纯采用超短波理疗(UWT)方案治疗,观察组患者则在其基础上另注射SH治疗5周,于治疗前和治疗后3个月对两组患者分别实施Baird-Jackson评分和VAS评分,利用CT等影像学手段评价患者的症状,比较两组患者治疗前后的Baird-Jackson评分和VAS评分以及疗效。结果观察组患者治疗后3个月的Baird-Jackson评分显著上升,且幅度从(68.2±7.3)分上升到(80.3±7.3)分,高于对照组[(67.9±6.7)分上升到(71.4±6.8)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分均显著下降,但观察组下降幅度从(7.47±2.03)分至(3.04±0.85)分,高于对照组[(7.50±2.55)分至(4.29±1.17)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.92%(47/48),明显高于对照组的83.33%(35/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SH联合UWT治疗TSAJ可有效改善患者的Baird-Jackson评分,提高疗效,值得临床推荐应用。

股骨转子间骨折3种内固定方法疗效分析

目的 探讨股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法 应用多枚空心钉、130°角钢板及动力髋螺钉（DHS）对164例不同类型股骨转子问骨折行内固定。结果 164例获得随访，时间6个月～8年，总优良率为92．7％。结论 多枚空心钉内固定适用Ⅰ、Ⅱ型稳定性骨折，DHS适用于Ⅰ～Ⅳ型骨折，130°角钢板并非理想的内固定。

扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折

目的：探讨扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折的手术方法及初步疗效。方法：经对成人不成对１４ 根股骨骨皮质厚度、髓腔形态研究后，将梅花髓内针改为弧形的以适应髓腔向前的弧度，扩髓后打入髓内针，在髓内针外周的切线位横穿几枚螺钉以固锁髓内针，称之为“外锁钉”。经临床治疗不稳定性股骨干骨折２６ 例。结果：股骨髓腔中轴有一向前的弧度，于非松质骨区弧度半径为（９０ ．８９ ±１４ ．１７）ｃｍ （８０ ～１３０ｃｍ ） ，术后随访半年以上２１ 例，结果满意。骨折全部愈合，平均愈合时间为３ ．９ 月。结论：本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、骨折的固定与外锁在同一切口内完成，术中不接触放射线、固定牢固等优点，本法扩大了髓内针固定股骨干的手术适应证，可用于峡部以外的股骨干不稳定性骨折。

儿童股骨颈骨折的并发症分析

儿童股骨颈骨折较为少见〔１、２〕，仅占儿童全部骨折不足１％〔３〕，不到成人股骨颈骨折的１％。虽然其发病率很低，但其并发症相当多见，有些并发症极其难处理，远期疗效差〔４〕，且并发症早期难以预料和评估。骨科医生均应给予足够的重视。本文总结了我院近１５年所...

肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因探讨

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。文献报告平均发生率为30％,有的高达46.7％,Hyer报告为9％～57％。本畸形虽明显的功能受限少见,但患肘在外形上让家长难以接受,产生很大的疑虑。作者回顾了50例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形,仅就其发生原因和机制进行探讨,以便采取相应的治疗措施,最大限度地减少该畸形的发生。

儿童开放性胫骨骨折

自１９９２～１９９５年，共收治９６例儿童开放性胫骨骨折，所有的骨折经清创、早期静脉应用抗菌素，骨折的固定采用：单纯石膏固定２２例，１～２枚螺钉及克氏针固定后再结合石膏固定４４例，钢板固定４例，髓内钉固定１１例，外固定架固定６例，跟骨牵引９例，Ⅰ期闭合伤口６２例，延期闭合３４例。骨折平均愈合时间１６周，延期愈合４例，骨不连２例，并发骨髓炎２例，７例肢体过度生长０．８～１．２ｃｍ，我们认为对于儿童开放性胫骨骨折的治疗应视骨折的不同类型及软组织的损伤程度而定，只要清创彻底，固定可靠，均能达到满意疗效。

