对行深静脉置管的患者实施预见性护理的效果观察

目的:探讨对行深静脉置管的患者实施预见性护理的临床效果。方法:对2011年4月~2014年4月期间在我院进行深静脉置管的510例患者的临床资料进行回顾性研究。在进行深静脉置管前后,我们对这510例患者均进行预见性护理。护理结束后,观察这些患者深静脉置管相关性感染的发生情况。结果:护理结束后,在这510例患者中,有420例患者进行了血液细菌培养,在这420例患者中,无1例患者的血液标本存在致病菌。有450例患者进行了导管细菌培养,在这450例患者中,有2例患者进行导管细菌培养的结果为阳性。对这2例患者进行对症治疗,其均痊愈出院。在这510例患者中,无1例患者发生局部感染、败血症等并发症。结论:对行深静脉置管的患者实施预见性护理的效果显著,可以有效预防深静脉置管相关性感染的发生。此护理方法值得在临床上推广应用。

脐血干细胞经肝动脉介入治疗失代偿期肝硬化的护理

脐血干细胞经肝动脉介入治疗，是将预先采集好的脐血干细胞通过介入的方法，经肝动脉直接灌注至肝内，是目前治疗终末期肝病的有效手段之一［1］。我科2011年1月－2012年11月开展脐血干细胞介入治疗失代经期肝硬化17例，均取得较好的近期疗效，现将护理体会总结如下。

新型人工肝组合技术双重血浆分子吸附联合血浆置换与单纯血浆置换治疗肝衰竭

背景:双重血浆分子吸附不仅能特异性吸附胆红素和胆汁酸,还可以清除体内毒素、炎症递质、细胞因子,在缺乏血浆或血浆不足的情况下,可有效清除有害物质,防止多脏器功能衰竭,为肝脏再生、肝功能的恢复争取时间,适用于各种原因引起的肝衰竭。目的:对比新型双重血浆分子吸附联合血浆置换与单纯血浆置换治疗肝衰竭的有效性和安全性。方法:收集2014年10月至2017年10月在贵州省人民医院收治的肝衰竭患者60例,随机分为2组,每组30例。血浆置换组单纯采用血浆置换治疗,血浆置换量为2 500-3 000 mL;联合组采用双重血浆分子吸附联合血浆置换治疗,血浆置换量为1 000-1 500 mL。均于治疗3次后评估临床效果及肝功能,并观察人工肝治疗过程中出现的不良反应。结果与结论:①治疗后2组血清总胆红素、谷丙转氨酶水平较治疗前显著降低,凝血酶原活动度水平较治疗前显著升高(P <0.05),但治疗前后联合组血清白蛋白水平差异无显著性意义,治疗后联合组血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白水平显著低于血浆置换组,凝血酶原活动度水平显著高于血浆置换组(P <0.05);②联合组治疗总有效率(83%)显著高于血浆置换组(63%)(P <0.05);③联合组人工肝治疗过程中出现皮疹、寒战、低血压各1例;血浆置换组未出现不良反应;④结果提示,双重血浆分子吸附联合血浆置换与单纯血浆置换均可以显著改善肝衰竭患者肝功能,且不良反应少。但双重血浆分子吸附与血浆置换联合应用的治疗效果更具优势,同时可以减少血浆用量。

急性毒菌中毒患者采用血浆置换术治疗的护理

目的探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法。方法对我院2014年收治的4例毒菌中毒患者,应用血浆置换术进行治疗,总结其护理方法。结果 4例患者共接受了12次血浆置换,其中2例症状明显好转出院,自动出院1例,死亡1例。结论在急性毒菌中毒患者的抢救过程中,尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和致病因子,有利于肝细胞的恢复与再生,挽救患者的生命。