多发骨折创伤与单纯骨折患者凝血功能及血小板参数检测对预防血栓相关并发症的意义

目的探讨多发骨折创伤与单纯骨折患者凝血功能及血小板参数检测对预防血栓相关并发症的意义。方法选取2014年2月至2016年2月期间我院骨科收治的骨折创伤患者180例,按骨折类型分为多发骨折组78例与单纯骨折组102例,另选同期来院体检的健康者60名为对照组。检测并比较三组凝血功能指标水平及血小板参数水平的差异。结果多发骨折组、单纯骨折组PT、aPTT、TT、均显著低于对照组(P<0.05);多发骨折组均显著低于单纯骨折组(P<0.01)。多发骨折组、单纯骨折组Fbg、D-D均显著高于对照组(P<0.05);多发骨折组均显著高于单纯骨折组(P<0.01)。多发骨折组、单纯骨折组PLT、PDW、MPV、P-LCR均显著高于对照组(P<0.01);多发骨折组均显著高于单纯骨折组(P<0.01)。结论骨折尤其是多发骨折创伤患者发生血栓相关并发症风险甚高,凝血功能及血小板参数检测对血栓相关并发症的风险性评估与预防指导有一定的临床参考价值。

自制加压克氏针治疗髌骨骨折

近年来，有关髌骨骨折的治疗方法较多，但仍有许多不足之处，我们于１９９２年开始随访张力带钢丝固定髌骨骨折的疗效，发现仍有钢针松动、针尾转动、针钩刺激软组织疼痛；钢丝松动、滑脱；骨折移位，骨愈合延迟；膝关节屈伸活动受限，需行二次手术松解等并发症。随后经多...

胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗的策略与疗效

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术适应证及腰椎后路固定的疗效。方法 2003-1～2007-12收治胸腰椎爆裂骨折85例,均行后路植骨融合固定。治疗前后根据国际脊髓损伤评分(ASIA)标准对患者进行感觉和运动评分。结果胸腰椎暴裂骨折经后路手术治疗手术时间短、出血量小,85例患者术后均获6～24月,平均18月随访,患者神经功能恢复良好,ASIA感觉、运动评分术前、术后1月及末次随访时三者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎爆裂骨折采用手术治疗,后路植骨融合固定是维持椎体高度和椎管管径的根本保证。

儿童股骨颈骨折的并发症分析

目的探讨儿童股骨颈骨折并发症的发生机制。方法对我院28例临床资料进行回顾分析,从儿童股骨颈骨折的分型与并发症、治疗与并发症之间的关系等方面探讨并发症的发生机制。结果牵引髋人字石膏外固定组,Ⅳ型骨折1例出现髋内翻。手法复位闭合穿针固定组,1例骺早闭。切开复位内固定组,Ⅰ型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死,其中1例陈旧性骨折合并骺早闭;Ⅱ、Ⅲ型骨折16例中,股骨头缺血性坏死7例,合并骺早闭5例,骨不连1例。结论股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度和骨折对血运的损伤,特别是骺外侧血管损伤有直接关系;而与治疗方法无明显关系。

带血管腓骨移植治疗巨大良性骨肿瘤3例远期观察

自1982年～1987年我们应用吻合血管腓骨移植治疗四肢良性骨肿瘤切除后大块骨缺损3例。全部成活,远期随访,疗效满意,报告于后。 1 临床资料 1例成人,两例儿童。1男2女,分别为25岁、14岁和10岁。术后病理证实,1例肱骨上端巨大动脉瘤性骨囊肿,另两例分别为胫骨上段巨大骨囊肿和巨大韧带纤维瘤。

小儿髋关节结核的改良病灶清除术

报道了小儿髋关节结核56例,42例行传统病灶清除术,14例行改良病灶清除术,经平均12年的远期随访表明,改良病灶清除术优于传统术式,主要是降低了非功能位强直的发生率。本文介绍了手术方法及适应证选择,重点从解剖与生物力学的角度探讨了改良术式取得优良疗效的原因。

交锁髓内钉早期动力化对创伤性骨折后愈合的影响

目的：探讨交锁髓内钉早期动力化对创伤性骨折后愈合的影响。方法：收集我院收治的150例胫骨骨折患者，随机分为实验组和对照组，组内患者各75例。对照组患者采用常规交锁髓内钉方法进行治疗。实验组患者采用交锁髓内钉早期动力化的方法进行治疗，治疗方法同对照组一致，术后6～10周，根据患者的恢复情况对患者进行髓内钉动力化处理。观察并比较两组患者人骨保护素（OPG）、骨谷氨酸蛋白（BGP）水平、临床愈合时间、骨性愈合时间以及不良反应以及并发症的发生率。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的OPG、BGP水平均升高，差异具有统计学意义（P〈O．05）；与对照组相比，实验组患者的OPG、BGP水平较高，临床愈合时间、骨性愈合时间较短，不良反应以及并发症的发生率较低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉早期动力化能够升高创伤性骨折患者的0PG、BGP水平，加速患者骨折愈合，且安全性较高。