血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床价值。方法选取2016年6月至2017年5月本院收治的90例重型肝炎患者,根据治疗方法分为对照组(给予单一常规内科方案治疗)和观察组(给予常规内科方案联合血浆置换治疗)。比较两组重型肝炎临床疗效;治疗前后IL-6、TNF-α、PTA;治疗前后患者肝功能情况。结果观察组重型肝炎临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组IL-6、TNF-α、PTA比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、PTA显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组肝功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肝功能情况显著优于对照组(P<0.05)。结论常规内科方案联合血浆置换治疗重型肝炎的应用效果确切,可有效改善肝功能和降低炎症指标,提高PTA。

1例肝穿刺后腹腔大出血的抢救护理

目的:对肝穿刺后腹腔大出血的抢救及护理进行探讨。方法:选取在我科就诊并出现上述状况的患者1例,并对其抢救情况进行分析。结果:患者腹腔内大出血被有效控制,各项体征趋于平稳。结论:面对肝穿刺后腹腔大出血,应沉着冷静,从多方面入手,积极配合医生实施抢救工作,确保抢救的成功率。

脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的护理

目的探讨脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的护理要点及其效果。方法选取我院2011年11月—2012年11月期间收治的17例行脐血干细胞移植慢性肝功能衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结护理措施以及实施效果。结果 17例患者均顺利完成脐血干细胞移植治疗,无不良反应发生。结论脐血干细胞移植作为一种全新的治疗方式,技术风险低,患者的痛苦程度轻,治疗费用少,疗效较满意。在治疗护理过程中,应严格遵循无菌操作要求,为患者提供综合、全面的护理,确保治疗效果。

三级甲等综合医院护士情域能力及影响因素研究

目的调查贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力现状并探讨影响因素,为采取干预措施提高情域能力提供参考。方法采用护士情域能力评价量表对贵州省9个州市45个临床科室的1 823名临床护士进行调查。结果临床护士情域能力评价量表总得分、专业信念感知能力、专业内涵领悟能力、专业价值评价能力、专业价值内化能力得分分别为108.61±22.53、21.71±4.82、30.34±6.43、26.48±5.51、30.08±6.72。护士年龄、岗位、最高学历、是否门急诊片区及离异是临床护士情域能力的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论贵州省三级甲等综合医院临床护士情域能力处于较高水平,可制定针对性干预措施加强对低年资、无职务、学历较低、门急诊片区、离异护士情域能力的培训。

肝衰竭患者行DPMAS序贯CRRT治疗的临床观察及护理

探讨组合型血液净化治疗肝衰竭患者的临床观察及护理。方法 回顾分析2022年3月至2022年5月四川大学华西医院肾脏内科CRRT中心对肝衰竭患者行DPMAS+CRRT治疗。观察 治疗前后患者生命体征、血清指标、各种压力参数、护理并发症。结果 患者生命体征平稳,血流动力学稳定,治疗前后胆红素、胆汁酸及各种血清检查指标下降,治疗过程中各种压力维持稳定,未发生破膜,血滤器凝血等导致非计划下机情况。结论 组合型血液净化治疗复杂,采用DPMAS序贯CRRT救治肝衰竭患者,观察及时、护理到位,可降低并发症,提高患者生存率,减轻患者心理负担及经济负担。

肝硬化腹水患者应用腹水浓缩回输治疗的护理体会

观察肝硬化腹水患者应用腹水浓缩回输治疗的疗效,并总结腹水浓缩回输术的护理要点。方法:回顾性分析我科2019年进行腹水浓缩回输治疗术的患者,收集腹围、血清白蛋白等相关临床资料,评价治疗效果,并针对该治疗的各个环节包括腹水腹穿引出、通过腹水浓缩回输治疗仪进行单纯超滤、浓缩后的腹水再次输回患者体内的护理要点进行小结。结果:2019年1月至12月,共91例肝硬化腹水患者进行腹水浓缩回输术治疗,所有患者均顺利接受了该治疗,肝硬化腹水压迫症的症状明显改善,治疗前后腹围、血清白蛋白等指标的比较均提示有效(P<0.0001);术前、术中和术后规范护理操作保证了治疗的顺利进行。结论:采用自体腹水浓缩术进行肝硬化腹水治疗,简单、安全、有效,通过强化对术前、术中、术后的护理工作,有助于保障治疗的顺利开展。